Chondroblastoma: Kanker yang lembut!

Chondroblastoma adalah penyakit langka yang, tidak seperti namanya, tidak muncul di tulang rawan, tetapi biasanya terjadi di tulang. Dengan perkembangan patologis yang lambat, beberapa gejala, serta tingkat kelangsungan hidup yang tinggi dalam banyak kasus, chondrosarcoma dianggap kurang agresif dibandingkan kanker lainnya.

Namun, ketika penyakit telah berkembang untuk waktu yang lama, tingkat kelangsungan hidup pasien sangat berkurang. Mari kita belajar bersama untuk mengenali dan memiliki konsep tertentu tentang kanker tulang rawan.

isi

• 1. Perkenalan
• 2. Adanya kanker tulang rawan?
• 3. Penyebab dan risiko kanker tulang rawan?
• 4. Klasifikasi dan manifestasi kanker tulang rawan 
• 5. Diagnosis kanker tulang rawan
• 6. Pengobatan kanker tulang rawan
• 7. Kelangsungan hidup pasien dengan kanker tulang rawan
• 8. Kesimpulan

1. Perkenalan

Chondrosarcoma juga dikenal sebagai chondroblastoma. Untuk menjelaskan istilah "kanker kondrosit", Anda perlu mengklarifikasi setiap masalah berikut:

Apa itu kanker?

Kanker adalah istilah yang menggambarkan sel-sel tubuh tertentu yang memiliki kemampuan untuk terus tumbuh dan membelah. Sel-sel ini tidak berada di bawah kendali tubuh. Tidak seperti sel normal, yang akan mati dengan sendirinya di usia tua, sel kanker dalam beberapa hal dapat dianggap sebagai sel abadi (tidak pernah tua).

Oleh karena itu, dari sel kanker dapat berkembang menjadi tumor dengan sendirinya, begitu pula tumor akan tumbuh dengan sendirinya. Kemungkinan selanjutnya adalah kanker bisa masuk ke pembuluh darah hingga mencapai organ lain. Fenomena ini disebut metastasis.

Invasi, pertumbuhan kanker yang tidak terkendali akan menekan dan mengganggu fungsi organ yang dituju. Kanker juga membutuhkan tubuh untuk memasok darah dan nutrisi untuk memelihara mereka. Dari sana, kanker mengambil alih kehidupan organ di dekatnya.

Apa itu kondrosit?

Ada dua jenis sel di tulang rawan: kondrosit dan kondrosit. Kondrosit adalah sel yang mensekresi sebagian besar komponen utama tulang rawan.

Setelah kondrosit membentuk sebagian besar struktur di tulang rawan, beberapa kondrosit berubah menjadi kondrosit sendiri. Kondrosit matang dari sel mesenkim – sejenis sel pluripoten yang dapat berkembang menjadi berbagai jenis sel.

Apa sifat kondroblastoma?

Chondroblastoma adalah sekelompok sel ganas berbentuk seperti kondrosit, membawa beberapa fungsi kondrosit. Namun nyatanya: kanker jenis ini tidak disebabkan oleh kondrosit ganas. Chondroblastoma memiliki asal yang benar dalam keganasan sel mesenkim.

Sel mesenkim di sumsum tulang

Ini adalah sel induk berpotensi majemuk yang memiliki kemampuan untuk mereplikasi diri dan berdiferensiasi (tumbuh) menjadi sel dengan fungsi spesifik seperti lemak, tulang, dan tulang rawan. Jadi, sel mesenkim adalah prekursor kondrosit; Kondrosit adalah prekursor kondrosit. Dengan kata lain, Diferensiasi adalah proses pematangan yang berkembang dari satu jenis sel ke jenis sel lainnya.

Dengan demikian, kondroblastoma berasal dari sel mesenkim ganas. Sel-sel ini kemudian berdiferensiasi (tumbuh) menjadi kondrosit ganas!!!. Mekanisme dari fenomena ini masih belum jelas.

Pusat: Sel mesenkim umum. Kelompok sel mesenkim di sumsum tulang dapat berdiferensiasi menjadi tulang dan tulang rawan.

2. Adanya kanker tulang rawan?

Seperti keganasan tulang lainnya, ini adalah kanker langka. Kanker tulang rawan dan tulang secara umum menyumbang sekitar 1% dari semua kasus kanker di seluruh dunia. Dalam 1% ini, kondroblastoma adalah keganasan kedua yang paling umum. Insiden chondrosarcoma adalah sekitar 3 – 4 orang per 100.000 per tahun.

3. Penyebab dan risiko kanker tulang rawan?

Mutasi gen adalah penyebab utamanya. Meskipun chondrosarcoma dapat terjadi pada semua usia, paling sering terjadi pada orang paruh baya hingga lanjut usia.

Penyakit Ollier dan sindrom Mafucci adalah penyakit yang menyebabkan munculnya tumor tulang rawan di tubuh. Lesi ini terkadang berubah menjadi ganas setelah waktu tertentu.

Kiri: Chondrosarcoma pada radiografi lengan. Kanan: Gambar kanker tulang rawan saat diangkat melalui pembedahan

4. Klasifikasi dan manifestasi kanker tulang rawan 

Klasifikasi kanker tulang rawan

Karena berasal dari sel mesenchymal - yang ada di sumsum tulang. Jadi, kanker kondrosit terletak di tulang. Sebagai bentuk kanker yang merupakan transformasi dari satu jenis sel ke jenis sel lainnya, kondriasis dapat memiliki banyak bentuk yang berbeda. Kanker kondroblastik diklasifikasikan berdasarkan derajat diferensiasi lengkap dari sel mesenkim menjadi kondrosit. Di dalamnya, orang dibagi menjadi:

• Diferensiasi yang baik. Jenis ini memiliki penampilan mikroskopis yang sangat mirip dengan kondrosit. Diferensiasi terjadi hampir sepenuhnya.
• Diferensiasi yang buruk. Bentuk ini memiliki penampilan yang sangat mirip dengan mesothelioma, sedikit seperti kondrosit. 
• Diferensiasi terbalik: Termasuk sel yang berdiferensiasi buruk + beberapa sel yang berdiferensiasi baik.

Gambar A: X-ray karsinoma tulang rawan di humerus atas. B, C: Kanker tulang rawan pada MRI

Manifestasi kanker tulang rawan

Seringkali, kanker tulang dan tulang rawan tidak menunjukkan gejala karena penyakit berkembang sangat lambat. Kanker tulang dan tulang rawan terdeteksi dalam kasus berikut:

• Patah. Pasien dengan kanker tulang dan tulang rawan lebih rentan terhadap patah tulang daripada populasi umum. Bahkan cedera ringan dapat menyebabkan pasien patah tulang.
• Nyeri dan pembengkakan pada tulang dengan kanker. Rasa sakit bisa datang dan pergi dengan sendirinya, dan rasa sakit kanker tulang dan tulang rawan biasanya menjadi semakin buruk selama beberapa minggu hingga beberapa bulan. Rasa sakit kadang-kadang lebih buruk di malam hari dan dengan olahraga. Beberapa orang mungkin juga melihat atau merasakan benjolan di tulang.
• Secara tidak sengaja ditemukan di film XQ. Karena beberapa penyakit lain (jantung, paru-paru) atau kranioserebral atau rontgen periodik yang dapat mendeteksi kondroblastoma.
• Penglihatan ganda, sakit kepala. Penderita bisa mengalami manifestasi ini bila kanker tulang, tulang rawan yang terletak di tulang tengkorak di bagian belakang kepala.

Ilustrasikan apa yang dapat dilihat oleh pasien dengan diplopia!

Situs umum kanker tulang rawan

• Panggul.
• Tulang iga.
• Tulang panjang (femur, humerus).
• Terkadang bisa terlihat di tengkorak dan tulang belakang.

Lokasi spesifik chondrosarcoma pada tulang biasanya di sumsum tulang (tempat sel mesenkim). Namun, untuk kanker tulang rawan sekunder, dapat muncul di mana saja di tulang.

Menilai stadium kanker tulang rawan

Berdasarkan invasi kanker ke bagian tulang mana, apakah sudah memasuki darah ke organ lain atau tidak, orang akan dibagi menjadi beberapa tahap.

5. Diagnosis kanker tulang rawan

Standar emas untuk diagnosis chondroblastoma adalah hasil biopsi dan pemeriksaan mikroskopis. Namun, sebelum biopsi, dokter perlu melakukan:

• Ambil film XQ. Terkadang ini adalah satu-satunya tes pencitraan yang dilakukan sebelum biopsi jika kankernya terlalu khas.
• MRI, atau CT-scan. Untuk memastikan apakah benar ada kanker atau tidak, serta menilai stadium invasifnya.

6. Pengobatan kanker tulang rawan

Pembedahan

Chondroblastoma biasanya diobati dengan pembedahan. Tergantung di mana kanker Anda dan seberapa besar itu, dokter Anda akan merekomendasikan metode bedah yang berbeda. Dalam kebanyakan kasus, operasi akan mengangkat kedua sel kanker serta beberapa jaringan sehat di sekitarnya.

Radioterapi

Terapi radiasi adalah pengobatan yang menggunakan sinar, seperti sinar-X dan proton. Dengan menembakkan sinar ini langsung ke tumor, sel-sel kanker dihancurkan.

Dokter biasanya tidak menggunakan terapi radiasi untuk mengobati kanker tulang rawan, tetapi jika dokter Anda tidak dapat mengangkat seluruh tumor melalui pembedahan, mereka mungkin akan mengobati Anda dengan radiasi.

Valensi

Ini adalah pengiriman bahan kimia yang membunuh sel kanker. Namun, karena kemoterapi bersifat sitotoksik, kemoterapi dapat mempengaruhi sel-sel normal serta menimbulkan gejala-gejala yang tidak diinginkan.

Kemoterapi sering memiliki efek yang kuat pada kanker yang berkembang pesat, dan kanker kondrosit tidak memiliki fitur ini dalam banyak kasus. Oleh karena itu, peran kemoterapi pada penyakit ini masih kontroversial

Meski jarang, beberapa kasus chondroblastoma berkembang pesat. Dokter Anda akan menggabungkan operasi dan kemoterapi untuk menghancurkan jenis kanker ini.

7. Kelangsungan hidup pasien dengan kanker tulang rawan

Untuk pasien dengan kanker metastatik ke organ lain, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari saat diagnosis adalah 30%. Dengan kata lain, hanya sepertiga dari semua pasien kondroblastoma dengan metastasis yang masih hidup.

Jika pasien tidak memiliki metastasis

• Chondroblastoma grade 1: 99% pasien dengan tipe ini tidak akan pernah mengalami metastasis. Oleh karena itu, chondrosarcoma pada tahap ini dapat dianggap sebagai lesi fokal daripada kanker. Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun untuk kelompok ini adalah 83-95%.
• Derajat 2 (kebanyakan kondroblastoma termasuk dalam kelompok ini): Probabilitas metastasis dari kelompok ini adalah 10-15%, lebih ganas daripada tingkat 1. Oleh karena itu, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun juga berkurang, hanya menjadi 64 - 86%.
• Grade 3: Kelompok ini memiliki tingkat metastasis yang sangat tinggi, 32 - 70% tergantung pada penelitian. Kelangsungan hidup setelah 10 tahun hanya sekitar 29-55%. Biasanya, chondroblastoma grade 3 tidak dapat diobati dengan operasi saja.

Setelah operasi, dalam beberapa kasus, mungkin ada kekambuhan kanker tulang rawan in situ. Dan dalam kebanyakan situasi seperti itu, tingkat kanker biasanya sama dengan diagnosis awal. Namun, 13% kasus kekambuhan lebih parah.

8. Kesimpulan

Chondrosarcoma, juga dikenal sebagai chondroblastoma, sebenarnya adalah sel mesenchymal di sumsum tulang. Ini adalah jenis kanker yang langka. Tidak jarang karsinoma kondrosit memiliki gejala. Pasien sering menemukan ketika patah tulang atau tidak sengaja terdeteksi rontgen.

Pengobatan karsinoma kondrosit terutama bedah. Radioterapi dan kemoterapi jarang dipilih. Tingkat kelangsungan hidup pasien dengan kondroblastoma biasanya tinggi. Prognosis berkurang secara signifikan jika ada metastasis.

Dokter Nguyen Doan Trong Nhan