드레슬러 증후군: 심장 손상 후 합병증 및 알아야 할 사항

우리의 심장은 심낭이라는 주머니에 둘러싸여 있습니다. 심낭은 혈액을 펌핑하는 보호 기능과 지지 기능을 모두 가지고 있습니다. 심낭에서 발생하는 많은 병리가 있으며 가장 흔한 것은 심낭염입니다.

 심낭의 원인은 1차 및 2차로 다양합니다. 이 기사에서 우리는 심낭염이 다른 질병인 드레슬러 증후군에 이어 합병증인 병리학에 대해 배울 것입니다. Dressler 증후군의 발생은 환자의 병리학 적 상태를 더욱 복잡하게 만듭니다. 따라서 잘 알고 있어야 신속하게 인지하고 치료할 수 있습니다.

심낭염

콘텐츠

• 1. 드레슬러 증후군이란?
• 2. 드레슬러 증후군의 원인
• 3. 드레슬러 증후군의 합병증은 무엇입니까?
• 4. 드레슬러 증후군의 증상은 무엇입니까?
• 5. 드레슬러 증후군은 어떻게 진단됩니까?
• 6. 드레슬러 증후군은 어떻게 치료합니까?
• 7. 드레슬러 증후군을 예방하는 방법은 무엇입니까?

1. 드레슬러 증후군이란?

• 드레슬러 증후군은 심각한 심장 손상에 이차적으로 발생하는 심낭의 염증 상태입니다. 이러한 병변은 종종 심근 세포 괴사를 유발합니다.
• 이 증후군은 다른 많은 심낭 병변과 함께 총체적으로 심장 손상 증후군으로 알려져 있습니다. 심장 근육 손상은 조직 파괴를 유발합니다. 이것은 심낭에 조직 파편과 혈액이 축적되게 합니다. 따라서 염증 반응과 국소 면역 반응을 활성화합니다. 이것이 드레슬러 증후군의 심낭염의 근본 메커니즘입니다. 자가면역 기전이기 때문에 추가적인 세균 감염이 없다면 항생제 치료가 필요하지 않습니다.
• 염증은 또한 다른 부위, 가장 일반적으로 심근염에도 영향을 미칩니다. 심부전, 심실 부정맥 또는 심각한 전도 이상과 같은 심각한 합병증은 드뭅니다. 가장 심각한 상태는 생명을 위협할 수 있는 심낭 삼출로 인한 급성 심장 압전입니다. 또한, 질병은 또한 입원 기간을 증가시켜 병원 내 감염의 위험을 증가시킵니다.

2. 드레슬러 증후군의 원인

• 증후군의 병인은 명확하게 연구되지 않았습니다. 그러나 기본적으로 염증 반응을 유발하는 것은 신체의 자가면역 반응입니다. 즉, 몸은 자신의 장기와 싸웁니다. 개인에 따라 증가된 감수성은 괴사성 심근세포에 의해 생성된 자가항원의 방출을 초래하여 면역계 반응을 개시합니다.
• 드레슬러 증후군의 원인은 주로 심근 세포 괴사입니다. 죽은 세포는 면역 반응을 유발합니다. 그 결과 자가면역 항체가 생성됩니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.
  • 심근경색 : 가장 흔한 원인. 황금기에 적시에 개입하지 않은 심근 경색증은 심근을 파괴합니다.
  • 심장 수술: 수술 중 심장에 미세 외상을 유발할 수 있습니다. 그들은 심장 근육 세포를 손상시킵니다.
  • 심장 이식: 거부는 장기 이식 후 매우 흔한 문제입니다. 이식된 심장에 대한 자가면역 기전은 심낭염을 유발합니다.
  • 심장 외상 : 박동, 베기, 찌르기 등의 직접적인 심장 외상으로 심장 근육 세포의 사멸
  • 심정지 : 심장이 박동을 멈추고 혈액 공급이 되지 않는 상태. 이것은 심근 세포 사멸을 유발합니다.
  • 또한 드물기는 하지만 심장 시술도 드레슬러 증후군을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 관상 동맥 중재술 후 심박 조율기 배치 ...

심근경색이 흔한 원인

3. 드레슬러 증후군의 합병증은 무엇입니까?

치료하지 않고 방치할 경우 드레슬러 증후군은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 급성 심장 탐포네이드 : 염증은 심낭으로의 체액 분비를 증가시킵니다. 심낭은 폐쇄된 공동이기 때문에 이 체액은 심장을 누르게 됩니다. 따라서 심낭의 압력을 증가시켜 심장의 수축을 방지합니다. 이것은 신체의 나머지 부분에 충분한 혈액을 펌핑하는 것을 방지합니다. 결과는 장기 부전, 쇼크 및 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.
• 협착성 심낭염: 재발성 또는 만성 염증으로 인해 심낭이 두꺼워지거나 흉터가 생겨 심낭이 점차 줄어들고 심장이 조여지며 혈액을 효율적으로 펌프질하는 심장의 능력이 감소합니다. 이것은 심낭 제거가 ​​필요할 수 있는 심각한 합병증입니다.

삼출액은 심장의 압박을 유발합니다.

4. 드레슬러 증후군의 증상은 무엇입니까?

심장마비의 첫 증상은 심장마비 후 2주에서 1개월 후에 나타날 수 있습니다. 비특이적 징후는 다음과 같습니다.

• 환자가 피곤하고 허약함을 느낀다
• 고열: 발열은 간헐적 또는 지속적으로 39-40도에 도달할 수 있으며 발작 후에 감소될 수 있습니다.
• 흉통: 심한 통증, 무거움, 몇 시간 지속, 등을 대고 누웠을 때 증가하는 통증, 앉거나 앞으로 구부릴 때 감소하는 통증, 흉막성 흉통(깊은 들숨, 기침 및 삼킴 후 증가). 승모근, 목, 팔, 등 위쪽에서 통증이 느껴집니다.
• 드레슬러 증후군의 흔한 증상은 심낭액입니다. 심낭 문지름은 심낭염 진단을 확인하는 독특한 특징입니다. 그러나 이 증상은 곧 사라졌다. 심낭염이 있는 모든 환자에게 심낭 문지름이 있는 것은 아닙니다. 심낭액의 양은 또한 심낭 문지름에 영향을 미칩니다.
• 마른 기침, 숨가쁨, 피를 토하는 기침.
• 피부 자극 - 발진

5. 드레슬러 증후군은 어떻게 진단됩니까?

드레슬러 증후군의 진단에는 임상 및 실험실 소견의 조합이 필요합니다. 임상의는 환자의 증상을 주의 깊게 검사해야 합니다. 심장병, 심장 수술의 병력에 대해 물어보십시오. 각 환자의 상태에 따라 의사는 다음과 같은 준임상을 지정합니다.

• 심초음파: 심낭 삼출액, 심낭 특성을 조사합니다. 또한 심근경색증의 합병증을 조사하였고, 외상 맥락에서 심장의 기계적 합병증도 발견하였다.
• 심전도 : 심낭염의 징후는 심전도에 간접적으로 나타납니다. 특이도는 높지 않으나 병리를 시사하는데 크게 기여한다. 심전도 징후는 의사가 시기 적절한 진단을 내리는 데 도움이 되도록 매우 일찍 나타날 수 있습니다. 그러나 심전도는 여전히 드레슬러 증후군의 진단에 유효하지 않습니다.
• 흉부 엑스레이 : 심낭 삼출액과 흉막 삼출액을 감지하는 데 도움이 됩니다. 또한 폐렴과 유사한 다른 상태를 배제하는 데 도움이 됩니다. 엑스레이는 외상이나 가슴에 관통상이 있는 경우에 매우 유용합니다. 흉강의 병변을 신속하고 초기에 평가하는 데 도움이 됩니다.
• 혈액 검사 : 증가된 혈구수와 염증 인자는 염증을 시사합니다.

삼출액 전후의 심장 엑스레이

드레슬러 증후군은 심장 병변의 중등도 또는 후기 합병증입니다. 제 시간에 치료하지 않으면 질병의 예후에 부정적인 영향을 미칩니다.

6. 드레슬러 증후군은 어떻게 치료합니까?

기본 치료

목표는 통증을 완화하고 염증을 줄이는 것입니다. Dressler 증후군에 대한 의학적 치료의 기본은 다음과 같은 항염증제입니다.

• 심근경색 후 심낭염에서 최적의 선택. 이 약물은 심근경색증에 대한 치료적 역할과 항염증 특성을 모두 가지고 있습니다.
• 비스테로이드성 항염증제/NSAID( 이부프로펜 또는 나프록센/나프로신) 및 아세트아미노펜 (타이레놀)은 염증이나 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 콜히친은 아스피린 단독 요법이 효과가 없는 경우 만성 또는 재발성 심낭염에 적합합니다. 일부 연구에 따르면 심장 수술 전에 콜히친을 복용하면 심장 수술 후 증후군을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 외상 후 심장 증후군의 치료에서 콜히친의 효능은 불분명합니다.
• 이 면역억제제는 드레슬러 증후군과 관련된 염증을 감소시킬 수 있습니다. 코르티코스테로이드는 심각한 부작용이 있을 수 있으며 심근경색이나 수술 후 손상된 심장 조직의 치유에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 코르티코스테로이드는 일반적으로 다른 치료법이 효과가 없는 경우에만 사용됩니다.

합병증의 치료

드레슬러 증후군의 합병증은 종종 의학적 치료에 덜 반응합니다. 보다 집중적인 개입이 필요합니다.

• 심낭 천자: 급성 탐포나이드 증후군이 있는 경우 천자 표시가 필수입니다. 환자에게 국소 마취를 하고 바늘을 피부를 통해 심낭강으로 삽입합니다. 심낭 천자는 숙련된 의사가 필요한 어려운 절차입니다. 흡인된 액체는 다른 질병의 감별 진단을 위해 테스트할 수도 있습니다.
• 심낭 절제술: 심낭에 염증이 생기면 심장이 수축하여 차단되므로 제거해야 할 수 있습니다. 이 수술은 흉부에 많은 장기가 인접해 있기 때문에 많은 잠재적인 합병증이 있습니다. 숙련된 외과 팀과 경험이 풍부한 외과 의사가 필요합니다.
• 또한 심근경색, 외상, 심장손상 등 드레슬러 증후군의 원인 치료도 필요…

심낭 천자

Dressler 증후군의 예후는 일반적으로 양호합니다. 그러나 그것은 상태를 얼마나 빨리 진단하고 치료하느냐에 달려 있습니다. 드물기는 하지만 치명적일 수 있는 심장 압전과 같은 합병증의 위험이 있으므로 장기 모니터링이 권장됩니다. 한 번의 드레슬러 증후군 에피소드가 있었던 사람은 다른 에피소드가 발생할 위험이 더 높습니다.

7. 드레슬러 증후군을 예방하는 방법은 무엇입니까?

• 심혈관 질환, 당뇨병, 이상지질혈증과 같은 기저 질환의 좋은 치료. 의사의 치료를 따르고 중단하거나 자가 치료하지 마십시오.
• 금연
• 알코올, 각성제 남용하지 마십시오
• 적당한 신체 활동에 참여
• 신선한 과일과 채소, 주스, 주스, 시리얼을 먹습니다. 동물성 지방을 식물성 기름으로 대체하십시오. 탄산, 소금, 튀김, 매운 음료를 제한하십시오.

드레슬러 증후군은 다양한 원인으로 인한 심장 손상 후 합병증입니다. 질병은 천천히 진행될 수 있지만 합병증이 발생하면 사망 위험이 높습니다. 드레슬러 증후군은 환자의 의학적 상태를 더욱 복잡하게 만듭니다. 그러나 시기 적절한 개입으로 Dressler 증후군은 일반적으로 좋은 예후를 보입니다. 가장 중요한 것은 병인을 잘 치료하고 합병증을 조절하는 것입니다. 생활습관 관리와 기저 질환의 최적화된 치료가 드레슬러 증후군을 예방하는 방법입니다.

닥터 루옹시 노스