Dolore alla mascella: cause, diagnosi e trattamento

Il dolore alla mascella è una condizione estremamente scomoda. Il dolore può essere accompagnato da altre sedi, che influiscono sulle attività quotidiane. Le cause del dolore alla mascella possono essere dovute a: infezione dei denti, seno, muscolo-scheletrico, nervi, malattie vascolari... In cui, il più comune è il disturbo temporo-mandibolare (ATM).

Il dolore alla mascella può essere lieve e non richiede trattamento. Può anche essere un dolore intenso e persistente, che indica seri problemi sottostanti che richiedono un trattamento. In questo articolo, impareremo le cause del dolore alla mascella e le opzioni di trattamento disponibili.

contenuto

• 1. Cause del dolore alla mascella
• 2. Sintomi associati al dolore alla mascella
• 3. Quando è necessario un trattamento per il dolore alla mascella?
• 4. Esame e diagnosi del dolore alla mascella
• 5. Trattamento del dolore alla mascella

1. Cause del dolore alla mascella

Le cause più comuni di dolore alla mascella sono problemi dentali e disturbi che colpiscono l'articolazione temporo-mandibolare.

1.1. Disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM)

I segni e i sintomi più comuni dei disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare includono:

• Dolore alla mascella (che può sembrare un mal di denti ).
• Male alla testa.
• Orecchio ferito.

Il dolore può peggiorare quando si mastica il cibo e si può udire e/o avvertire un clic e/o uno scricchiolio con il movimento della mascella.

Inoltre, la condizione può essere associata a rigidità e dolore al collo, dolore alla spalla che si irradia lungo il braccio.

Dolore alla mascella dovuto all'ATM

1.2. Chiacchiere

Il digrignamento dei denti può causare dolore alla mascella. Questa condizione si verifica spesso durante il sonno, quindi molte persone potrebbero non sapere di averla.

I sintomi del bruxismo includono: dolore alla mascella, al viso e al collo; male alla testa; problemi dentali, inclusi denti rotti e usurati.

Oltre al bruxismo, anche un'altra iperattività muscolare come due gomme da masticare eccessive può causare dolore alla mascella.

1.3. Mal di denti

Ci sono molti problemi dentali associati al dolore alla mascella. Ad esempio, un dente rotto può causare dolore intermittente, sordo o acuto quando si morde o si mangia. Le cavità possono causare dolore continuo aggravato da stimoli caldi o freddi. Anche altri problemi orali come ascessi dentali e infiammazione del dente del giudizio possono causare dolore alla mascella.

1.4. Infezione

Le infezioni nella zona della testa e del collo, in particolare le infezioni del seno o dell'orecchio, possono causare dolore alla mascella. Oltre al dolore alla mascella, altri sintomi della sinusite possono includere:

• Febbre.
• Male alla testa.
• Mal di denti.
• Dolore alla guancia.
• Naso chiuso.

Allo stesso modo, oltre al dolore alla mascella, altri sintomi di un'infezione all'orecchio possono includere: difficoltà di udito, vertigini, nausea e talvolta un orecchio che lacrima.

Il dolore alla mascella può essere causato da un'infezione all'orecchio

1.5. Lesione

Lesioni alla mascella o al viso, inclusi palatoschisi o frattura della mascella, possono causare dolore significativo.

Altre cause rare

Mentre il dolore alla mascella è spesso associato a un problema all'ATM, a un'infezione o a un problema dentale, ci sono altre cause che dobbiamo considerare.

Attacco di cuore

Il dolore alla mascella può segnalare un infarto , una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate. Inoltre, la sensazione di pesantezza nella parte centrale sinistra del torace può viaggiare fino alla mascella, al collo o alla spalla. I potenziali sintomi di un attacco cardiaco includono: mancanza di respiro, sudorazione, vertigini, nausea e vomito e debolezza.

1.6. Condizioni autoimmuni

Anche condizioni autoimmuni come l'artrite reumatoide, la sindrome di Sjogren e il lupus eritematoso sistemico possono causare dolore alla mascella. In particolare, i sintomi imitano quelli di un disturbo dell'ATM.

1.7. Artrite

L'artrosi e altri tipi di artrite possono causare l'usura delle superfici lisce tra le articolazioni e, infine, delle ossa. Il dolore osseo può svilupparsi a causa di questa condizione.

Inoltre, condizioni infiammatorie come borsite, artrite reumatoide e artrite psoriasica causano infiammazioni alle articolazioni. Se queste condizioni colpiscono l'articolazione della mascella, può verificarsi dolore.

1.8. Osteomielite

In rari casi, l'osteomielite può interessare l'osso mascellare e i tessuti correlati. Questa è una rara complicanza della chirurgia dentale.

1.9. Mal di testa da tensione

La ricerca ha scoperto che alcune persone con dolore all'ATM sperimentano anche mal di testa, ma non sembra esserci un collegamento tra le due condizioni. Per questo motivo, non è chiaro se esista o meno un legame tra dolore alla mascella e mal di testa.

1.10. Nevralgia del trigemino

La nevralgia del trigemino è una grave condizione di dolore che colpisce il nervo che ti aiuta a rilevare le sensazioni nel viso e nei movimenti della mascella. Questa condizione provoca dolore acuto; come scosse elettriche alle labbra, agli occhi, al naso, alla mascella, alla fronte e al cuoio capelluto. Il dolore è spesso innescato mangiando, parlando o esponendo il viso all'aria fredda.

Il dolore ai nervi 5 può causare dolore alla mascella

1.11. Necrosi dell'osso mascellare

La necrosi si verifica quando l'afflusso di sangue all'osso viene interrotto e l'osso inizia a morire. Può causare un forte dolore. Le cause dell'osteonecrosi includono: bere troppo alcol, usare farmaci corticosteroidi e traumi.

1.12. Cancro

Alcuni tipi di cancro, come il cancro orale , possono causare dolore alla mascella. Con il cancro orale, possono esserci altri sintomi come: dolore persistente alla bocca, dolore alla bocca che non guarisce, difficoltà a masticare o muovere la mascella, gonfiore della mascella, denti sciolti e gonfiore.

1.13. Alcune altre condizioni che possono aumentare la mascella e il dolore facciale includono

• Disturbi delle ghiandole salivari.
• Stress, stanchezza e mancanza di sonno.
• Mancanza di respiro durante il sonno.
• Fibromialgia.
• Alcune condizioni di salute mentale.

2. Sintomi associati al dolore alla mascella

I sintomi specifici e associati del dolore alla mascella e al viso variano a seconda della causa. Possono includere:

• Dolore facciale aggravato dal movimento della mascella.
• Dolori articolari e muscolari.
• Movimento limitato.
• Morso sbagliato.
• Suono di clic o scricchiolio quando si apre o si chiude la mascella.
• Acufene alle orecchie.

Quando hai dolore alla mascella, potresti sentire un ronzio nelle orecchie

• Orecchio ferito.
• Mal di testa con o senza dolore all'orecchio e pressione dietro gli occhi.
• Dare le vertigini.
• Blocco funzioni.
• Il dolore varia da un dolore sordo a una sensazione palpitante.
• Dare le vertigini.
• Mal di denti.
• Stress o altri mal di testa.
• Dolore di tipo nervoso, come una sensazione di bruciore.
• Febbre.
• Gonfiore del viso.

Chiunque sia preoccupato per il dolore alla mascella dovrebbe consultare il proprio medico, dentista o chirurgo orale.

3. Quando è necessario un trattamento per il dolore alla mascella?

Le cause di dolore alla mascella di cui sopra non sono esaustive. Questo è il motivo per cui è così importante cercare la diagnosi corretta dal proprio medico o dentista.

Sebbene la maggior parte del dolore alla mascella non sia correlata a un'emergenza come un infarto, se il tuo disagio è grave e/o persistente; o se il tuo dolore è combinato con sintomi come: mancanza di respiro, dolore toracico, sudorazione o vertigini, assicurati di consultare immediatamente il medico.

4. Esame e diagnosi del dolore alla mascella

Sfruttare la storia medica, la storia medica

Per scoprire la causa del tuo dolore alla mascella, il medico ti farà prima alcune domande sul dolore. Ad esempio:

• Quando è iniziato il dolore?
• Gravità.
• Il dolore è costante o no?
• Hai avuto qualche infortunio alla mascella recente?
• Le abitudini possono causare dolore alla mascella.
• Durata del dolore alla mascella.

Queste risposte probabilmente aiuteranno il tuo medico a diagnosticare la tua condizione.

Esame clinico

Dopo un'anamnesi approfondita, il medico inizierà un esame con un'occhiata da vicino: bocca, denti, ATM, collo e spalle.

Per un sospetto disturbo dell'ATM, il medico può misurare l'intervallo di movimento della mascella durante l'apertura e lo spostamento. Mentre una fessura normale è compresa tra 40 mm e 55 mm, le persone con ATM hanno spesso un'apertura inferiore a 30 mm. I pazienti con ATM possono anche provare dolore ai muscoli circostanti, oltre a un crepitio (un clic quando la mascella si apre e si chiude).

Infine, il medico di solito esamina i nervi cranici per accertarsi: il dolore che stai vivendo non è correlato a un nervo irritato o inibito (p. es., nevralgia del trigemino).

Subclinico

Di solito non sono necessari esami del sangue per trattare il dolore alla mascella. A meno che non ci sia una preoccupazione per una condizione autoimmune o un'infezione.

Inoltre, se si sospetta una malattia cardiovascolare, verranno prescritti un elettrocardiogramma e un esame del sangue.

Pellicola a raggi X

A seconda dei risultati dell'anamnesi e dell'esame obiettivo, gli studi di imaging possono aiutare a fornire ulteriori dettagli o confermare la diagnosi. Per alcune cause di dolore alla mascella, come un disturbo dell'ATM, un problema orale, una mascella rotta o disallineata, è generalmente sufficiente una semplice radiografia o una radiografia panoramica.

raggi X

Per diagnosi più complesse, come l'osteonecrosi della mascella o la diagnosi di un'infezione del seno, può essere richiesta una tomografia computerizzata (TC). La risonanza magnetica (MRI) viene spesso utilizzata per valutare più a fondo l'ATM nelle persone con dolore cronico o grave. La risonanza magnetica può essere utilizzata anche per valutare il nervo trigemino nella nevralgia del trigemino.

5. Trattamento del dolore alla mascella

Il trattamento per il dolore alla mascella dipende dalla sua causa, ma può includere farmaci, misure di cura di sé o interventi chirurgici.

5.1. Farmaci e misure di auto-cura

Per alleviare il dolore alla mascella, puoi utilizzare i seguenti metodi:

• Applicare calore umido o ghiaccio

Metti il ​​ghiaccio in un sacchetto di plastica, avvolgilo in un panno sottile e mettilo sul viso per 10 minuti. Quindi rimuovere per 10 minuti prima di riapplicare. Un altro modo è versare acqua tiepida su un asciugamano, quindi applicarla sulla zona della mascella. Il calore umido può rilassare i muscoli della mascella iperattivi e alleviare il dolore. Potrebbe essere necessario inumidire nuovamente le salviette più volte per mantenere il calore.

Puoi anche acquistare impacchi caldi o ghiacciati in farmacia o online. Tuttavia, dovrebbero essere sempre coperti con un panno, altrimenti potrebbero bruciarti la pelle. Se ti sembra troppo caldo o troppo freddo, tiralo fuori.

>> Capisci quando applicare il calore e quando applicare il ghiaccio? Trova la risposta nell'articolo Impacco caldo e freddo: lo stai facendo nel modo giusto?

L'impacco freddo aiuta ad alleviare il dolore

• Massaggia la zona articolare interessata

Usando l'indice e il medio, premi sull'area dolorante della mascella, come l'area appena davanti all'orecchio dove si incontra l'articolazione della mascella. Strofina con un movimento circolare per 5-10 giri, quindi apri la bocca e ripeti l'esercizio. Anche massaggiare i muscoli ai lati del collo può aiutare ad alleviare la tensione.

• Antidolorifici da banco

Farmaci come l'ibuprofene e il paracetamolo possono aiutare ad alleviare il disagio.

• Farmaci specifici prescritti per determinate diagnosi 

Ad esempio, verranno prescritti antibiotici per sinusiti o infezioni dell'orecchio , mentre gli anticonvulsivanti Tegretol (carbamazepina) o Trileptal (oxcarbazepina) sono usati per curare la nevralgia del trigemino.

Per i disturbi dell'ATM, deve essere combinata una combinazione di farmaci (p. es., farmaci antinfiammatori non steroidei e/o miorilassanti) e terapie di auto-cura (p. es., evitamento del trigger e cambiamenti della posizione del sonno).

Se digrignare i denti è la causa del tuo dolore, puoi essere trattato con un paradenti che protegga i tuoi denti. Il paradenti può essere modellato per adattarsi ai tuoi denti.

5.2. Chirurgia

Questo è spesso uno dei principali trattamenti per il cancro orale. Potrebbe essere necessaria una riparazione chirurgica per le fratture della mascella.

Inoltre, potresti avere alcune cure dentistiche, tra cui:

• Trattamento canalare.
• Estrazione di un dente.
• Terapia del caldo o del freddo.

6. Prevenzione del dolore alla mascella

Se in passato hai avuto dolore alla mascella, segui questi suggerimenti per prevenire una recidiva; almeno durante la fase di recupero:

• Mangia cibi morbidi o liquidi, come zuppa o pasta.
• Evita di mangiare cibi croccanti o gommosi, come le gomme da masticare.

Dovrebbe mangiare cibi morbidi

• Mangia piccoli pezzi.
• Prenditi cura dei tuoi denti regolarmente.
• Riduci lo stress praticando meditazione, yoga o altri tipi di esercizi.
• Massaggia l'area della mascella per rilassare i muscoli e aumentare il flusso sanguigno.
• Usa un paradenti per evitare di digrignare i denti.
• Adottare una postura corretta e non trasportare borse pesanti per troppo tempo su una spalla.

Il medico può consigliarti le misure preventive più appropriate.

Il dolore alla mascella è un sintomo di molte cause diverse. Principalmente a causa di disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare. Ma è anche un segno di molte altre condizioni. È meglio visitare presto il medico per una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Dottor Truong My Linh