합병증의 진단 및 예방 방법 위막성 대장염

위막성 대장염은 우려되는 질병입니다. 이 질병은 Clostridium diffilce 박테리아에 의해 발생합니다. 이 질병은 악화되면 장 천공, 설사, 탈수 등의 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 조기 진단과 치료가 필수적입니다. 다음 기사에서 이 질병에 대해 자세히 알아보자!

콘텐츠

• 1. 위막성 대장염의 개요
• 2. 질병의 징후
• 3. 질병 고위험군
• 4. 질병의 원인은 무엇입니까?
• 5. 위험한 합병증
• 5. 위막성 대장염의 진단
• 6. 위막성 대장염의 치료
• 8. 주의사항

1. 위막성 대장염의 개요

위막성 대장염 은 항생제 관련 대장염 또는 C.Dificle 대장염으로도 알려져 있습니다. 이 질병은 클로스트리디움 디피클(Clostridium difficle)이라는 박테리아의 과증식과 관련이 있습니다. 일반적으로 특정 항생제를 복용한 후 일부 사람들에게 발생합니다.

위막성 대장염은 결장의 유해한 박테리아가 강력한 독소를 방출할 때 발생합니다. 가장 흔한 박테리아 C. 디피실리. 독소는 장을 자극하여 위막성 대장염의 징후와 증상을 유발합니다.

C. difficile  은 혐기성 포자 형성 박테리아 입니다. 따라서 소화관뿐만 아니라 밖에 나갈 때에도 좋은 저항력을 가지고 있습니다. C. difficile 박테리아는 장독소와 세포독성을 생성합니다. 독소가 결장 점막에 영향을 미치면 염증을 일으키고 분비를 증가시켜 백색 위막을 형성합니다. 이 위막성 근막은 부드러워서 쉽게 벗겨집니다. 벗겨지면 염증, 궤양을 남기고 점막 출혈을 일으킵니다.

2. 질병의 징후

위막성 대장염 의 증상  은  항생제 복용을 시작한 지 1-2일 후에 시작될 수 있습니다. 때로는 항생제 과정을 마친 후 더 오래, 몇 주, 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

복통과 메스꺼움은 위막성 대장염의 흔한 증상입니다.

질병의 중증도에 따라 증상이 다를 수 있습니다. 위막성 대장염의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 발열: 때로는 섭씨 38~39도까지 오를 수 있습니다.
• 복통(둔한 통증 또는 경련 또는 간헐적인 통증일 수 있음).
• 대변에 고름이나 점액이 있는 배변.
• 메스꺼움 .
• 심한 설사로 인한 탈수.

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3. 질병 고위험군

위막성 대장염의 경우 위험 인자가 더 높은 사람들은 다음과 같습니다.

• 최근에 입원한 사람.
• 약화 된 면역 체계.
• 65세 이상 고령자.
• 다음과 같은 질병이 있는 경우: 염증성 장 질환, 결장직장암.
• 장 수술을 받습니다.
• 암에 대한 화학 요법을 받고 있습니다.

4. 질병의 원인은 무엇입니까?

인간의 결장에는 많은 유형의 박테리아가 있습니다. 그들은 균형 속에서 서로 평화롭게 존재합니다. 항생제를 포함한 약물의 사용은 이 균형을 깨뜨릴 수 있습니다.

C. diff는 건강한 성인의 5-15%, 신생아의 84.4%입니다. 그러나 장에 사는 다른 박테리아는 종종 C. diff 수준을 억제합니다.

 위막성 대장염  은 C. 디피클이 너무 빨리 자라서 다른 박테리아를 압도할 때 발생합니다. C. 디피실리에 의해 분비되는 독소의 수도 훨씬 더 많습니다. 이것은 결장에 손상을 일으킵니다.

모든 항생제는  위막성 대장염 을 유발할 수 있습니다 . 그러나 실제로 다음을 포함하여 질병과 더 관련이 있는 몇 가지 항생제가 있습니다.

• 시프로플록사신(Cipro) 및 레보플록사신과 같은 플루오로퀴놀론.
• 아목시실린 및 암피실린과 같은 페니실린.
• 클린다마이신(클레오신).
• 세픽심(Suprax)과 같은 세팔로스포린.

C.diff는 위막성 대장염의 주요 원인입니다.

항생제 외에 다른 치료제의 사용도 때때로  위막성 대장염 을 유발 합니다. 암 화학 요법에 사용되는 약물은 결장 내 세균의 정상적인 균형을 깨뜨릴 수도 있습니다.

특정 의학적 상태도 결장에 영향을 미칩니다. 예를 들어 궤양성 대장염이나 크론병도  위막성 대장염 을 유발할 수 있습니다 .

일반적인 소독제에 내성이 있는 박테리아 포자에 의해 퍼질 수 있으며 다른 사람에게 전염될 수 있습니다. C. difficile조차도 위험 요인이 없는 사람들에게서 보고되었습니다. 이러한 경우를 지역사회 획득 C. 디피실레라고 합니다.

5. 위험한 합병증

위막성 대장염은 일반적으로 성공적으로 치료됩니다. 그러나 신속한 진단과 치료에도 이 질병은 생명을 위협할 수 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 탈수: 심한 설사는 체액과 전해질의 상당한 손실을 초래할 수 있습니다. 이로 인해 신체가 제대로 기능하지 못하고 혈압이 위험할 정도로 낮은 수준으로 떨어지게 됩니다.
• 신부전 : 어떤 경우에는 탈수가 너무 빨리 일어나 신장 기능이 급격히 저하될 수 있습니다.
• 유독성 거대결장: 드문 경우입니다. 치료하지 않고 방치하면 결장이 파열될 정도로 늘어날 수 있습니다. 또한 결장의 박테리아가 복강으로 들어갈 수 있습니다. 돌출되거나 파열된 결장은 치명적일 수 있으므로 응급 수술이 필요합니다.
• 장 천공: 이것은 대장 내막의 손상 또는 독성 거대결장 후에 발생합니다. 천공된 결장은 장에서 복강으로 박테리아를 유출하여 생명을 위협하는 감염(복막염)을 유발할 수 있습니다.
• 사망: 즉시 치료하지 않으면 경증에서 중등도의 질병이 심각하고 치명적인 질병으로 빠르게 진행될 수 있습니다.
• 재발: 또한, 위막성 대장염은 성공적인 치료 후 며칠 또는 몇 주 후에 때때로 재발할 수 있습니다.

5. 위막성 대장염의 진단

질병을 진단하고 합병증을 찾는 데 사용되는 검사와 절차는 다음과 같습니다.

• 대변 ​​검사. 이 방법은 여러 다른 대변 샘플을 사용하여 결장에서 감염성 C. 디피실리를 검출합니다.
• 혈액 검사. 비정상적으로 많은 수의 백혈구가  위막성 대장염 이 있는지 판단할 수 있습니다  .
• 대장 내시경 검사 또는 S자 결장경 검사. 이 두 가지 테스트에서 의사는 끝에 소형 카메라가 있는 튜브를 사용합니다. 위막성 대장염의 징후가 있는지 대장 내부를 확인합니다. 이 표시는 일반적으로 노란색 패치(플라크)와 범프입니다.
• 이미징 테스트. 증상이 심한 경우 의사는 복부의 X선 또는 CT 스캔을 지시할 수 있습니다. 따라서 결장 비대 또는 결장 파열과 같은 합병증을 찾습니다. 

영상을 통한 위막성 대장염 진단.

6. 위막성 대장염의 치료

위막성 대장염의 치료에는 일반적으로 현재 항생제를 중단하고 C. 디피실리에 효과적인 항생제를 시작하는 것이 포함됩니다. 어떤 상황에서는 수술이 필요할 수 있습니다. 위막성 대장염의 치료를 시작하면 며칠 이내에 증상이 호전되기 시작할 수 있습니다.

그러나 약물 내성의 상황과 새로운 C.Difficle 균주의 출현으로 인해 치료가 점점 더 어려워지고 있습니다. 재발이 더 일반적입니다. 재발할 때마다 징후와 증상이 발전하고 두 번째 재발 가능성이 높아집니다.

6.1. 치료

• 항생제를 반복하십시오. 위막성 대장염을 해결하려면 1~2회 더 항생제가 필요할 수 있습니다. 항생제는 환자의 상태에 따라 경구로 복용하거나 주사하거나 정맥 주사할 수 있습니다.
• 수술. 이 접근법은 진행된 장기 부전, 결장 파열 및 복막염이 있는 사람들에게 옵션이 될 수 있습니다. 수술은 일반적으로 결장의 전체 또는 일부를 제거하는 것을 포함합니다. 최신 수술 방법에는 결장 루프를 만들고 결장을 정화하는 복강경 수술이 포함됩니다. 이 방법은 덜 침습적이며 긍정적인 결과를 제공합니다.
• 미생물 배설물 배양(FMT). FMT는 재발성 위막성 대장염을 치료하는 데 사용됩니다. 대변을 세척하고 캡슐에 싸서 코를 통해 또는 직접 결장으로 보냅니다.

참조:  결장직장암의 징후 및 검사

6.2. 주의할 몇 가지 사항

• 물을 많이 마신다. 물이 가장 좋지만 나트륨과 칼륨(전해질)이 첨가된 용액도 도움이 될 수 있습니다. 예: 스포츠 음료, 경구 수분 보충 용액, 카페인이 없는 청량 음료 , 과일 주스.
•  설탕이 많이 든 음료나 알코올 또는 카페인이 함유된 음료를 피하십시오. 예를 들어, 커피, 차 및 콜라는 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 자극적인 음식을 피하십시오. 증상을 악화시킬 수 있는 맵고 기름지고 튀긴 음식을 멀리하십시오.
• 사과, 바나나, 쌀 등 부드럽고 소화가 잘 되는 음식을 선택하십시오. 콩, 견과류 및 야채와 같은 섬유질이 풍부한 특정 음식을 피하십시오. 증상이 개선되면 천천히 섬유질 식품을 식단에 다시 추가하십시오. 몇 번의 큰 식사 대신 많은 작은 식사를 먹도록 노력하십시오.
• 일부 연구에 따르면 좋은 박테리아와 효모(프로바이오틱) 보충제가 C. 디피실리 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그들은 안전하며 처방전 없이 캡슐 또는 액체 형태로 제공됩니다.

6.3. 질병 예후

대부분의 C. diff 감염은 경구 항생제 치료에 잘 반응합니다.

항생제를 복용하기 시작하면 하루나 이틀 안에 증상이 개선되기 시작합니다. 더 심한 경우에는 추가 정맥 항생제가 필요할 수 있습니다.

8. 주의사항

위막성 대장염을 일으키는 C. Diff 박테리아는 많은 세척제에 내성이 있습니다. 그러나 다음과 같이 감염 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 사항이 있습니다.

• 비누와 따뜻한 물로 손을 자주 씻으십시오. 이것은 화장실을 사용한 후와 식사 전에 특히 중요합니다.
• 예방적 항생제는 필요하지 않습니다. 항생제는 세균 감염에만 효과적이라는 것을 기억하십시오. 독감이나 감기와 같은 바이러스 감염 치료에는 효과가 없습니다.
• 욕실과 주방 공간의 표면을 항상 깨끗하게 유지하십시오.

위의 SignsSymptomsList는 위막성 대장염에 대한 필요하고 유용한 정보를 제공했습니다. C. diff가 의심되는 경우 위험한 합병증을 피하기 위해 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받으십시오. 이 지식을 통해 귀하와 귀하의 사랑하는 사람들이 건강을 돌보는 데 도움이 되기를 바랍니다.

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