신동맥 협착증 : 증상, 진단 및 치료

신동맥 협착증은 혈액을 신장으로 운반하는 하나 이상의 동맥 직경이 감소하는 것입니다. 이는 이차성 고혈압의 주요 원인이며 미국에서 5천만 건의 고혈압 사례 중 1-10%를 차지할 수 있습니다.

고혈압에서의 역할 외에도 이 질환은 만성 신부전 및 말기 신장 질환의 중요한 원인으로 점점 더 인식되고 있습니다. 노인에서 죽상동맥경화증은 단연코 신동맥 협착증의 가장 흔한 원인입니다. 신동맥의 내강이 점차 좁아지면서 신장으로 가는 혈류가 감소합니다. 마지막으로, 저관류는 신장 기능과 구조를 손상시킵니다.

콘텐츠

• 1. 신동맥이란?
• 2. 신동맥 협착증이란?
• 3. 질병은 얼마나 흔한가요?
• 4. 신동맥 협착증의 증상
• 5. 신동맥 협착증의 원인은 무엇입니까?
• 6. 신동맥 협착증은 어떤 합병증을 유발할 수 있습니까?
• 7. 신동맥 협착증은 누구에게 검사를 받아야 하나요?
• 8. 신동맥 협착증을 진단하기 위한 영상 검사는 무엇입니까?
• 9. 신동맥 협착증은 어떻게 치료합니까?

1. 신동맥이란?

신장 동맥은 심장에서 신장으로 혈액을 운반합니다. 그들은 양쪽의 대동맥(심장을 떠나는 주요 동맥)에서 직접 분기되어 각 신장으로 확장됩니다. 이 동맥은 여과를 위해 많은 양의 혈액을 신장으로 운반합니다.

심장은 1분에 약 5리터의 혈액을 내보내고 심장에서 1분마다 신장을 통해 펌핑하는 총 혈액량의 약 1-1.5리터(25%)를 배출합니다.

신장 동맥은 무엇입니까?

2. 신동맥 협착증이란?

이것은 신동맥의 직경이 감소된 상태입니다. 그 결과 신장으로 가는 혈류가 제한되어 신장 기능 장애(신부전)와 혈관성 고혈압으로 알려진 혈압 상승을 유발할 수 있습니다.

신동맥 협착증은 신동맥의 직경이 감소하는 상태입니다.

신혈관성 고혈압은 일측성 또는 양측성 신동맥 협착으로 인해 발생할 수 있습니다. 신장으로 가는 혈류가 감소하면 신장 기능이 감소합니다. 이 상태는 일부 환자에서 신부전을 유발할 수 있습니다.

그러나 신부전과 신동맥 협착 사이에는 예측 가능한 연관성이 없습니다. 일부 환자는 심한 양측 신동맥 협착이 있지만 신기능은 정상입니다. 대부분의 신부전 사례는 당뇨병, 만성 고혈압, 사구체 섬유증, 조영제 유발 신병증, 약물 독성 및 기타 원인과 관련이 있습니다.

3. 질병은 얼마나 흔한가요?

이 상태는 50세 이상의 사람들에게 더 흔합니다. 50% 이상의 협착 정도는 65-75세 성인의 약 18%, 75세 이상 성인의 42%에서 발견되는 것으로 추정됩니다. 이것은 동맥경화증이 이 연령대에서 더 흔하기 때문일 수 있습니다.

젊은 환자에서 신동맥의 협착은 일반적으로 동맥벽의 비후(섬유성 이형성증)로 인해 발생하며 남성보다 여성에서 더 흔합니다.

신동맥 협착증은 경증 내지 중등도 혈압 사례의 약 1%를 차지하는 것으로 추정됩니다. 그리고 저항성 고혈압의 경우 약 10%의 원인이 될 수 있습니다.

4. 신동맥 협착증의 증상

이 상태는 일반적으로 진행될 때까지 징후나 증상을 일으키지 않습니다. 어떤 경우에는 다른 건강 문제에 대한 부주의한 검사 중에 우연히 발견될 수 있습니다. 다음과 같은 경우 신동맥 협착을 의심할 수 있습니다.

• 갑자기 또는 심각한 설명할 수 없는 고혈압
• 30세 이전 또는 50세 이후에 시작된 고혈압
• 우연히 영상 검사를 통해 발견한 한 신장이 다른 신장보다 작은 것으로 나타났습니다.

질병이 진행됨에 따라 다음과 같은 다른 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.

• 조절하기 어려운 고혈압(치료 저항성 고혈압)
• 의사가 진찰할 때 신동맥 잡음
• 소변의 단백질 수치 상승 또는 비정상적인 신장 기능의 기타 징후
• 고혈압 치료 중 신기능 악화
• 체내 체액 저류로 인한 전신의 연성 부종
• 저항성 심부전

5. 신동맥 협착증의 원인은 무엇입니까?

대부분의 원인은 신동맥의 동맥경화에 기인합니다. 이 상태는 심장 및 신체의 다른 기관의 동맥경화 과정과 유사합니다.

대부분의 신동맥 협착증은 신동맥의 동맥경화로 인해 발생합니다.

죽상 동맥 경화증의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 높은 혈중 콜레스테롤 수치
• 만성 고혈압
• 낡은
• 연기
• 당뇨병
• 지방

섬유근육통의 덜 흔한 원인은 섬유근형성이상(혈관벽의 내부 비후로 인한 혈관 협착), 동맥염 또는 흉강천자입니다.

다음을 참조할 수 있습니다. 섬유근육통: 징후, 원인, 진단 및 치료

6. 신동맥 협착증은 어떤 합병증을 유발할 수 있습니까?

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 저항하는 고혈압
• 투석이나 신장 이식이 필요한 신부전
• 체내 수분저류로 전신이 붓는다
• 흉막강 내 체액 축적으로 인한 숨가쁨(흉막삼출)

7. 신동맥 협착증은 누구에게 검사를 받아야 하나요?

신동맥 협착증에 대한 평가는 설명할 수 없는 진행성 신부전이 있는 환자 또는 저항성 고혈압(약물로 조절되지 않는 고혈압)이 있는 환자에서 수행할 수 있습니다. 의심되는 신동맥 협착은 다음 중 일부 또는 전부가 존재할 때 고려할 수 있습니다.

• 저항하는 고혈압
• 고혈압과 관련된 신동맥 잡음이 있습니다.
• 30세 이전 또는 50세 이후에 발병하는 중등도 내지 매우 높은 혈압.
• 심장병이나 뇌졸중의 병력으로 인해 동맥경화증이 알려진 사람의 중등도에서 매우 높은 혈압.
• 조절된 고혈압은 조절하기 어려워집니다.
• ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)와 같은 특정 고혈압 약물을 시작한 후 신장 기능이 악화됨

8. 신동맥 협착증을 진단하기 위한 영상 검사는 무엇입니까?

8.1 신혈관조영술:

신혈관조영술은 신동맥이 좁아지는 정도를 알아보는 가장 좋은 검사입니다. 그러나 혈관조영술은 1차 검사가 아니며 초음파, CT, MRI와 같은 다른 비침습적 검사에서 동맥 협착 소견이 있는 환자에게만 시행됩니다.

혈관조영술은 중재적 신동맥 시술의 일부이며, 일반적으로 최종 목표는 혈관성형술과 최소 침습적 검사로 확인된 동맥 협착을 치료하기 위한 스텐트 삽입술입니다.

신혈관조영술은 요골동맥 또는 대퇴동맥(보통 대퇴동맥)에 카테터를 삽입하는 것입니다. 그런 다음 염료를 주입하고 엑스레이를 촬영하여 혈관의 크기와 혈관이 얼마나 좁은지를 확인합니다.

치료 가능한 협착이 발견되면 협착을 치료하기 위해 혈관 성형술이나 스텐트 시술을 계속할 수 있습니다.

8.2 가장 일반적으로 사용되는 기타 덜 침습적인 영상 검사는 다음과 같습니다.

자기공명혈관조영술(MRA)

자기공명혈관조영술(MRA)

자기공명혈관조영술(MRA)은 자기공명영상촬영(MRI)과 유사합니다. 조영제는 팔의 정맥을 통해 혈류로 주입됩니다. 그런 다음 신동맥을 영상화하고 분석합니다. 이 테스트의 정확도는 비교적 높습니다.

CT 혈관 조영술

CT 혈관조영술은 또한 조영제를 혈류에 주입하고 신동맥 사진을 찍어서 수행됩니다. 이 방법은 신장애 환자에게 주의해서 사용해야 합니다.

도플러 초음파

이것은 신동맥 협착을 평가하기 위한 최소 침습적 영상 검사입니다. 복부에 변환기를 배치하여 신동맥을 통한 흐름을 시각화하고 협착을 측정하여 기존 초음파와 유사하게 수행됩니다. 정확도는 위의 다른 테스트와 유사합니다.

그러나 그것의 장점은 협착의 크기와 협착을 통한 흐름을 측정할 수 있다는 것입니다. 테스트의 단점은 시간이 많이 걸리고 완료하는 데 최대 몇 시간이 걸릴 수 있다는 것입니다. 검사의 결과와 정확도는 초음파 기사의 전문 지식과 경험에 크게 좌우됩니다.

9. 신동맥 협착증은 어떻게 치료합니까?

치료에는 생활 습관 변화, 약물 치료, 신장으로의 혈류 회복 절차가 포함될 수 있습니다.

9.1 생활 방식의 변화

• 건강한 체중 유지: 체중이 증가하면 혈압도 증가합니다. 과체중이라면 체중을 줄이는 것이 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 식단에서 염분 제한: 염분과 짠 음식은 신체가 수분을 유지하게 합니다. 이것은 혈액 공급을 증가시키고 혈압을 높일 수 있습니다.
• 신체 활동: 규칙적인 신체 활동은 체중 감소, 심장병 위험 감소, 콜레스테롤 감소, 혈압 감소에 도움이 됩니다.
• 스트레스를 줄이면 혈압을 낮출 수 있습니다.
• 술은 가능하면 적당히 마시십시오.
• 금연 또는 금연: 흡연은 혈관벽을 손상시키고 동맥 경화를 가속화합니다.

9.2 마약

신동맥이 좁아져도 고혈압은 종종 약물로 성공적으로 치료할 수 있습니다.

신동맥 협착증과 관련된 고혈압 치료에 일반적으로 사용되는 일부 약물은 다음과 같습니다.

• ACE 억제제 및 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)는 혈관을 이완시키고 혈관을 좁히는 체내 물질인 안지오텐신 II의 형성을 차단합니다.
• 신체가 과도한 나트륨과 수분을 제거하는 데 도움이 되는 이뇨제.
• 베타 차단제와 알파-베타 차단제는 심장 박동을 늦추고 혈관을 확장시킵니다.
• 칼슘 채널 차단제는 혈관 확장을 돕습니다.
• 죽상동맥경화증이 신동맥 협착증의 근본 원인인 경우 의사는 아스피린과 콜레스테롤 저하제를 권장할 수도 있습니다.

9.3 트릭

신동맥의 혈관성형술과 스텐트 삽입술은 좁아진 부분을 열어 신장으로 가는 혈류를 개선하는 절차입니다. 이 절차에서 의사는 좁아진 신동맥을 넓히고 혈관 내부에 장치(스텐트)를 배치하여 혈관 벽을 열어두고 혈류를 개선합니다.

신동맥의 혈관성형술 및 스텐트 삽입술은 좁아진 부분을 열어 신장으로 가는 혈류를 개선하는 절차입니다.

트릭의 표시:

• 신동맥협착증은 약물로 조절되지 않는 고혈압, 악성고혈압 유발
• 진행성 신부전
• 신장이 하나인 사람의 신장 동맥 협착증
• 심부전 또는 재발성 일과성 폐부종의 증상이 있는 경우
• 불안정형 협심증이나 심부전을 동반한 신동맥질환의 증상 개선

신장 동맥 협착증은 특히 노인들에게 상당히 흔한 질병입니다. 오늘부터 건강한 생활 방식을 취함으로써 질병을 제한할 수 있습니다. SignsSymptomsList의 다음 기사를 따라 많은 유용한 정보로 자신을 업데이트하는 것을 잊지 마십시오!

Nguyen Trung Nghia 박사