Metodi per la diagnosi e la prevenzione delle complicanze Colite pseudomembranosa

La colite pseudomembranosa è una malattia preoccupante. La malattia è causata dal batterio Clostridium diffilce. La malattia può portare a una serie di pericolose complicazioni quando peggiora, come perforazione intestinale, diarrea, disidratazione, ecc. Pertanto, una diagnosi e un trattamento precoci sono essenziali. Impariamo di più su questa malattia nel seguente articolo!

contenuto

• 1. Panoramica della colite pseudomembranosa
• 2. Segni di malattia
• 3. Soggetti ad alto rischio di malattia
• 4. Qual è la causa della malattia?
• 5. Complicazioni pericolose
• 5. Diagnosi di colite pseudomembranosa
• 6. Trattamento della colite pseudomembranosa
• 8. Precauzioni

1. Panoramica della colite pseudomembranosa

La colite pseudomembranosa è anche nota come colite associata ad antibiotici o colite C.Dificle. La malattia è correlata alla crescita eccessiva di un batterio chiamato Clostridium difficile. Di solito si verifica in alcune persone dopo l'assunzione di un determinato antibiotico.

La colite pseudomembranosa si verifica quando i batteri nocivi nel colon rilasciano potenti tossine. I batteri più comuni C. difficile. La tossina irrita l'intestino, causando i segni ei sintomi della colite pseudomembranosa.

C. difficile  è un batterio anaerobico sporigeno . Pertanto, hanno una buona resistenza sia all'esterno che all'apparato digerente. I batteri di C. difficile produrranno enterotossine e citotossicità. Quando la tossina colpisce la mucosa del colon, causerà infiammazione, aumenterà la secrezione per formare pseudomembranosa bianca. Questa fascia pseudomembranosa è morbida, quindi è facile da staccare. Quando viene rimosso, lascerà infiammazioni, ulcerazioni e causerà sanguinamento della mucosa.

2. Segni di malattia

I sintomi  della  colite pseudomembranosa possono iniziare da 1 a 2 giorni dopo l'inizio dell'assunzione di antibiotici. A volte può essere più lungo, settimane, mesi dopo aver terminato un ciclo di antibiotici.

Dolore addominale e nausea sono manifestazioni comuni della colite pseudomembranosa.

A seconda della gravità della malattia, i sintomi possono variare. Segni e sintomi di colite pseudomembranosa includono:

• Febbre: a volte fino a 38 - 39 gradi Celsius.
• Dolore addominale (che può essere un dolore sordo o crampi o dolore intermittente).
• Passaggio di feci con pus o muco nelle feci.
• Nausea .
• Disidratazione per abbondante diarrea.

Vedi altri articoli: Due punti: struttura e funzione

3. Soggetti ad alto rischio di malattia

Per la colite pseudomembranosa, le persone con fattori di rischio più elevati includono:

• Persone con recente degenza ospedaliera.
• Sistema immunitario indebolito.
• Anziani, di età superiore ai 65 anni.
• Avere alcune malattie come: malattie infiammatorie intestinali, cancro del colon-retto.
• Sottoponiti a un intervento chirurgico intestinale.
• Sottoposto a chemioterapia per cancro.

4. Qual è la causa della malattia?

Il colon umano contiene molti tipi di batteri. Esistono pacificamente l'uno con l'altro in equilibrio. L'uso di farmaci, compresi gli antibiotici, può sconvolgere questo equilibrio.

C. diff nel colon del 5-15% degli adulti sani e dell'84,4% nei neonati. Tuttavia, altri batteri che vivono nell'intestino spesso tengono sotto controllo i livelli di C. diff.

 La colite pseudomembranosa  si verifica quando C. Difficle cresce troppo rapidamente per sopraffare altri batteri. Anche il numero di tossine secrete da C. difficile è molto più alto. Questo provoca danni al colon.

Qualsiasi antibiotico può causare  colite pseudomembranosa . Ma in realtà ci sono alcuni antibiotici più legati alla malattia, tra cui:

• Fluorochinoloni, come la ciprofloxacina (Cipro) e la levofloxacina.
• Penicilline, come amoxicillina e ampicillina.
• Clindamicina (Cleocina).
• Cefalosporine, come cefixima (Suprax).

C.diff è la principale causa di colite pseudomembranosa.

Oltre agli antibiotici, l'uso di altri agenti terapeutici a volte provoca anche la  colite pseudomembranosa . I farmaci utilizzati nella chemioterapia contro il cancro possono anche sconvolgere il normale equilibrio dei batteri nel colon.

Alcune condizioni mediche colpiscono anche il colon. Ad esempio, la colite ulcerosa o il morbo di Crohn possono anche causare  colite pseudomembranosa .

Può essere diffuso da spore di batteri resistenti ai comuni disinfettanti e trasmesso ad altre persone. Anche C. difficile è stato segnalato in persone senza alcun fattore di rischio. Questi casi sono chiamati C. difficile acquisito in comunità.

5. Complicazioni pericolose

La colite pseudomembranosa viene solitamente trattata con successo. Tuttavia, anche con una diagnosi e un trattamento tempestivi, la malattia può essere pericolosa per la vita. Le possibili complicazioni includono:

• Disidratazione: una grave diarrea può portare a una significativa perdita di liquidi ed elettroliti. Ciò rende difficile per il corpo funzionare correttamente e la pressione sanguigna scende a livelli pericolosamente bassi.
• Insufficienza renale : in alcuni casi, la disidratazione può verificarsi così rapidamente che la funzione renale diminuisce rapidamente.
• Megacolon tossico: questo è raro. Se non trattato, il colon può allungarsi fino al punto di rottura. Consente inoltre ai batteri del colon di entrare nella cavità addominale. Un colon sporgente o rotto richiede un intervento chirurgico d'urgenza perché può essere fatale.
• Perforazione intestinale: si verifica a causa di danni al rivestimento dell'intestino crasso o dopo megacolon tossico. Un colon perforato può versare batteri dall'intestino nella cavità addominale, portando a un'infezione pericolosa per la vita (peritonite).
• Morte: se non trattata tempestivamente, anche la malattia da lieve a moderata può progredire rapidamente fino a diventare grave, fatale.
• Ricorrenza: inoltre, la colite pseudomembranosa a volte può ripresentarsi, giorni o addirittura settimane dopo il successo del trattamento.

5. Diagnosi di colite pseudomembranosa

I test e le procedure utilizzate per diagnosticare la malattia e per cercare le complicanze includono:

• Prova delle feci. Questo metodo utilizza diversi campioni di feci per rilevare C. difficile infettivo nel colon.
• Analisi del sangue. Un numero anormalmente elevato di globuli bianchi può determinare se si dispone di  colite pseudomembranosa  .
• Colonscopia o sigmoidoscopia. In questi due test, il medico usa un tubo con una telecamera in miniatura all'estremità. Per controllare l'interno dell'intestino crasso per segni di colite pseudomembranosa. Questo segno è solitamente macchie gialle (placche) e protuberanze.
• Prove di imaging. Se hai sintomi gravi, il medico può ordinare una radiografia o una TAC dell'addome. In tal modo, per cercare complicazioni come un colon ingrossato o un colon rotto. 

Diagnosi di colite pseudomembranosa mediante imaging.

6. Trattamento della colite pseudomembranosa

Il trattamento della colite pseudomembranosa di solito include l'interruzione dell'antibiotico in uso e l'inizio di un antibiotico efficace per C. difficile. In alcune situazioni, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Quando viene iniziato il trattamento per la colite pseudomembranosa, i sintomi possono iniziare a migliorare entro pochi giorni.

Tuttavia, la situazione di farmacoresistenza e l'emergere di nuovi ceppi di C.Difficle, rende il trattamento sempre più difficile. La ricorrenza è più comune. Con ogni ricaduta, segni e sintomi si evolvono e aumenta la probabilità di una seconda ricaduta.

6.1. I trattamenti

• Ripetere gli antibiotici. Potrebbe essere necessario uno o due cicli di antibiotici in più per risolvere la colite pseudomembranosa. Gli antibiotici possono essere assunti per via orale o iniettati o per via endovenosa a seconda delle condizioni del paziente.
• Chirurgia. Questo approccio può essere un'opzione nelle persone con insufficienza d'organo avanzata, rottura del colon e peritonite. La chirurgia di solito comporta la rimozione di tutto o parte del colon. I metodi chirurgici più recenti includono la chirurgia laparoscopica per creare un'ansa del colon e pulire il colon. Questo metodo è meno invasivo e dà risultati positivi.
• Coltura microbica fecale (FMT). FMT è usato per trattare la colite pseudomembranosa ricorrente. Le feci vengono pulite, avvolte in una capsula, attraverso il naso o direttamente nel colon.

Vedi anche:  Segni e screening per il cancro del colon-retto

6.2. Alcune cose da notare

• Bevi molta acqua. L'acqua è la migliore, ma possono essere utili anche soluzioni con l'aggiunta di sodio e potassio (elettroliti). Esempi: bevande sportive, soluzioni reidratanti orali, bibite analcoliche non contenenti caffeina , succhi di frutta.
•  Evita le bevande ad alto contenuto di zucchero o che contengono alcol o caffeina. Caffè, tè e cola, ad esempio, possono peggiorare i sintomi.
• Evita i cibi irritanti. Stai lontano da cibi piccanti, grassi e fritti, che possono peggiorare i tuoi sintomi.
• Scegli cibi morbidi e facilmente digeribili tra cui mele, banane e riso. Evita alcuni cibi ricchi di fibre come fagioli, noci e verdure. Se i sintomi migliorano, aggiungi lentamente gli alimenti a base di fibre nella dieta. Cerca di mangiare molti piccoli pasti invece di pochi grandi.
• Alcune ricerche suggeriscono che un buon integratore di batteri e lievito (probiotico) può aiutare a prevenire le infezioni da C. difficile. Sono sicuri e disponibili in capsule o in forma liquida senza prescrizione medica.

6.3. Prognosi della malattia

La maggior parte delle infezioni da C. diff risponde bene al trattamento con antibiotici per via orale.

Una volta che inizi a prendere gli antibiotici, noterai che i sintomi iniziano a migliorare entro un giorno o due. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un ulteriore antibiotico per via endovenosa.

8. Precauzioni

I batteri C. Diff che causano la colite pseudomembranosa sono resistenti a molti prodotti per la pulizia. Tuttavia, ci sono alcune cose che puoi fare per ridurre il rischio di infezione, come ad esempio:

• Lavati spesso le mani con acqua tiepida e sapone. Questo è particolarmente importante dopo aver usato il bagno e prima di mangiare.
• Non sono necessari antibiotici profilattici. Ricorda che gli antibiotici sono efficaci solo per le infezioni batteriche. Non è efficace nel trattamento delle infezioni virali, come l'influenza o il comune raffreddore.
• Mantieni sempre pulite le superfici del bagno e della cucina.

Sopra SignsSymptomsList ti ha fornito le informazioni necessarie e utili sulla colite pseudomembranosa. Se sospetti di avere C. diff, cerca di consultare il medico il prima possibile per evitare complicazioni pericolose. Si spera che con questa conoscenza aiuterà te e i tuoi cari a prendervi cura della vostra salute.

Dottor Dao Thi Thu Huong