Malattia parodontale nelle donne in gravidanza: i ricercatori hanno dimostrato che la malattia può causare molte complicazioni sia alla madre che al bambino come: il rischio di perdita dei denti nella madre; preeclampsia, parto prematuro, basso peso alla nascita e altro. Soprattutto se la madre ha comorbidità come il diabete. La malattia parodontale di solito inizia con un'infezione batterica nel tessuto gengivale. Distruggono gradualmente il tessuto e l'osso sottostanti. Se non trattata, un'infezione batterica provoca una risposta infiammatoria nel corpo; può aumentare la profondità delle tasche parodontali (spazio tra denti e gengive); causando recessione gengivale e perdita ossea. Alla fine, la malattia parodontale avanzata fa sì che i denti si allentino e alla fine si perdano. Pertanto, le donne in gravidanza dovrebbero trattare immediatamente la malattia parodontale per ridurre il rischio di complicanze prima e dopo il parto.
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Cause della malattia parodontale nelle donne in gravidanza.
La parodontite è un'infiammazione causata da batteri che invadono i tessuti connettivi intorno ai denti come gengive e ossa. Le prime fasi della malattia possono causare sintomi come gengive tenere, arrossate e gonfie. Nei casi più gravi, le gengive possono ritirarsi dai denti. I tessuti connettivi si allentano, causando la caduta dei denti.
Si pensa che i cambiamenti ormonali durante la gravidanza; in particolare un pronunciato aumento di estrogeni e progesterone; può aumentare il rischio di sviluppare parodontite. Altri fattori che possono essere coinvolti includono cambiamenti nel flusso sanguigno alle gengive.
Diversi studi suggeriscono un ruolo e un effetto della parodontite in gravidanza. Durante la gravidanza, i cambiamenti nei livelli ormonali promuovono una risposta infiammatoria. Aumenta il rischio di sviluppare gengiviti e parodontiti. Anche con un buon controllo della placca, il 50%-70% di tutte le donne svilupperà la gengivite durante la gravidanza; comunemente nota come gengivite gestazionale, a causa dei cambiamenti nei livelli ormonali. La gengivite durante la gravidanza di solito si manifesta nel secondo e nell'ottavo mese di gravidanza; e si pensa che sia una conseguenza dell'aumento dei livelli degli ormoni progesterone ed estrogeni, che possono influenzare i piccoli vasi sanguigni delle gengive, rendendo le gengive più permeabili.
Complicanze della malattia parodontale nelle donne in gravidanza.
Le donne in gravidanza affette da parodontite possono avere un rischio maggiore di alcune complicanze ostetriche. Gli esempi includono: parto prematuro o basso peso alla nascita, aborto spontaneo o aborto spontaneo precoce e preeclampsia. In particolare, la preeclampsia e il parto prematuro sono le principali cause di morte della madre e del feto infetti.
2.1/ Parto prematuro, basso peso alla nascita
Per parto pretermine si intende un bambino nato prima delle 37 settimane di gestazione. La definizione internazionale di basso peso alla nascita è un bambino che pesa meno di 2.500 grammi (OMS, 1984). La causa principale del basso peso alla nascita è il parto prematuro o la rottura prematura delle membrane. La nascita prematura e il basso peso alla nascita sono considerati i determinanti biologici più rilevanti della sopravvivenza infantile. Il parto prematuro è una delle principali cause di mortalità e morbilità infantile; allo stesso tempo causando un onere economico e medico per la società
I principali fattori che causano un basso peso alla nascita nei neonati sono: età materna alta o bassa (> 34 anni o < 17 anni); " alcol="" o="" ma="" drugs="" in="" period= "" period="" gravidanza="" gravidanza;="" aumento="" sangue="" pressione;=" " solid="" point="" mind="" ragione;="" gravidanza; love=" " status="" nutrizione="" nutrizione; urina="" zucchero,="" infezione=" " duplicate="" sugar="" nascita="" sesso,="" co="" knot="" morte ="">
Studi microbiologici hanno dimostrato che l'infezione intrauterina può rappresentare il 25-40% delle nascite pretermine.
I microrganismi possono entrare nella cavità amniotica:
(1) ascendente dalla vagina e dalla cervice;
(2) trasfusione di sangue placentare;
(3) intrusione accidentale in procedure invasive
(4) diffusione retrograda attraverso le tube di Falloppio
Ciò suggerisce che siti di infezione distanti (cavità orale) o sepsi possono colpire la membrana placentare. La suscettibilità materna alle infezioni orali aumenta la suscettibilità gengivale ai batteri patogeni presenti nei biofilm dentali.
Questa è una preoccupazione perché i neonati con basso peso alla nascita e di peso inferiore a 5,5 libbre possono essere soggetti a disabilità a lungo termine come: ritardi nello sviluppo delle capacità motorie scarso sviluppo sociale e difficoltà di apprendimento. I bambini prematuri hanno rischi simili. Stessi problemi respiratori, perdita della vista o dell'udito e problemi gastrointestinali.
Sebbene sia stato osservato che i bambini nati da madri con parodontite hanno maggiori probabilità di nascere prematuramente o con basso peso alla nascita. Ma non è ancora chiaro perché questo sia il caso. I risultati sono stati normalizzati per altri fattori, come lo stile di vita e fattori dietetici, ma sembrava esserci un'associazione indipendente tra parodontite e rischio di bambini con basso peso alla nascita e basso peso alla nascita.
2.2/ Preeclampsia
La preeclampsia (TSG) è una complicanza riconosciuta da ipertensione gestazionale e proteinuria. Questo è uno dei problemi di salute più importanti durante la gravidanza. Colpisce dall'8% al 10% delle gravidanze totali. Si ritiene che l'infiammazione endoteliale e la disfunzione delle cellule endoteliali con alterato sviluppo vascolare placentare siano centrali nella patogenesi della preeclampsia.
La malattia parodontale materna alla nascita è associata ad un aumentato rischio di sviluppare preeclampsia. Il rischio di preeclampsia nelle donne con malattia parodontale durante la gravidanza era più che raddoppiato rispetto ai controlli. La ricerca mostra che le donne con pre-eclampsia hanno anche una parodontite più grave rispetto alle donne in gravidanza sane. È causato da un aumento significativo della concentrazione di liquido gengivale di PGE-2, interleuchina (IL)-1 P; e fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-a). Lo studio ha anche riscontrato infezioni parodontali più gravi nelle donne in gravidanza con preeclampsia. In presenza di: P. gingivalis, T. forsythensis ed E. colli rispetto ai controlli sani.
Le complicanze della malattia parodontale possono interessare il feto
3/ Meccanismo di impatto della malattia parodontale sulle donne in gravidanza.
Ci sono molte ragioni per cui la malattia parodontale colpisce la salute della madre e del feto come:
Prostaglandine:
La malattia parodontale può aumentare i livelli di prostaglandine nelle donne in gravidanza; soprattutto nelle madri con forme più gravi della malattia. La prostaglandina è un composto che induce il travaglio che si trova in uno dei ceppi di batteri orali che sono stati collegati alla parodontite. Livelli elevati di prostaglandine possono portare a nascite premature e bambini di basso peso alla nascita.
Proteina C-reattiva (CRP)
Questa proteina è stata collegata a malattie cardiache. È anche associato ad effetti avversi durante la gravidanza. Include pre-eclampsia e parto pretermine. Le infezioni parodontali aumentano i livelli di proteina C-reattiva e amplificano la risposta infiammatoria naturale del corpo. I batteri parodontali possono entrare nel flusso sanguigno provocando la produzione di PCR da parte del fegato. Questo porta a arterie infiammate e possibili coaguli di sangue. Questi effetti infiammatori possono quindi portare all'ostruzione delle arterie causando un ictus o un infarto.
I batteri si diffondono
I batteri che risiedono nelle tasche parodontali possono facilmente viaggiare attraverso il flusso sanguigno. Colpisce altre parti del corpo. La ricerca ha scoperto che i batteri orali e gli agenti patogeni correlati risiedono nelle ghiandole mammarie e nelle arterie coronarie.
4/ Diagnosi e trattamento
Ci sono molte opzioni di trattamento sicure e non chirurgiche disponibili per le donne in gravidanza. La cosa più importante è fermare la progressione della malattia parodontale per aumentare le possibilità di un parto sano e sicuro.
Inizialmente, il dentista valuterà accuratamente le condizioni delle gengive e dell'osso mascellare per fare una diagnosi accurata. Il ridimensionamento e la levigatura radicolare sono due procedure non chirurgiche comuni; Usato per rimuovere il tartaro (tartaro) sulle superfici delle radici e rimuovere le tossine batteriche dalle tasche gengivali.
I benefici di questo trattamento per una donna incinta sono numerosi. Il rischio di complicanze della gravidanza causate dalla malattia parodontale sarà ridotto fino al 50%; e questi trattamenti allevieranno molti degli spiacevoli danni associati alle gengiviti e alle infezioni parodontali.
I dentisti possono educare le donne in gravidanza su un'assistenza domiciliare efficace. Ridurre al minimo i rischi che possono influire sulla salute della madre e del feto. Il rischio di malattia parodontale può essere notevolmente ridotto con un'adeguata assistenza domiciliare. Potrebbe essere smettere di fumare, cambiare dieta e assumere un integratore vitaminico.
Le cure dentistiche durante la gravidanza aiutano a prevenire la malattia parodontale
5/ Raccomandazioni per le donne in gravidanza
È particolarmente importante per le donne in gravidanza prendersi cura dei propri denti durante la gravidanza. Previene i problemi di salute orale, come la parodontite.
In primo luogo, la cura di sé è molto importante. Le donne incinte sono incoraggiate a lavarsi i denti almeno due volte al giorno e ad usare il filo interdentale ogni giorno. Questo aiuta a rimuovere regolarmente la placca intorno ai denti e alle gengive. L'uso del collutorio può anche essere utile in alcuni casi.
I controlli e le cure odontoiatriche durante la gravidanza sono generalmente considerati sicuri. Questo può svolgere un ruolo importante nella rimozione della placca e dei batteri che possono causare infezioni e possibili complicazioni per la madre e il feto. Per questo motivo, le donne in gravidanza sono incoraggiate a sottoporsi a visite dentistiche regolari durante tutta la gravidanza.
Tuttavia, alcune procedure odontoiatriche sono utilizzate nel trattamento della parodontite; come il trattamento del ridimensionamento e del canale radicolare, è meglio eseguirlo tra le 14 e le 20 settimane di gestazione per garantire la sicurezza delle donne in gravidanza.
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La malattia parodontale è una malattia comune durante la gravidanza che è principalmente causata da cambiamenti ormonali nel corpo. Le complicazioni di questa malattia possono interessare gravemente sia la madre che il nascituro. Pertanto, le madri devono avere un buon regime di igiene orale e prevenire e curare la malattia parodontale quando necessario.
Dr. TRUONG MY LINH
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