Lesione del menisco: cosa si dovrebbe notare su questo tipo di lesione?

L'articolazione del ginocchio è un'articolazione complessa che è grande e sopporta l'intero carico del corpo. A causa della sua struttura complessa, composta da molti componenti e del suo ampio raggio di movimento, l'articolazione del ginocchio è molto suscettibile alle lesioni. Ogni volta che un infortunio, spesso provoca danni a molti componenti dell'articolazione.

Il menisco è uno dei componenti più importanti dell'articolazione ed è il più suscettibile alle lesioni. Le lacrime del menisco sono comuni negli incidenti stradali, negli infortuni sportivi... Allora, cos'è il menisco e come è il danno meniscale? Si prega di consultare l'articolo qui sotto.

contenuto

• I. Cos'è il menisco?
• II. Tipi di danno al menisco
• III. Manifestazioni quando il menisco è danneggiato
• IV. Diagnosi di rottura del menisco
• V. Criteri per determinare la rottura del menisco alla risonanza magnetica
• PERCHÉ. Trattamento e recupero dopo l'intervento chirurgico del menisco lacerato

I. Cos'è il menisco?

Il menisco è derivato dai fibroblasti, che separano l'estremità inferiore del femore e l'estremità superiore della tibia.

Anatomia – struttura del menisco

• L'articolazione del ginocchio è composta da 3 ossa: l'estremità inferiore del femore, la parte superiore della tibia e la rotula.
• Ogni ginocchio ha due menischi tra la testa del femore e la tibia. Questi sono chiamati menisco interno e menisco esterno.

Posizione

• Allineate tra l'estremità inferiore del femore e la parte superiore della tibia ci sono due placche di cartilagine con proprietà forti, resistenti ed elastiche chiamate menisco. Ci sono due menischi situati all'interno e all'esterno dell'articolazione chiamati menisco mediale e menisco laterale. Ogni menisco ha tre parti: corna anteriori, corna posteriori e corpo centrale; Ci sono due bordi: la capsula articolare aderisce alla capsula articolare (margine periferico), il bordo libero (bordo centrale). Il menisco interno è a forma di C e il menisco esterno è a forma di O.

Note: A. corno posteriore, B. tronco, C. corno anteriore; I. zona vascolare ricca, II. circuito scadente, III. zona senza circuiti

In base alla natura dell'afflusso di sangue, il menisco è diviso in 3 regioni:

• Zona ricca di vasi sanguigni: occupa il terzo esterno (capsula articolare). Questa zona è piena di vasi sanguigni. Se quest'area è lacerata, è facile guarire se rilevata precocemente e trattata correttamente.
• Zona mediale: nel terzo medio, i vasi sanguigni iniziano a diminuire gradualmente. Le lesioni possono guarire con un trattamento corretto, ma i risultati sono inferiori al terzo esterno.
• Zona avascolare: terzo interno (margine libero), senza vasi di alimentazione. Se la lacrima qui è irreversibile, di solito deve essere amputata.

Distribuzione dell'afflusso di sangue nel menisco

Biomeccanica del menisco

Le articolazioni del ginocchio sopportano 5-6 volte il peso corporeo mentre si cammina. La forza che agisce sul menisco varia con la postura. Il 50% della gravità viene trasmesso attraverso il menisco nella posizione del ginocchio esteso, l'85% nella posizione del ginocchio flesso. L'articolazione del ginocchio con menisco ha la capacità di assorbire la forza e lo shock del 20% in più rispetto all'articolazione del ginocchio a cui è stato tagliato il menisco.

Il ruolo del menisco

Il menisco è una cartilagine fibrosa a forma di C nel ginocchio che funge da "cuscino". Ha l'effetto di ricevere la pressione per l'impatto sul ginocchio. Agisce come uno strato morbido tra le ossa dell'articolazione del ginocchio, sostenendo la stabilità dell'articolazione del ginocchio durante il movimento.

Quando camminiamo, corriamo e saltiamo, le nostre ginocchia dovranno assorbire forze enormi. In questo momento, lo strato cartilagineo funge anche da cuscino, assorbendo forti forze d'urto, riducendo al minimo la forza in eccesso che danneggia la superficie ossea non danneggiata. Inoltre, grazie al menisco, le risorse provenienti da molte direzioni sono ampiamente distribuite su tutto il ginocchio invece di isolarle.

Quindi, in sintesi, il ruolo del menisco:

• Distribuire uniformemente la forza sull'articolazione del ginocchio
• Crea stabilità per le articolazioni
• Distribuisce uniformemente il liquido sinoviale per lubrificare e nutrire la cartilagine articolare.
• Impedire che la capsula articolare e la membrana sinoviale si blocchino nello spazio articolare.

II. Tipi di danno al menisco

Tipo di lesione al menisco

Il menisco si strappa in diversi modi. La descrizione si basa sulla morfologia della lacrima e sulla posizione della lacrima.

• Secondo la morfologia: strappo longitudinale, strappo trasversale, strappo del raggio, forma del lembo, forma del becco, maniglia della valigia e strappo complesso.
• Per posizione: corno anteriore strappato, corno posteriore, corpo; lacerazione nell'area avascolare, nell'area vascolare di alimentazione.

Tipi di danno al menisco

Cause e meccanismo della rottura del menisco

Nei giovani:

• Le lacrime del menisco spesso si verificano improvvisamente dopo un infortunio nello stato di flessione del ginocchio (squat) e la gamba è contorta.
• Comune negli infortuni sportivi, incidenti stradali. Le lesioni del menisco sono spesso associate a sport, come il calcio, il tennis o il basket. Anche inginocchiarsi, accovacciarsi in profondità o sollevare oggetti pesanti a volte può portare a una lesione del menisco.
• Queste cartilagini possono strapparsi in qualsiasi direzione, a seconda della direzione in cui viene applicata la forza.

Negli anziani:

• Le lacrime del menisco sono spesso causate da degenerazione naturale. Allo stesso tempo, la degenerazione sulla superficie del femore diventa più ruvida. Quella rugosità lacera il menisco, che è già diventato più morbido a causa della degenerazione.
• Il paziente si siede su una sedia e si alza improvvisamente in posizione sfavorevole, con le gambe leggermente storte, che possono causare anche lacerazioni meniscali. Le lacrime del menisco negli anziani sono spesso accompagnate da desquamazione e usura del menisco.
• In questi casi, è spesso indicato un intervento chirurgico.
• L'intervento chirurgico non solo ripara il menisco, ma aiuta anche a riparare la superficie articolare danneggiata.

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io II. Manifestazioni quando il menisco è danneggiato

Sintomi di rottura del menisco

Quando hai un infortunio improvviso, una forte attività nell'articolazione del ginocchio, potresti avere i seguenti sintomi:

• Quando il menisco si lacera si sente un suono "pop".
• La maggior parte dei pazienti cammina ancora normalmente, i giocatori di football continuano a giocare l'intera partita subito dopo la rottura del menisco.
• Tuttavia, circa 2-3 giorni dopo, il ginocchio si gonfia gradualmente e il ginocchio si sente meno flessibile.
• È possibile che dopo un incidente, i pazienti con accumulo di liquidi nell'articolazione del ginocchio non riescano a stare in piedi oa svolgere le normali attività.

Sintomi comuni di una lesione del menisco

• Dolore al ginocchio.
• Gonfiore, accumulo di liquidi e movimento limitato del ginocchio.
• L'articolazione del ginocchio è bloccata o si sente un clic nell'articolazione durante il movimento.
• Il ginocchio non può essere completamente esteso

IV. Diagnosi di rottura del menisco

La rottura del menisco è spesso la prima diagnosi che viene in mente quando un paziente viene ricoverato in ospedale con una lesione spontanea al ginocchio.

Visita del dottore

• La diagnosi diventerà più facile quando il medico ti chiederà di muovere le ginocchia e le gambe in posizioni diverse. Quindi osserva come cammini, sollevi le ginocchia e persino accovacciati.
• Esame: premere sullo spazio articolare del paziente dolorante; I test di Mac Murray e Appley sono risultati positivi.
• Il danno al menisco è spesso accompagnato da un danno ai legamenti dell'articolazione del ginocchio. Il medico esaminerà e considererà l'esame delle lesioni associate.

Strumenti di diagnostica per immagini

Tuttavia, l'esame manuale e l'anamnesi da soli non sono sufficienti. Per identificare con precisione la lesione, è necessario il coinvolgimento di strumenti di diagnostica per immagini.

Gli strumenti di imaging comunemente usati per studiare le lesioni:

Raggi X:

• Per valutare le condizioni dell'articolazione del ginocchio.
• Questo è un mezzo popolare di implementazione rapida e semplice. Tuttavia, il valore dei raggi X nelle lesioni del menisco è piuttosto limitato. Perché la struttura assiale della cartilagine non è visibile ai raggi X.
• Tuttavia, questa indicazione può aiutare a escludere altri problemi al ginocchio che causano sintomi simili. I raggi X possono aiutare il medico a cercare lesioni alla testa associate, specialmente negli anziani.

Ecografia del ginocchio:

• Questo è un metodo che utilizza gli ultrasuoni per scattare foto dell'interno del corpo. Questo determinerà se hai della cartilagine allentata che potrebbe essere bloccata nel ginocchio.
• Questo metodo può aiutare il medico a esaminare l'accumulo di liquidi intorno al ginocchio.
• Un nuovo metodo è l'ecografia dinamica dell'articolazione del ginocchio. Questa ecografia è abbastanza economica rispetto alla risonanza magnetica. Mostra danni ai legamenti di accompagnamento.
• Spesso questo metodo viene utilizzato per monitorare il ripristino del menisco e dei legamenti. Soprattutto il periodo dopo l'intervento chirurgico.

Endoscopia diagnostica:

• Usato quando il danno al menisco è troppo complicato.
• Il medico può utilizzare uno strumento chiamato artroscopio per esaminare le strutture anatomiche all'interno del ginocchio.
• Il dispositivo viene inserito attraverso una piccola incisione vicino al ginocchio. Il kit contiene una sorgente luminosa e una piccola telecamera, che trasmette un'immagine ingrandita dall'interno del ginocchio allo schermo. Se necessario, possono essere inseriti anche strumenti chirurgici. Anche attraverso un artroscopio o attraverso altre piccole incisioni nel ginocchio per riparare lo strappo.
• Consente la visualizzazione dell'intera articolazione del ginocchio. Valutare accuratamente la condizione e l'entità del danno alla cartilagine, ai legamenti, al menisco e alla membrana sinoviale. Da lì, aiuta a decidere un metodo di trattamento specifico per ogni caso specifico.

Immagini MRI di lesioni del menisco

• Una macchina per risonanza magnetica (MRI) è essenzialmente una combinazione di grandi blocchi di magneti. Utilizzando campi magnetici di frequenza e computer per creare immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.
• Il vantaggio di questo strumento è promosso nella diagnosi di malattie della cartilagine, legamenti, tendini, ossa o muscoli circostanti.
• C'è una sensibilità di circa il 95% e una specificità dell'81% per il menisco laterale e una sensibilità di circa l'85% e una specificità del 93% per il menisco laterale. La risonanza magnetica è la modalità di scelta quando si sospetta la rottura del menisco e descrive la maggior parte delle caratteristiche di questa lesione.

V. Criteri per determinare la rottura del menisco alla risonanza magnetica

Questo è il miglior studio di imaging per rilevare una lesione del menisco. Quindi questa sezione la scriverò separatamente, al fine di chiarire l'importante ruolo di questo metodo.

I due criteri diagnostici più importanti per le lesioni meniscali alla risonanza magnetica sono quando osservati:

1. Il menisco ha una forma irregolare
2. Il menisco ha un'elevata intensità del segnale ma un contatto indistinto sulla superficie della testa ossea.

Per quanto riguarda la posizione e il tipo di lesione, l'imaging MRI del menisco aiuta a classificare i seguenti tipi:

• Strappo meniscale orizzontale

Questo è il tipo più comune di lesione, rappresentando il 32% del menisco mediale. I pazienti con lesioni meniscali trasversali spesso non ricordano la lesione specifica. Vai dal medico solo perché il dolore al ginocchio appare o aumenta di più quando si cammina e si fa esercizio.

Pertanto, la causa di questi casi è spesso attribuita a una malattia degenerativa, soprattutto nei pazienti di età superiore ai 40 anni senza la lesione originale del ginocchio.

• Lesione del menisco longitudinale

Questo tipo di lesione si presenta alla risonanza magnetica come una lesione allungata parallela alla circonferenza della cartilagine. Questa è una conseguenza che è quasi sempre associata a un infortunio al ginocchio significativo.

• Lesione del menisco radiale

Questo è un caso di una rottura anulare, derivante dal bordo libero di una cartilagine e che si estende nel lume.

Il sito più comune per questo tipo di lacrima è nel menisco mediale.

Questo perché il femore che tiene il baricentro del corpo scivola oltre il bordo della tibia.

• Lacrima complicata del menisco

Questo tipo di lesione si verifica quando la lesione del menisco non segue una linea netta ma strappa un lembo, diffondendosi su un piano creando lembi separati di cartilagine.

A volte un lembo menisco strappato può muoversi da solo o può essere spostato dal trasduttore durante l'artroscopia.

• Strappare il menisco nel cappuccio

La lesione del menisco è andata oltre la circonferenza della cartilagine, formando un pezzo di cartilagine sciolto che è stato spostato dal sito della lesione.

Il ruolo della risonanza magnetica del ginocchio in questo tipo di lacrima è importante per localizzare il lembo prima della laparoscopia. A volte può essere difficile trovare lo strappo perché viene spostato durante l'artroscopia.

Se non viene rimosso, il lembo strappato può causare dolore cronico al ginocchio e bloccare l'articolazione del ginocchio.

PERCHÉ. Trattamento e recupero dopo l'intervento chirurgico del menisco lacerato

• Il trattamento è complicato, basato su un attento esame dell'articolazione del ginocchio lesa.
• In generale, a seconda dell'entità del danno, ci saranno due tipi di trattamento: conservativo (non chirurgico) e chirurgico.
• Sia il recupero post-operatorio che quello non chirurgico richiedono uno sforzo sia da parte del medico che del paziente.
• Si prega di fare riferimento alla sezione trattamento e recupero nei nostri seguenti articoli:

>> Quanto tempo impiegano il recupero, il trattamento e la terapia? Quando il paziente tornerà alle normali attività? Con SignsSymptomsList fare riferimento all'articolo:  Trattamento e recupero della rottura del menisco

Il ginocchio è composto da molte parti diverse. Le lesioni al ginocchio causate da incidenti sul lavoro, nel traffico o nello sport possono causare danni al menisco, ai legamenti e alle estremità delle ossa.

Tutte le lesioni del menisco sono caratterizzate da dolore, gonfiore, deformità articolare e mobilità limitata. Pertanto, dovresti consultare uno specialista non appena hai un infortunio al ginocchio per poter diagnosticare con precisione la posizione della lesione. Da lì, viene proposto un piano di trattamento appropriato.