歯科用充填物と知っておくべきこと

 ある日突然、歯が痛いことに気づきました。あなたは歯科医のところに行き、詰め物を使った歯科修復治療を処方されます。このような状況にある場合、これは完全に無痛で敏感な治療法であるため、心配する必要はありません。治療の前に、あなたは混乱し、この治療について答えられるべき多くの質問があるかもしれません。しかし、あなたの歯科医はあなたに治療を決定する前に注意深く研究する時間を与えます。次の記事では、詰め物について知っておく必要のあるいくつかの情報を提供します。

コンテンツ

• 1.詰め物とは何ですか？
• 2.歯科充填治療が必要な状態を診断する手順
• 3.歯を埋めるために一般的に使用される材料の種類
• 4.副鼻腔充填の分類 
• 5.歯を埋めるための手順
• 6.詰め物の寿命
• 7.歯を埋めるときに起こりうる問題

1.詰め物とは何ですか？

充填は、虫歯、外傷または歯の摩耗による骨折のために構造を失った歯の機能と解剖学的構造を回復するための治療法です。詰め物は、根管治療などの他の歯科治療後の修復にも使用されます。歯科医は、歯の欠けている部分を交換して形を変えるために、さまざまな材料を使用します。歯の修復は、喪失の場所とサイズに応じて、直接的または間接的に実行できます。

コンポジットレジン、アマルガム、ゴールド、GICなど、歯の修復に使用されるさまざまな材料があります。材料の選択は、各臨床例での歯科医の評価によって異なります。深い副鼻腔の幅、場所、コストなど、評価する要素はたくさんあります。

2.歯科充填治療が必要な状態を診断する手順

虫歯の最も明白な兆候は、患部の痛みと過敏症、または歯の間に詰め込まれた食物です。上記の兆候が現れたらすぐに歯科医の診察を受けて、長時間の不快感や刺痛を避けてください。

ほとんどの場合、痛みを感じるとき、虫歯はすでに進行しています。したがって、すぐに治療しないと、歯髄に感染する危険性があります。深い穴にエッセンシャルオイルを使用するなど、歯痛の民間療法を行わないでください。これらの方法は、一時的な痛みの緩和を提供することのみを目的としています。最も正しい治療法は、腐敗した感染した歯の組織をすばやく取り除くことです。

あなたが歯科医を訪問するとき、あなたは虫歯の状態を評価するために検査され、いくつかの簡単なテストをします。

調べて、観察する

あなたの歯科医はあなたの口全体、特にあなたが痛みを感じる部分を見て調べます。この領域では、歯科医は、ひび、変色、白い斑点の病変、または歯の表面の粗い領域などの虫歯の兆候を探します。 

贅沢のためのタイプとプローブ

観察後、歯科医は器具（通常はミラーハンドルまたはハンドル）を使用して歯を軽くたたきます。虫歯の種類が異なれば、歯の感覚も異なります。このタイピングは、虫歯の重症度を評価するために使用されます。

歯科医はまた、頭の小さい器具（歯科用プローブ）を使用して、深い部位をプローブします。プローブは、咬合面または滑らかな表面の深い開口部へのアクセスを識別するのに役立ちます。側面の空洞が他の歯に隣接している場合、プローブを挿入することは困難です。

贅沢な探検

観察と調査は、歯科医が他の問題のある歯の位置を検出するのに役立ちます。たとえば、上歯の痛みの場所は下歯に起因する可能性があります。これは「転位痛」と呼ばれ、正確な診断が困難です。

虫歯に加えて、歯の中や周りに痛みを引き起こす可能性のある多くの問題があります。変位の歯痛は、心臓、肺、風邪、さらには神経の痛みの問題によって引き起こされる可能性があります。例：副鼻腔炎もこの歯痛を引き起こす可能性がある場合、上顎洞近くの上顎大臼歯の根。

X線フィルム

身体検査の後、歯科医はいくつかの歯科用フィルムを撮ることがあります。これらのフィルムは、骨内の構造と頂端領域をより詳細に確認するのに役立ちます。そこから、歯科医は病変の範囲を評価することができます。X線はまた、歯科医が詰め物を治療するか、根管を設けるか、それを取り除くかを決定するのに役立ちます。

診断と治療計画

問題と治療のリスト、および治療の進行状況が表示されます。通常、齲蝕病変が小さい場合、エナメル質表面では、象牙質はまだ浸透しておらず、歯科医は深部部位の再石灰化を行うことができます。ただし、この治療は、患者が良好な口腔衛生を順守し、適切な食事をとっている場合にのみ行うことができます。虫歯が大きすぎたり、場所の管理が難しく、口腔衛生が悪い場合は、むし歯を埋める必要があります。

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3.歯を埋めるために一般的に使用される材料の種類

今日、詰め物に使用される利用可能な多くの歯科材料があります。これらには、金、磁器、アマルガム、複合材料、プラスチック、GICなどの現代の歯の色の材料が含まれます...

以下は、材料の種類に関するいくつかの情報です。

金の詰め物

利点

1. 高い耐久性：10〜15年以上使用でき、摩耗が少なくなります。
2. 良好な支持力：臼歯部の咀嚼力に耐えます。
3. 審美的：一部の患者は、銀のアマルガム充填物よりも金の色に満足しています。

金の詰め物

欠陥

1. 高価：金の詰め物のコストは、他の材料よりも高くなる可能性があり、アマルガムの詰め物のコストの最大10倍になります。
2. より多くの予約時間：患者はより多くの回数、少なくとも2回治療に来なければなりません。
3. ガルバニック電流：アマルガム充填物の隣に配置された金のフィリングは、鋭い痛み（ガルバニック電流）を引き起こす可能性があります。この電流は、金属と唾液の間の相互作用によって生成されます。ただし、この現象はめったに発生しません。
4. 審美的：一部の患者は金属の色が好きではありません。彼らは残りの歯の組織の色と一致するように詰め物を好みます。

シルバーフィリング（アマルガムフィリング）

利点

1. 高い耐久性：最大10〜15年持続し、コンポジットレジンよりも耐久性があります。
2. 高強度。
3. 低コスト：コンポジットよりも低くすることができます。

高強度シルバーフィリング

欠陥

1. 審美性の悪さ：詰め物の色が自然な歯の色と一致していません。
2. 多くの歯の構造の破壊：アマルガム充填物を保存するのに十分な副鼻腔を作成するプロセスにより、より多くの歯の組織が失われます。
3. 周囲の粘膜の変色：アマルガム充填物は、歯の周りの組織を変色させる可能性があります。
4. マイクロインタースティシャルクラック：他の材料と比較してアマルガムは、広い弾性とクラックを引き起こす高い能力を持っています。
5. アレルギー：低率約1％。患者は、充填物中の水銀にアレルギーがある可能性があります。

充填物から放出されるアマルガム蒸気の割合が低いと、肺に吸収される可能性があります。大量に放出されると、心臓や脳に問題を引き起こす可能性があります。ただし、研究では、アマルガム充填と健康上の問題との間に関連性は示されていません。したがって、ADAはまだ6歳以上の大人と子供に使用することをお勧めします。

コンポジットレジンカラー素材

利点

1. 審美性：コンポジットの色は、既存の歯の色と一致させることができます。コンポジットは、切歯などの審美歯によく使用されます。
2. 歯の構造へのマイクロメカニカルボンディングは、構造的サポートを提供します。
3. 汎用性：深い副鼻腔、欠けた、壊れた、摩耗した歯を修復するために使用されます。
4. 準備はより多くの歯の組織を節約します：コンポジットキャビティを作成することはアマルガムの詰め物より少ない歯の組織を取ります。

コンポジットレジンで作られた詰め物

欠陥

1. 耐久性の欠如：コンポジットレジンはアマルガムよりも摩耗しやすいです（10〜15年のアマルガムと比較して約5年しか持続しません）。さらに、大きな深い洞の場合、コンポジットレジンはアマルガムほど耐性がない場合があります。
2. 操作時間の増加：操作プロセスは、アマルガム充填よりも20分長くかかる場合があります。
3. アポイントメントの数を増やします。コンポジットインレー/オンレーを行う場合は、より多くのアポイントメントが必要になります。
4. 欠け：場所に応じて、詰め物が欠けたり欠けたりすることがあります。
5. 高価：コンポジットレジンはアマルガムの2倍の費用がかかります。

コンポジットに加えて、ポーセレン、GICなどの歯の色に似たいくつかの充填材があります。

その他の充填材

セラミック

この材料は、複合材料よりも耐摩耗性が高く、最長15年間使用でき、金材料と同じくらい高価です。

磁器の詰め物は非常に耐久性があります

グラスアイオノマー

アクリルとガラスの混合素材。この材料は、一般的に歯茎の下の詰め物や子供のために使用されます。GICはフッ化物を放出して虫歯から歯を保護します。ただし、この材料は複合材料よりも弱く、摩耗しやすく、亀裂が発生します。GICは通常約5年間続き、コンポジットよりも低コストです。

間接回復

間接修復物は、コンポジットレジンまたは他の歯の色の材料を使用した修復物に似ています。ただし、修復はラボで行われ、歯科医が次の予約の予約をスケジュールします。間接修復は、歯の組織が充填をサポートするには不十分であるが、損傷がクラウンを保証するほど深刻ではない場合に実行されます。

最初の予約時に、深部組織または古い詰め物が除去されます。歯科医は、作業する歯と周囲の構造の印象を取ります。このマークは、間接的な充填のためにラボに送信されます。最終的な修復を待っている間、あなたの歯科医は歯を保護するために一時的にあなたを満たします。2回目の予約で、一時的な充填物が除去され、歯科医が間接修復物の適合性を確認します。間接的な実装により、修復がより正確になり、取り付けセメントでしっかりと取り付けられます。

インレーとオンレーの2種類の間接修復があります。

• インレーはフィリングに似ていますが、修復物全体が咬合面にあります。
• アンレーはインレーよりも広範囲で、1つまたは複数のゾーンをカバーします。アンレーは部分的なクラウンとして見られることがあります。 

2種類の間接回復

インレーとオンレーは、従来の詰め物よりも最長30年長持ちします。これらの2つの修復物は、レジン、ポーセレン、ゴールドなどの歯の色の素材で作ることができます。アンレーは、咀嚼面を覆い、歯冠のように力を分散させることで、弱い歯を保護するのに役立ちます。

インレーとオンレーの別のタイプは、インレー、ダイレクトアンレーです。プロセスは間接型に似ています。ただし、修復は口の中で行われ、1回の予約で完了します。修復タイプの選択は、残りの歯の構造と患者の審美的要件によって異なります。

一時的な詰め物

一時的な詰め物は、次の場合に使用されます。

1. 何回か詰め物をするとき。たとえば、ラボが金の充填または間接的な修復を実行するのを待っている間。
2. 根管の予定の間。
3. 歯髄が刺激されたときの痛みの緩和を待っている間。
4. 緊急治療中。

これは一時的なパッチです

一時的な詰め物は通常長くは続かない。数ヶ月間、落下、破損、摩耗しやすいです。一時的な充填物は、最終的な固体の充填物と交換する必要があります。そうしないと、歯が感染症やその他の合併症を起こしやすくなります。

4.副鼻腔充填の分類 

以前は、場所に応じて、フィリングのGreene VardimanBlack分類が使用されていました。

• I：窩、咬合面、臼歯の舌側および内側面、上顎前歯の口蓋面の齲蝕。
• II：大臼歯の接近で虫歯。
• III：前歯の頂点の齲蝕。
• IV：前咬合縁に関連する齲蝕。
• V：首の外側3分の1と歯の奥深く。
• VI：臼歯の頂点の奥深く。

グリーンバーディマンブラックによる詰め物の分類

現在、キャビティはGraham J.Mountに従って分割されています。マウントの副鼻腔の分類は、位置とサイズに基づいているため、病変とその拡大の程度を簡単に特定できます。

ポジション：

• トレンチ：1。
• アクセス側（側面図）：2。
• 首周り：3。

サイズ：

• 小：1。
• 中：2。
• 制限：3。
• 拡張：4。

5.歯を埋めるための手順

充填治療を行うために、あなたの歯科医は通常これらのステップに従います。

5.1。麻酔をかける

通常、痛みがなければ麻酔は必要ありません。患者が敏感であるか、ダムを持っている必要がある場合、歯科医はあなたに局所麻酔薬を与えます。

5.2。深部組織または古い詰め物が存在する場合はそれを取り除きます

歯の周りの組織が完全に麻痺している場合、歯科医はドリルまたはハンドツール（象牙質スクレーパー）を使用して、副鼻腔の深部の組織を洗浄します。再感染を防ぐために深部組織を洗浄する必要があるため、この段階は非常に重要です。 

5.3。材料を充填キャビティと形状に挿入します

充填材は副鼻腔に配置され、解剖学的構造による古い歯の形状に似るように、ゾーン、角度、およびエッジに従って成形されます。

副鼻腔を作成する場合、深部組織以外の組織をあまり除去する必要はありません。しかし、アマルガム充填の場合、形状を維持するために適切な副鼻腔を作成すると、組織がさらに失われる可能性があります。

ゴールドフィリングまたはインレー/アンレーで修復する場合は、ラボからの修復鋳造を待つために追加の予約が必要になります。虫歯が2つの歯の間の側にある場合、歯科医は歯の周りに小さなカビを置きます。これは、2つの歯の間のより良い接触点を作成するのに役立ちます。2本の歯がくっつかないので、糸で簡単に掃除できます。完成した充填物を検査した後、型は取り外されます。

コンポジットフィリングを使用している場合、フィリングプロセスは次の3つのステップで構成されます。

• 侵食。
• 接着剤を塗る–ライトを照らします。
• コンポジットを配置–ライトを投影します。

歯科用充填の実行

虫歯が濡れていると材料が歯の表面に付着しないため、充填プロセスは液体や唾液から隔離する必要があります。

5.4。磨き、かみ傷をチェック

空洞に充填材を充填した後、歯科医は滑らかになり、完成した充填物を形成します。最後に、歯科医は色付きの記録を使用して咬合検査を行います。これは、詰め物が固まるのを防ぐのに役立ちます。関節がきつい場合は、問題を回避するために、すぐに歯科医に診てもらい、関節を矯正する必要があります。

6.詰め物の寿命

材料の種類ごとに耐久性が異なるため、充填物の種類ごとの寿命も異なります。

• アマルガム：平均10年、最大15〜30年になる可能性があります。
• 複合：通常3年から10年、場合によっては最大20年ですが、ごくまれです。
• 磁器：10〜15年。
• アンレー/ゴールデンインレー：最長40〜60年。

次のような充填物の寿命に影響を与える多くの要因があります。

歯の手入れ

詰め物の洗浄は通常の歯と同様です。定期的に歯を磨き、間質部分をきれいにして、詰め物の周りで腐敗が再発しないようにする必要があります。

定期的な衛生状態を維持する

歯ぎしりの問題に注意してください

特に夜間に歯を磨く習慣がある場合は、中身を壊したり磨耗させたりする可能性があります。歯ぎしりの習慣について説明したのと同様の症状があることに気付いた場合は、すぐに歯科医に伝えてください。

詰め物は本物の歯の組織ではないことを忘れないでください

充填がどのくらい続くかは、答えるのが非常に難しい質問です。それは本物の歯ではないので、永遠に続くことはできません。また、実際の歯の組織ほど良くはありません。歯を充填する場合、歯の組織と充填物は異なる物理的および化学的特性を持ちます。そのため、マイクロインタースティシャル、クラック、破損などの問題が発生する可能性があります。古い詰め物をチェックするために定期的に歯科医に診てもらう必要があります。これは、いつ交換するかを知るのに役立ちます。

7.歯を埋めるときに起こりうる問題

痛みと感受性

充填後の歯の過敏症は一般的な問題です。歯は、圧力、ガス、温度、またはお菓子に敏感である可能性があります。通常、感度は数週間以内に消えます。この間、歯の過敏症の引き金を避けてください。通常、鎮痛剤を服用する必要はありません。感度が2〜4週間で治まらない場合、または痛みが増す場合は、歯科医に連絡する必要があります。あなたの歯科医は、感作を防ぐために特定の製品を使用するようにあなたに指示します。同時に、歯科医はフォローアップ治療を行うべきかどうかを評価します。

詰め物の周りにも痛みが生じることがあります。噛んでいるときに痛みを感じると、詰め物が曲がっている可能性があります。再調整するには歯科医に行く必要があります。2本の歯が接触したときに痛みが発生する場合は、フィリング間の電流の相互作用が原因である可能性があります。この痛みは少しの間治まるはずです。

充填後に痛みを感じることがあります

歯髄の近くの深い副鼻腔の場合、あなたの痛みは歯髄の炎症が原因である可能性もあります。この場合、歯科医は根管の治療を余儀なくされます。

時々、痛い歯は満たされた歯ではありません。これは、充填に問題があることを意味するものではありません。痛みの信号を他の歯に伝達するのは、単に充填歯です。痛みは通常1〜2週間で治まります。

充填材に対するアレルギー

アマルガム充填物に対するアレルギー反応はまれです。ADAによって文書化されているように、現在約100件の報告されたケースがあります。この場合、患者は水銀または充填物中の金属成分にアレルギーがある可能性があります。症状は皮膚アレルギーに似ています：発疹やじんましん。アマルガムにアレルギーのある患者は、多くの場合、金属アレルギーの個人的または家族歴があります。アレルギーが発生した場合は、詰め物を取り除き、別の材料と交換する必要があります。

破損した詰め物

通常の咀嚼力により、フィリングが摩耗または破損する可能性があります。ただし、自分で検出することはできません。あなたの歯科医はあなたの定期的な歯科検診であなたに通知します。

シーラントとエナメル質が付着しないと、食品やバクテリアが侵入するための開口部ができます。これは、充填物の周りで再発性の腐敗を引き起こし、潜在的に果肉と頂点の感染につながる可能性があります。別の詰め物と交換する必要があります。

詰め物が大きすぎる場合、残りの歯の組織は保持するのに十分ではありません、歯科医はクラウンと交換することを提案します。副鼻腔の準備が不十分であるか、汚染されているか、または外傷が原因である場合にも、詰め物が落ちる可能性があります。

充填は簡単な治療法であり、失われた歯の構造を回復するのに役立ちます。材料と充填物の選択は、歯科医の場所、サイズ、費用、能力によって異なります。患者は、充填物が長持ちするために十分な注意を払う必要があります。詰め物に問題がある場合は、最も適切な治療のためにすぐに歯科医に連絡する必要があります。

トルオン・マイ・リン博士