合併症の診断と予防のための方法偽膜性大腸炎

偽膜性大腸炎は懸念される疾患です。この病気は、クロストリジウム・ディフィルス菌によって引き起こされます。この病気は、腸穿孔、下痢、脱水症など、悪化すると一連の危険な合併症を引き起こす可能性があります。したがって、早期の診断と治療が不可欠です。次の記事でこの病気についてもっと学びましょう！

コンテンツ

• 1.偽膜性腸炎の概要
• 2.病気の兆候
• 3.病気のリスクが高い被験者
• 4.病気の原因は何ですか？
• 5.危険な合併症
• 5.偽膜性腸炎の診断
• 6.偽膜性腸炎の治療
• 8.注意事項

1.偽膜性腸炎の概要

偽膜性大腸炎は、抗生物質関連大腸炎または偽膜性腸炎としても知られています。この病気は、クロストリジウム・ディフィクルと呼ばれる細菌の異常増殖に関連しています。通常、特定の抗生物質を服用した後に一部の人に発生します。

偽膜性腸炎は、結腸内の有害な細菌が強力な毒素を放出するときに発生します。最も一般的な細菌C.ディフィシル。毒素は腸を刺激し、偽膜性腸炎の兆候と症状を引き起こします。

クロストリジウム・ディフィシル は嫌気性の胞子形成細菌です。 したがって、それらは消化管だけでなく外に出るときにも優れた耐性を持っています。クロストリジウム・ディフィシル菌はエンテロトキシンと細胞毒性を生成します。毒素が結腸粘膜に影響を与えると、炎症を引き起こし、分泌を増加させて白い偽膜を形成します。この偽膜性筋膜は柔らかいので、はがしやすいです。剥がすと、炎症や潰瘍を残し、粘膜の出血を引き起こします。

2.病気の兆候

偽膜性腸炎の症状 は、 抗生物質の服用を開始してから1〜2日後に始まる場合があります。抗生物質のコースを終えてから、さらに長く、数週間、数ヶ月かかることもあります。

腹痛と吐き気は偽膜性腸炎の一般的な症状です。

病気の重症度に応じて、症状は異なる場合があります。偽膜性腸炎の兆候と症状は次のとおりです。

• 発熱：摂氏38度から39度までの場合もあります。
• 腹痛（鈍い痛み、けいれん、断続的な痛みなど）。
• 便に膿や粘液が入った便を通過させる。
• 吐き気。
• 大量の下痢による脱水症状。

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3.病気のリスクが高い被験者

偽膜性腸炎の場合、危険因子が高い人は次のとおりです。

• 最近入院している人。
• 免疫力の低下。
• 高齢者、65歳以上。
• 炎症性腸疾患、結腸直腸癌などの病気があります。
• 腸の手術を受けます。
• がんの化学療法を受けています。

4.病気の原因は何ですか？

人間の結腸には多くの種類のバクテリアが含まれています。それらはバランスよく互いに平和に存在します。抗生物質を含む薬の使用は、このバランスを崩す可能性があります。

C.健康な成人の5〜15％、新生児の84.4％の結腸での差異。ただし、腸内に生息する他の細菌は、C。diffレベルを抑えることがよくあります。

 偽膜性大腸炎 は、C。偽膜性腸炎の増殖が速すぎて、他の細菌を圧倒できない場合に発生します。クロストリジウム・ディフィシルによって分泌される毒素の数もはるかに多いです。これは結腸に損傷を与えます。

抗生物質は偽膜性腸炎を引き起こす可能 性があります。しかし、実際には、次のような、この病気とより関連性のある抗生物質がいくつかあります。

• シプロフロキサシン（Cipro）やレボフロキサシンなどのフルオロキノロン。
• アモキシシリンやアンピシリンなどのペニシリン。
• クリンダマイシン（クレオシン）。
• セフィキシム（Suprax）などのセファロスポリン。

C.diffは偽膜性大腸炎の主な原因です。

抗生物質に加えて、他の治療薬の使用も 偽膜性腸炎を引き起こすことがあります。癌の化学療法で使用される薬はまた、結腸内の細菌の正常なバランスを崩す可能性があります。

特定の病状も結腸に影響を及ぼします。たとえば、潰瘍性大腸炎やクローン病も 偽膜性大腸炎を引き起こす可能性があります。

それは、一般的な消毒剤に耐性のある細菌の胞子によって広がり、他の人々に伝染する可能性があります。クロストリジウム・ディフィシルでさえ、危険因子のない人々で報告されています。これらの症例は、市中肺炎と呼ばれます。

5.危険な合併症

偽膜性腸炎は通常、うまく治療されます。しかし、迅速な診断と治療を行っても、この病気は生命を脅かす可能性があります。考えられる合併症は次のとおりです。

• 脱水症：重度の下痢は、水分と電解質の大幅な喪失につながる可能性があります。これにより、体が適切に機能しにくくなり、血圧が危険なほど低いレベルに低下します。
• 腎不全：場合によっては、脱水症状が非常に速く起こり、腎機能が急速に低下することがあります。
• 中毒性巨大結腸症：これはまれです。治療せずに放置すると、結腸が破裂するまで伸びることがあります。それはまた結腸からのバクテリアがあなたの腹腔に入るのを許します。結腸の膨らみや破裂は、致命的となる可能性があるため、緊急手術が必要です。
• 腸穿孔：これは、大腸の内壁の損傷または中毒性巨大結腸症の後に発生します。穿孔された結腸は、腸から腹腔に細菌をこぼし、生命を脅かす感染症（腹膜炎）を引き起こす可能性があります。
• 死：すぐに治療しないと、軽度から中等度の病気でさえ、急速に重度の致命的な病気に進行する可能性があります。
• 再発：さらに、偽膜性大腸炎は、治療が成功してから数日または数週間後に再発することがあります。

5.偽膜性腸炎の診断

病気を診断し、合併症を探すために使用される検査と手順は次のとおりです。

• 便検査。この方法では、いくつかの異なる糞便サンプルを使用して、結腸内の感染性C.ディフィシルを検出します。
• 血液検査。異常に多数の白血球が、 偽膜性大腸炎を患っているかどうかを判断することができます 。
• 結腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査。これらの2つのテストでは、医師は端にミニチュアカメラが付いたチューブを使用します。偽膜性腸炎の兆候がないか大腸の内部をチェックします。この兆候は通常、黄色の斑点（プラーク）と隆起です。
• 画像検査。重度の症状がある場合は、医師が腹部のX線またはCTスキャンを注文することがあります。これにより、結腸の肥大や結腸の破裂などの合併症を探すことができます。 

イメージングによる偽膜性腸炎の診断。

6.偽膜性腸炎の治療

偽膜性大腸炎の治療には、通常、現在の抗生物質を中止し、C。ディフィシルに有効な抗生物質を開始することが含まれます。状況によっては、手術が必要になる場合があります。偽膜性腸炎の治療を開始すると、数日以内に症状が改善し始める場合があります。

しかし、薬剤耐性の状況と新しいC.Difficle株の出現により、治療はますます困難になっています。再発がより一般的です。再発するたびに、兆候と症状が変化し、2回目の再発の可能性が高まります。

6.1。トリートメント

• 抗生物質を繰​​り返します。偽膜性大腸炎を解決するには、さらに1〜2回の抗生物質が必要になる場合があります。抗生物質は、患者の状態に応じて、経口または注射または静脈内投与することができます。
• 手術。このアプローチは、進行した臓器不全、結腸破裂、および腹膜炎のある人々の選択肢となる可能性があります。手術は通常、結腸の全部または一部を切除することを含みます。新しい外科的方法には、結腸のループを作成して結腸を浄化する腹腔鏡手術が含まれます。この方法は侵襲性が低く、良い結果が得られます。
• 微生物の糞便培養（FMT）。FMTは、再発性偽膜性大腸炎の治療に使用されます。便は洗浄され、カプセルに包まれて、鼻から、または結腸に直接入ります。

参照： 結腸直腸がんの兆候とスクリーニング

6.2。注意すべき点がいくつかあります

• たっぷり水を飲む。水が最適ですが、ナトリウムとカリウム（電解質）を添加した溶液も有益な場合があります。例：スポーツドリンク、経口補水液、カフェインを含まないソフトドリンク、フルーツジュース。
•  糖分が多い飲み物や、アルコールやカフェインを含む飲み物は避けてください。たとえば、コーヒー、お茶、コーラは症状を悪化させる可能性があります。
• 刺激性のある食品は避けてください。症状を悪化させる可能性のある、辛くて脂っこい揚げ物には近づかないでください。
• リンゴ、バナナ、米など、柔らかくて消化しやすい食品を選びましょう。豆、ナッツ、野菜などの食物繊維が豊富な特定の食品は避けてください。症状が改善した場合は、食物繊維をゆっくりと食事に戻します。いくつかの大きな食事の代わりに多くの小さな食事を食べるようにしてください。
• いくつかの研究は、優れたバクテリアとイースト菌（プロバイオティクス）のサプリメントがクロストリジウム・ディフィシル感染症の予防に役立つ可能性があることを示唆しています。それらは安全で、処方箋なしでカプセルまたは液体の形で入手できます。

6.3。病気の予後

ほとんどのC.diff感染症は、経口抗生物質による治療によく反応します。

抗生物質の服用を開始すると、1〜2日以内に症状が改善し始めることに気付くでしょう。より重症の場合、追加の静脈内抗生物質が必要になる場合があります。

8.注意事項

偽膜性腸炎を引き起こすC.Diff細菌は、多くの洗浄剤に耐性があります。ただし、感染のリスクを減らすためにできることがいくつかあります。たとえば、次のようなものです。

• 石鹸と温水で頻繁に手を洗ってください。これは、バスルームを使用した後、食事をする前に特に重要です。
• 予防的抗生物質は必要ありません。抗生物質は細菌感染に対してのみ有効であることを忘れないでください。インフルエンザや風邪などのウイルス感染症の治療には効果がありません。
• バスルームとキッチンエリアの表面は常に清潔に保ってください。

上記のSignsSymptomsListは、偽膜性大腸炎に関する必要かつ有用な情報を提供します。C. diffの疑いがある場合は、危険な合併症を避けるために、できるだけ早く医師の診察を受けてください。うまくいけば、この知識で、それはあなたとあなたの愛する人があなたの健康の世話をするのを助けるでしょう。

Dao Thi ThuHuong博士