Ischemia intestinale: cosa devi sapere!

L'ischemia intestinale è una malattia che si verifica quando il flusso sanguigno all'intestino è ridotto a causa di un blocco di un vaso sanguigno (di solito un'arteria). Questa malattia può colpire l'intestino tenue, l'intestino crasso (colon) o entrambi.

L'ischemia intestinale è una condizione grave perché provoca dolore e influisce sul funzionamento e sulla funzione dell'intestino. Nei casi più gravi, il flusso sanguigno ridotto all'intestino può danneggiare il parenchima intestinale e portare alla morte.

L'ischemia intestinale è curabile. Per migliorare le tue possibilità di guarigione, devi riconoscere i primi sintomi e trattare tempestivamente la malattia.

contenuto

• Quali sono i sintomi più comuni dell'ischemia intestinale?
• Quali sono le cause dell'ischemia intestinale?
• Chi è incline all'ischemia intestinale?
• Complicanze da ischemia intestinale
• Come viene diagnosticata l'ischemia intestinale?
• Metodi nel trattamento dell'ischemia intestinale

Quali sono i sintomi più comuni dell'ischemia intestinale?

I sintomi dell'ischemia intestinale possono comparire improvvisamente (acuti) o gradualmente (cronici). Questi sintomi possono variare da persona a persona.

L'ischemia intestinale acuta può causare:

• Dolore addominale improvviso che può variare da lieve, moderato a grave
• La sensazione di avere un movimento intestinale è insopportabile
• Movimenti intestinali frequenti
• Dolore addominale o gonfiore
• C'è sangue nelle feci
• Disturbi cognitivi nell'anziano

L'anemia cronica nell'intestino può causare:

• Crampi addominali o sensazione di pienezza, che di solito si manifesta entro 30 minuti dal pasto e può durare da 1 a 3 ore
• Dolore addominale che peggiora per settimane o mesi
• Non osare mangiare o bere per paura del dolore dopo aver mangiato
• Perdita di peso involontaria
• Diarrea
• Nausea
• Flatulenza

Quando hai bisogno di vedere un medico?

Se il dolore è improvviso e grave, dovresti consultare immediatamente un medico. Il dolore che ti mette così a disagio che non riesci a stare fermo o non hai modo di alleviare il dolore è spesso un'emergenza. Inoltre, se ci sono sintomi che ti preoccupano, dovresti anche consultare il tuo medico per scoprire la causa.

Quali sono le cause dell'ischemia intestinale?

L'ischemia intestinale è solitamente causata dalla diminuzione o dall'ostruzione del flusso sanguigno nelle grandi arterie che portano il sangue all'intestino. Questa condizione può essere causata da una serie di motivi, come il blocco da parte di un coagulo di sangue o il restringimento delle arterie a causa dell'accumulo di colesterolo. Anche le vene possono bloccarsi, ma sono più rare delle arterie.

L'ischemia intestinale è generalmente suddivisa nelle seguenti categorie:

Ischemia del colon (colite ischemica)

Questo è il tipo più comune di ischemia intestinale. Si verifica quando il flusso sanguigno al colon è ridotto. Alcune delle cause che possono portare a questa condizione includono:

• Bassa pressione sanguigna a causa di insufficienza cardiaca, interventi chirurgici importanti, traumi o shock.
• Un coagulo di sangue blocca un'arteria che fornisce sangue al colon
• Volvolo intestinale o ostruzione intestinale dovuta a ernia
• Cicatrici o tumori possono causare ostruzione intestinale e dilatare l'intestino sopra l'ostruzione
• Altri disturbi che interessano la circolazione, come vasculite, lupus o anemia falciforme
• Alcuni farmaci che restringono i vasi sanguigni, come farmaci per il cuore, emicrania 
• Farmaci ormonali, come le pillole anticoncezionali
• Uso di cocaina o metanfetamina
• Fai esercizio fisico intenso, come la corsa su lunghe distanze

Ischemia mesenterica acuta

Questo tipo di solito colpisce l'intestino tenue, ha un esordio improvviso e può essere causato da:

• Un trombo viaggia dal cuore e viaggia attraverso i vasi sanguigni, quindi blocca un'arteria. Di solito l'arteria bloccata è l'arteria mesenterica superiore, che fornisce sangue ricco di ossigeno al tratto intestinale. Le cause dei coaguli di sangue sono insufficienza cardiaca congestizia o aritmie.
• Blocco causato dalla rottura dei depositi di grasso sulle pareti delle arterie (aterosclerosi). Questa condizione è comune nelle persone che hanno precedentemente avuto ischemia cronica.
• Flusso sanguigno ridotto a causa della bassa pressione sanguigna. La bassa pressione sanguigna può essere causata da shock, insufficienza cardiaca, insufficienza renale cronica o determinati farmaci. Questa condizione si verifica spesso in persone con gravi condizioni mediche di base o in pazienti con precedente aterosclerosi.

Ischemia mesenterica cronica

L'ischemia mesenterica cronica è anche nota come angina intestinale ed è spesso il risultato di aterosclerosi. La malattia di solito progredisce lentamente e diventa sintomatica quando due dei tre vasi sanguigni principali che forniscono l'intestino sono gravemente ristretti o completamente bloccati. La pericolosa complicazione di questa malattia è la formazione di trombi nel sito dell'arteria danneggiata e causare infarto mesenterico.

Anemia da trombosi della vena mesenterica

Le vene trasportano il sangue povero di ossigeno dall'intestino. Quando le vene sono bloccate da un coagulo di sangue, il flusso sanguigno è stagnante causando gonfiore e sanguinamento. Questa forma della malattia può essere causata da:

• Pancreatite acuta o cronica
• Infezione addominale
• Cancro gastrointestinale
• Malattie come la colite ulcerosa, il morbo di Crohn o la diverticolite
• Disturbi che causano un aumento della coagulazione del sangue, come un disturbo ereditario della coagulazione del sangue
• Uso di anticoagulanti come gli estrogeni
• Trauma addominale

Chi è incline all'ischemia intestinale?

Ci sono molti fattori che aumentano il rischio di questa malattia, come ad esempio:

• Accumulo di grasso nelle arterie ( aterosclerosi ). Se soffri di malattie causate dall'aterosclerosi come la malattia coronarica, la malattia vascolare periferica o la malattia dell'arteria carotide, sei ad alto rischio di ischemia intestinale.
• Le persone di età superiore ai 50 anni sono più suscettibili a questa malattia.
• Anche il fumo contribuisce ad aumentare il rischio di malattie.
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva.
• Problemi cardiovascolari come insufficienza cardiaca congestizia o aritmie cardiache come la fibrillazione atriale aumentano il rischio di ischemia intestinale.
• Farmaci come la pillola anticoncezionale o farmaci che dilatano i vasi sanguigni, come gli antistaminici, possono aumentare il rischio.
• Disturbi della coagulazione come l'anemia falciforme o una mutazione del fattore V della coagulazione.
• Uso di droghe, cocaina, anfetamine

Complicanze da ischemia intestinale

• Necrosi del parenchima intestinale. Questa condizione è solitamente causata da un blocco completo e improvviso del flusso sanguigno all'intestino.
• Perforazione intestinale. La perforazione provoca la fuoriuscita del contenuto intestinale nella cavità addominale. Queste sostanze spesso contengono batteri che possono causare peritonite.
• Seo e stretto intestino stretto. A volte l'intestino può riprendersi dall'ischemia, ma il processo di guarigione può lasciare cicatrici che restringono o addirittura ostruiscono il lume.

Come viene diagnosticata l'ischemia intestinale?

Il medico prescriverà i seguenti test se sospetti di avere un'ischemia intestinale:

• Analisi del sangue. La leucocitosi nell'emocromo è un indicatore di malattia.
• Immagine della scuola. Possono essere eseguiti esami come radiografia, TC o risonanza magnetica per escludere diagnosi differenziali.
• Endoscopia gastrointestinale. Un'endoscopia può essere eseguita per via orale per visualizzare l'intestino tenue superiore o mediante una colonscopia.
• Scansione vascolare. Durante questo periodo, il medico inietterà materiale di contrasto nei vasi sanguigni per evidenziare i vasi sanguigni nell'intestino per aiutare a rilevare le aree di vasi sanguigni stretti o ostruiti. Inoltre, l'angiografia aiuta anche i medici a trattare il blocco con strumenti speciali.
• Chirurgia investigativa. Alcuni casi richiedono un intervento chirurgico esplorativo per controllare e rimuovere il tessuto necrotico, aiutando a diagnosticare e trattare allo stesso tempo.

Metodi nel trattamento dell'ischemia intestinale

L'obiettivo nel trattamento di questa malattia è ripristinare l'afflusso di sangue al tratto digestivo. La scelta del trattamento dipende dal tipo di malattia e dalla gravità della malattia.

Ischemia intestinale

Gli antibiotici possono essere usati per trattare e prevenire le infezioni. Inoltre, è fondamentale anche il trattamento della causa sottostante, come l'insufficienza cardiaca o l'aritmia. Dovresti anche interrompere l'assunzione di farmaci che causano vasocostrizione, come farmaci per l'emicrania, farmaci ormonali e alcuni farmaci per il cuore. Se l'intestino crasso è danneggiato, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto necrotico.

Ischemia mesenterica acuta

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il trombo, liberare un'arteria bloccata o rimuovere sezioni danneggiate dell'intestino. Il trattamento comprende anche antibiotici e anticoagulanti, farmaci che aiutano a dissolvere i coaguli di sangue e dilatare i vasi sanguigni.

Ischemia mesenterica cronica

La chirurgia può essere eseguita per sbloccare l'arteria o allargare l'arteria posizionando uno stent vascolare.

Anemia da trombosi della vena mesenterica

Se l'intestino non è stato danneggiato, potrebbero essere necessari solo da 3 a 6 mesi di anticoagulante. Questo trattamento aiuta a prevenire la riformazione dei coaguli di sangue. Nel caso di un disturbo della coagulazione, il paziente potrebbe aver bisogno di assumere anticoagulanti in modo permanente. Se hai sintomi che indicano danni al tuo intestino, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico.

L'ischemia intestinale è una grave malattia che colpisce la funzione intestinale e in alcuni casi può essere fatale. È meglio apportare modifiche allo stile di vita come smettere di fumare, controllare i grassi nel sangue, una buona frequenza cardiaca e pressione sanguigna, fare esercizio e mangiare sano per limitare il rischio di questa malattia. Tuttavia, una volta che compaiono i sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico per un attento esame.

Dottor Dao Thi Thu Huong