Tali pusat: gambaran keseluruhan dan masalah biasa

Tali pusat adalah seperti tiub panjang yang mengandungi saluran darah yang menghubungkan ibu dan bayi melalui plasenta. Fungsi utama kord adalah untuk mengangkut oksigen dan nutrien kepada bayi. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan fungsi dan struktur tali pusat. Di samping itu, artikel itu akan membincangkan lebih banyak masalah biasa yang berkaitan dengan tali pusat.  

kandungan

• 1. Fungsi dan struktur tali pusat?
• 2. Kemungkinan masalah luar biasa?

1. Fungsi dan struktur tali pusat?

1.1 Fungsi:  

Tali pusat, yang menghubungkan perut bayi ke plasenta, mengandungi tiga saluran darah: dua arteri dan satu urat.

Darah dalam arteri mengandungi bahan buangan, seperti karbon dioksida, daripada metabolisme dalaman bayi. Gas CO2 ini dipindahkan melalui plasenta melalui arteri umbilical dari tempat darah ibu ke paru-paru ibu. Paru-paru anda akan mengeluarkan CO2 apabila anda menghembus nafas.

Apabila anda menarik nafas, O2 akan masuk ke dalam badan anda. Primer diangkut dari sel darah merah melalui peredaran darah ibu, merentasi plasenta. Dari sini, ikut urat pusat untuk membekalkan oksigen kepada bayi. Oleh itu, urat pusat bertanggungjawab untuk membawa oksigen dan mengangkut nutrien dari ibu kepada bayi.

1.2 Struktur:

Tiga saluran darah dari tali pusat (2 arteri dan 1 vena) dilindungi oleh lapisan pelindung yang dikenali sebagai jeli Wharton. Di samping itu, kord selalunya mempunyai kecenderungan untuk berundur seperti spring untuk membolehkan bayi bergerak dengan bebas. Corak spring gegelung kord biasanya terbentuk dengan sendiri pada minggu ke-9 kehamilan dan biasanya mengikut arah jam.

Tiga saluran darah dari tali pusat ditutup dengan jeli Wharton

Tali biasanya kira-kira 1-2 cm diameter, dan kira-kira 60 cm panjang. Satu hujung melekat pada bahagian tengah perut bayi, hujung satu lagi melekat pada pusat plasenta. Dalam sesetengah kes, kord boleh melekat di tepi atau di pinggir plasenta. Keadaan ini menyebabkan penyakit tali pusat.

Selepas bayi dilahirkan, saluran darah tali pusat tertutup dengan sendirinya. Pertama, arteri ditutup terlebih dahulu berkat otot arteri yang lebih tebal. Kelebihan ini membantu mengelakkan kehilangan darah dari bayi ke plasenta. Urat pusat akan menutup sedikit kemudian, kira-kira 15 saat hingga 3-4 minit kemudian. Oleh itu, trend semasa ialah pengapitan tali pusat kemudian akan membantu bayi menerima lebih banyak darah dan zat besi.

Kord tidak mempunyai saraf deria. Jadi memotong tali pusat selepas kelahiran tidak sepatutnya menyakiti bayi anda. Selepas tali pusat jatuh, tali pusat terbentuk, yang kekal di perut seumur hidup.

2. Kemungkinan masalah luar biasa?

2.1  Prolaps tali pusat:

Ini adalah komplikasi yang berlaku sebelum atau semasa kelahiran bayi. Dalam kes ini, tali pusat prolaps melalui pembukaan serviks, keluar dari faraj.

Tali pusat terkeluar melalui pembukaan serviks dan keluar dari faraj

Pada masa itu, tali pusat boleh tersangkut akibat tekanan badan bayi. Keadaan ini menyebabkan janin kekurangan oksigen. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, ia boleh menyebabkan kematian janin.

Dianggarkan satu daripada setiap 300 kelahiran adalah prolaps tali pusat.

Apakah punca prolaps tali pusat?

• Aduh pecah awal
• Kelahiran pramatang
• Kehamilan berganda (kembar, kembar tiga, dll.)
• Terlalu banyak cecair amniotik (polihidramnion)
• punggung
• Tali pusat lebih panjang daripada biasa

Doktor boleh mendiagnosis prolaps kord dalam beberapa cara. Semasa lahir, doktor anda akan menggunakan alat pemantau jantung janin untuk mengukur kadar denyutan jantung bayi anda. Jika kord terkeluar, bayi mungkin mengalami bradikardia. Atau doktor biasanya memeriksa pembesaran serviks setiap 30 minit semasa anda bersalin. Ini akan membantu mengesan prolaps tali pusat dalam masa.

Apabila keadaan ditemui, doktor akan mengesyorkan pembedahan cesarean kecemasan. Ini adalah pendekatan terbaik untuk memastikan bayi anda selamat.

2.2 Tali pusat arteri tunggal (SUA):

Ini adalah keadaan di mana daripada tali pusat mempunyai dua arteri, hanya satu yang kekal. Biasanya, kord akan cenderung kehilangan arteri umbilical kiri, kira-kira 70%.

Tali pusat arteri tunggal menyumbang kira-kira 0.4-1% daripada semua kehamilan. Kadar ini mungkin meningkat apabila ibu mengandung anak kembar atau menghidap diabetes.

Ini adalah keadaan yang boleh dikesan dengan ultrasound saringan kehamilan. Keadaan ini kebanyakannya tidak berbahaya kepada bayi. Janin masih dipelihara dan berkembang secara normal. Walau bagaimanapun, telah dilaporkan bahawa kira-kira 15% daripada janin dengan arteri umbilical akan dikaitkan dengan keterlambatan pertumbuhan intrauterin.

Di samping itu, tali pusat arteri tunggal kadangkala akan disertai dengan beberapa keabnormalan kromosom lain dan anomali janin, seperti:

• Trisomi 21 menyebabkan sindrom Down (12.8% dengan SUA), trisomi 18 (50% dengan SUA), trisomi 13 (25% dengan SUA)
• Kecacatan lahir seperti jantung, buah pinggang, tulang belakang
• Aplasia buah pinggang: biasanya berlaku pada bahagian tepi arteri umbilical yang hilang.

Tali pusat arteri tunggal biasanya dikesan oleh ultrasound. Dengan ultrabunyi resolusi tinggi, sensitiviti dan kekhususan mencapai 100%.

2.3 Tali pusat dililit pada leher:

 Pembalut tali pusat boleh berlaku semasa mengandung, bersalin atau bersalin

Ini adalah istilah yang digunakan oleh profesional perubatan apabila bayi mempunyai tali pusat yang dililit di lehernya. Keadaan ini boleh berlaku semasa mengandung, bersalin, atau bersalin.

Tali pusat di sekitar leher adalah keadaan yang sangat biasa. Dianggarkan satu pertiga daripada bayi dilahirkan sihat sepenuhnya dengan tali pusat dililit di leher mereka.

Keadaan ini boleh dikesan oleh ultrasound. Jika anda didiagnosis dengan tali pusat pada awal kehamilan anda, perkara pertama yang penting ialah jangan panik. Kord itu boleh ditanggalkan sendiri sebelum dilahirkan. Jika tali pusat masih berada di leher, bayi sebenarnya boleh dilahirkan dengan selamat dan sihat.

Komplikasi yang disebabkan oleh lilitan tali pusat di leher sangat jarang berlaku. Komplikasi yang paling biasa berlaku apabila kord dimampatkan (tekanan) semasa pengecutan rahim. Ini mengurangkan jumlah darah beroksigen yang sampai ke badan bayi dan menampakkan dirinya dalam kadar denyutan jantung janin yang menurun.

Dengan pemantauan yang betul semasa bersalin, doktor boleh mengesan masalah ini dalam kebanyakan kes dan merawatnya dengan sewajarnya. Jadi kebanyakan bayi dilahirkan tanpa sebarang komplikasi daripada kelainan ini. Jika degupan jantung bayi terus menurun, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan cesarean kecemasan untuk memastikan keselamatan bayi.

Dalam kes yang jarang berlaku, tali pusat yang dililit di leher boleh mengurangkan pergerakan janin, melambatkan pertumbuhan janin dalam rahim.

2.4 Tali pusat bersimpul:

Keadaan ini berlaku apabila bayi terbalik dan berputar di dalam kantung ketuban dalam kandungan. Malah tali pusat yang bersimpul boleh dibentuk walaupun semasa bersalin.

Tali pusat yang bersimpul boleh dibentuk walaupun semasa bersalin

Satu daripada setiap seratus kes adalah simpulan dalam tali pusat. Keadaan ini lebih biasa daripada tali pusat yang dililit di leher bayi.

Faktor risiko tali pusat bersimpul boleh disebabkan oleh: tali pusat yang panjang, janin kecil, kehamilan kembar, dsb.

Tanda yang paling biasa bagi tali pusat bersimpul ialah pergerakan janin menurun selepas 37 minggu. Jika simpulan berlaku semasa bersalin, monitor janin akan mengesan degupan jantung yang tidak teratur.

Sebenarnya, keadaan simpulan tali pusat tidaklah membimbangkan seperti yang anda sangkakan. Kerana wayar dilindungi oleh lapisan yang dipanggil jeli Wharton. Lapisan ini bertindak sebagai kusyen di sekeliling saluran darah dan melindungi saluran darah walaupun ia tersekat.

Namun, jika simpulan terlalu ketat, ia akan mengganggu peredaran darah dari plasenta kepada bayi. Keadaan ini menyebabkan bayi kekurangan oksigen. Komplikasi ini berkemungkinan besar berlaku semasa bersalin secara faraj. Walau bagaimanapun, kes ini sangat jarang berlaku.

Tiada apa yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan tali pusat daripada bersimpul. Walau bagaimanapun, anda boleh memantau status harian bayi anda melalui pergerakan janin (mesin berkembang). Sekiranya anda melihat sebarang perubahan dalam kehamilan melalui pemantauan harian. Datang ke pusat perubatan obstetrik dan ginekologi untuk penilaian dan pemantauan terus. Jika tali pusat yang ketat disyaki dan kadar denyutan janin yang menurun dengan ketara dikesan. Doktor anda mungkin menasihati anda untuk mengesyorkan pembedahan cesarean kecemasan untuk mengeluarkan bayi. Biasanya ini adalah pendekatan terbaik.

2.5 Sista tali pusat:

Sista umbilical ialah kantung cecair di dalam tali pusat. Ia jarang berlaku - kurang daripada 1 dalam 100 kehamilan (kurang daripada 1%) mempunyai sista tali pusat. Keadaan ini boleh dikesan oleh ultrasound. Pengesanan lebih berkemungkinan ditemui pada trimester pertama. Kebanyakan sista yang ditemui pada trimester pertama tidak menjejaskan bayi.

Jika doktor anda menemui sista tali pusat pada ultrasound, dia mungkin mengesyorkan ujian tambahan seperti ultrasound 3D, 4D dan ujian genetik terperinci untuk memeriksa kecacatan kelahiran. Jika sista besar, kadangkala ia perlu dikeluarkan untuk mengelakkan sista daripada pecah semasa bersalin.

Tali pusat adalah komponen penting untuk membantu bayi berkembang secara menyeluruh di dalam kandungan. Apabila terdapat kelainan yang berkaitan dengan tali pusat, semuanya lebih kurang menjejaskan perkembangan dan kemandirian bayi. Oleh itu, pemeriksaan dan pemeriksaan pranatal secara berkala adalah amat penting. Pemeriksaan antenatal membantu untuk mengesan kebanyakan keabnormalan. Dari situ, pelan pengurusan kehamilan yang lebih ketat dan sesuai dicadangkan.

>> Lihat lagi: Tali pusat bayi baru lahir: Isu berkaitan

Doktor Nguyen Trung Nghia