Iskemia usus: apa yang anda perlu tahu!

Iskemia usus adalah penyakit yang berlaku apabila aliran darah ke usus berkurangan disebabkan oleh penyumbatan saluran darah (biasanya arteri). Penyakit ini boleh menjejaskan usus kecil, usus besar (kolon), atau kedua-duanya.

Iskemia usus adalah keadaan yang serius kerana ia menyebabkan kesakitan dan menjejaskan fungsi dan fungsi usus. Dalam kes yang teruk, pengurangan aliran darah ke usus boleh merosakkan parenkim usus dan membawa kepada kematian.

Iskemia usus boleh dirawat. Untuk meningkatkan peluang anda pulih, anda perlu mengenali gejala awal dan merawat penyakit dengan segera.

kandungan

• Apakah simptom biasa iskemia usus?
• Apakah yang menyebabkan iskemia usus?
• Siapa yang terdedah kepada iskemia usus?
• Komplikasi akibat iskemia usus
• Bagaimanakah iskemia usus didiagnosis?
• Kaedah dalam rawatan iskemia usus

Apakah simptom biasa iskemia usus?

Gejala iskemia usus boleh muncul secara tiba-tiba (akut) atau beransur-ansur (kronik). Gejala ini boleh berbeza dari orang ke orang.

Iskemia usus akut boleh menyebabkan:

• Sakit perut secara tiba-tiba yang boleh berkisar dari ringan, sederhana hingga teruk
• Rasa nak buang air besar tak tertanggung
• Kerap buang air besar
• Sakit perut atau kembung perut
• Terdapat darah dalam najis
• Gangguan kognitif pada orang tua

Anemia kronik dalam usus boleh menyebabkan:

• Kekejangan perut atau rasa kenyang, yang biasanya berlaku dalam masa 30 minit selepas makan dan boleh bertahan selama 1 hingga 3 jam
• Sakit perut yang menjadi lebih teruk selama beberapa minggu atau bulan
• Tidak berani makan atau minum kerana takut sakit selepas makan
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• Cirit-birit
• Loya
• Kembung perut

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sekiranya rasa sakit itu tiba-tiba dan teruk, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Kesakitan yang membuat anda tidak selesa sehingga anda tidak boleh duduk diam atau tiada cara untuk melegakan kesakitan selalunya merupakan kecemasan. Selain itu, jika terdapat sebarang gejala yang membimbangkan anda, anda juga harus berjumpa doktor anda untuk mengetahui puncanya.

Apakah yang menyebabkan iskemia usus?

Iskemia usus biasanya disebabkan oleh penurunan atau tersumbat aliran darah dalam arteri besar yang membawa darah ke usus. Keadaan ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, seperti tersumbat oleh bekuan darah atau penyempitan arteri akibat pengumpulan kolesterol. Vena juga boleh menjadi tersumbat tetapi lebih jarang daripada arteri.

Iskemia usus biasanya dibahagikan kepada kategori berikut:

Iskemia kolon (kolitis iskemia)

Ini adalah jenis iskemia usus yang paling biasa. Ia berlaku apabila aliran darah ke kolon berkurangan. Beberapa punca yang boleh membawa kepada keadaan ini termasuk:

• Tekanan darah rendah akibat kegagalan jantung, pembedahan besar, trauma atau kejutan.
• Gumpalan darah menyekat arteri yang membekalkan darah ke kolon
• Volvulus usus atau halangan usus akibat hernia
• Parut atau tumor boleh menyebabkan halangan usus dan melebarkan usus di atas halangan
• Gangguan lain yang menjejaskan peredaran, seperti vaskulitis, lupus, atau anemia sel sabit
• Ubat-ubatan tertentu yang menyempitkan saluran darah, seperti ubat jantung, migrain 
• Ubat hormon, seperti pil perancang
• Menggunakan kokain atau methamphetamine
• Lakukan senaman yang kuat, seperti berlari jarak jauh

Iskemia mesenterik akut

Jenis ini biasanya memberi kesan kepada usus kecil, mempunyai serangan mendadak, dan boleh disebabkan oleh:

• Trombus bergerak dari jantung dan melalui saluran darah, kemudian menyekat arteri. Biasanya arteri yang tersumbat adalah arteri mesenterik unggul, yang membekalkan darah yang kaya dengan oksigen ke saluran usus. Punca pembekuan darah adalah kegagalan jantung kongestif atau aritmia.
• Penyumbatan disebabkan oleh pecahnya mendapan lemak pada dinding arteri (aterosklerosis). Keadaan ini biasa berlaku pada orang yang sebelum ini mempunyai iskemia kronik.
• Aliran darah berkurangan akibat tekanan darah rendah. Tekanan darah rendah boleh disebabkan oleh kejutan, kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang kronik, atau ubat-ubatan tertentu. Keadaan ini sering berlaku pada orang yang mempunyai keadaan perubatan asas yang serius atau pada pesakit dengan aterosklerosis sebelumnya.

Iskemia mesenterik kronik

Iskemia mesenterik kronik juga dikenali sebagai angina usus dan selalunya akibat aterosklerosis. Penyakit ini biasanya berkembang dengan perlahan dan menjadi gejala apabila dua daripada tiga saluran darah utama yang membekalkan usus menjadi sangat sempit atau tersumbat sepenuhnya. Komplikasi berbahaya penyakit ini ialah pembentukan trombus di tapak arteri yang rosak dan menyebabkan infarksi mesenterik.

Anemia akibat trombosis urat mesenterik

Vena membawa darah yang kurang oksigen keluar dari usus. Apabila urat tersumbat oleh bekuan darah, aliran darah menjadi bertakung menyebabkan bengkak dan pendarahan. Bentuk penyakit ini boleh disebabkan oleh perkara berikut:

• Pankreatitis akut atau kronik
• Jangkitan perut
• Kanser gastrousus
• Penyakit seperti kolitis ulseratif, penyakit Crohn atau diverticulitis
• Gangguan yang menyebabkan pembekuan darah meningkat, seperti gangguan pembekuan darah yang diwarisi
• Penggunaan antikoagulan seperti estrogen
• Trauma perut

Siapa yang terdedah kepada iskemia usus?

Terdapat banyak faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini, seperti:

• Pengumpulan lemak dalam arteri ( aterosklerosis ). Jika anda mempunyai penyakit yang disebabkan oleh aterosklerosis seperti penyakit arteri koronari, penyakit vaskular periferal atau penyakit arteri karotid, anda berisiko tinggi mengidap iskemia usus.
• Orang yang berumur lebih dari 50 tahun lebih terdedah kepada penyakit ini.
• Merokok juga menyumbang kepada peningkatan risiko penyakit.
• Penyakit pulmonari obstruktif kronik.
• Masalah kardiovaskular seperti kegagalan jantung kongestif atau aritmia jantung seperti fibrilasi atrium meningkatkan risiko iskemia usus.
• Ubat-ubatan seperti pil perancang atau ubat-ubatan yang melebarkan saluran darah, seperti antihistamin, boleh meningkatkan risiko.
• Gangguan pembekuan seperti anemia sel sabit atau mutasi faktor pembekuan V.
• Menggunakan dadah, kokain, amfetamin

Komplikasi akibat iskemia usus

• Nekrosis parenchyma usus. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh penyumbatan lengkap dan mendadak aliran darah ke usus.
• Tebuk usus. Perforasi mengakibatkan kandungan usus bocor ke dalam rongga perut. Bahan-bahan ini selalunya mengandungi bakteria yang boleh menyebabkan peritonitis.
• Seo dan usus sempit yang ketat. Kadang-kadang usus boleh pulih daripada iskemia, tetapi proses penyembuhan boleh meninggalkan parut yang menyempit atau menghalang lumen.

Bagaimanakah iskemia usus didiagnosis?

Doktor anda akan memerintahkan ujian berikut jika anda mengesyaki anda mempunyai iskemia usus:

• Ujian darah. Leukositosis dalam kiraan darah adalah penunjuk penyakit.
• Imej sekolah. Ujian seperti X-ray, CT-scan, atau MRI boleh dilakukan untuk menolak diagnosis pembezaan.
• Endoskopi gastrousus. Endoskopi boleh dilakukan melalui mulut untuk melihat bahagian atas usus kecil atau dengan kolonoskopi.
• Imbasan vaskular. Pada masa ini, doktor akan menyuntik bahan kontras ke dalam saluran darah untuk menyerlahkan saluran darah di dalam usus untuk membantu mengesan kawasan saluran darah yang sempit atau tersumbat. Di samping itu, angiografi juga membantu doktor merawat penyumbatan dengan alat khas.
• Pembedahan detektif. Sesetengah kes memerlukan pembedahan penerokaan untuk memeriksa dan membuang tisu nekrotik, membantu mendiagnosis dan merawat pada masa yang sama.

Kaedah dalam rawatan iskemia usus

Matlamat dalam merawat penyakit ini adalah untuk memulihkan bekalan darah ke saluran penghadaman. Pilihan rawatan bergantung pada jenis penyakit dan keparahan penyakit.

Iskemia usus

Antibiotik boleh digunakan untuk merawat dan mencegah jangkitan. Di samping itu, merawat punca asas, seperti kegagalan jantung atau aritmia, juga penting. Anda juga harus berhenti mengambil ubat yang menyebabkan vasokonstriksi, seperti ubat migrain, ubat hormon, dan ubat jantung tertentu. Jika usus besar rosak, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang tisu nekrotik.

Iskemia mesenterik akut

Pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang trombus, membersihkan arteri yang tersumbat, atau membuang bahagian usus yang rosak. Rawatan juga termasuk antibiotik dan antikoagulan, ubat yang membantu membubarkan bekuan darah dan melebarkan saluran darah.

Iskemia mesenterik kronik

Pembedahan boleh dilakukan untuk membuka penyumbatan arteri atau melebarkan arteri dengan meletakkan stent vaskular.

Anemia akibat trombosis urat mesenterik

Jika usus tidak rosak, hanya 3 hingga 6 bulan antikoagulasi mungkin diperlukan. Rawatan ini membantu mencegah pembekuan darah daripada terbentuk semula. Dalam kes gangguan pembekuan, pesakit mungkin perlu mengambil antikoagulan secara kekal. Jika anda mempunyai simptom yang menunjukkan kerosakan pada usus anda, anda mungkin memerlukan pembedahan.

Iskemia usus adalah penyakit serius yang menjejaskan fungsi usus dan dalam beberapa kes boleh membawa maut. Sebaik-baiknya lakukan perubahan gaya hidup seperti berhenti merokok, mengawal lemak darah, degupan jantung dan tekanan darah yang baik, bersenam dan makan secara sihat untuk mengehadkan risiko penyakit ini. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja gejala muncul, anda harus segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan yang teliti.

Doktor Dao Thi Thu Huong