Adakah Refluks Hempedu Gastroesophageal Reflux?

Anda mengalami gejala penghadaman seperti kembung perut, pedih ulu hati, pedih ulu hati. Atau sakit perut bahagian atas yang teruk. Anda cuba merawat refluks gastro-esophageal tetapi tidak mendapat hasil yang baik. Kemudian ada kemungkinan anda mengalami penyakit refluks hempedu. Apakah refluks hempedu? Adakah ia berbeza dengan refluks gastroesophageal? Berikut ialah artikel yang akan memberi anda maklumat asas tentang refluks hempedu dan hempedu.

kandungan

• 1. Gambaran keseluruhan refluks hempedu dan hempedu
• 2. Sebab
• 3. Gejala
• 4. Diagnosis
• 5. Rawatan

1. Gambaran keseluruhan refluks hempedu dan hempedu

Hempedu ialah cecair kuning kehijauan yang penting untuk mencerna lemak dan mengeluarkan sel darah merah yang haus dan beberapa toksin daripada badan anda. Hempedu dihasilkan di hati dan disimpan dalam pundi hempedu.

Refluks hempedu berlaku apabila hempedu kembali ke dalam perut. Dan dalam beberapa kes, hempedu boleh kembali ke esofagus.

Refluks hempedu boleh disertai dengan refluks asid perut ke dalam esofagus. Penyakit refluks gastroesophageal boleh menyebabkan penyakit refluks gastroesophageal (GERD). GERD boleh menyebabkan kerengsaan tisu esofagus dan keradangan esofagus.

Refluks hempedu dan penyakit refluks gastroesophageal adalah keadaan perubatan yang berasingan. Sama ada refluks hempedu memainkan peranan penting dalam pembangunan GERD masih menjadi kontroversi. Hempedu sering disyaki menyumbang kepada GERD apabila pesakit bertindak balas dengan tidak memuaskan terhadap ubat penahan asid yang kuat. Tetapi terdapat sedikit bukti untuk menentukan kesan refluks hempedu pada manusia secara amnya dan pesakit GERD khususnya.

Tidak seperti refluks gastroesophageal, refluks hempedu tidak boleh dikawal sepenuhnya dengan perubahan dalam diet atau gaya hidup. Rawatan ubat adalah perlu. Atau dalam kes yang teruk, pembedahan adalah rawatan yang diperlukan.

Pundi hempedu terletak di bawah hati dan betul-betul di sebelah perut, bukaan pundi hempedu ke dalam usus kecil betul-betul di hujung perut.

2. Sebab

Makan makanan yang mengandungi walaupun sedikit lemak memberi isyarat kepada pundi hempedu. Pundi hempedu bertanggungjawab untuk mengeluarkan hempedu. Hempedu mengalir melalui dua tiub kecil (saluran sistik dan saluran hempedu biasa) ke bahagian atas usus kecil (duodenum).

2.1 Refluks hempedu ke dalam perut

Makanan dari perut melalui injap pilorus sebelum memasuki duodenum dan bercampur dengan hempedu di sini. Injap pilorik biasanya hanya terbuka sedikit – cukup untuk membenarkan kira-kira 3.5 ml makanan cecair melalui pada satu masa. Tetapi tidak cukup untuk jus pencernaan kembali ke dalam perut. Dalam kebanyakan kes refluks hempedu, injap tidak menutup dengan betul, dan hempedu mengalir kembali ke dalam perut. Ini boleh menyebabkan keradangan pada lapisan perut (gastritis refluks hempedu).

2.2 Refluks hempedu ke dalam esofagus

Hempedu dan asid perut boleh kembali ke esofagus apabila satu injap berbeza. Sfinkter esofagus bawah memisahkan esofagus dan perut. Injap biasanya terbuka cukup lama untuk membolehkan makanan masuk ke dalam perut. Tetapi jika injap melemah atau mengendur secara tidak normal, hempedu dan asid perut boleh kembali ke esofagus.

2.3 Apakah yang membawa kepada refluks hempedu?

Refluks hempedu boleh disebabkan oleh:

• Komplikasi pembedahan. Pembedahan gastrik, yang melibatkan membuang semua atau sebahagian daripada perut akibat ulser atau kanser, adalah punca kebanyakan refluks hempedu.
• Ulser perut. Ulser peptik boleh menyempitkan injap pilorik supaya ia tidak cukup terbuka untuk mengosongkan perut secepat yang sepatutnya. Stagnasi makanan dalam perut boleh menyebabkan tekanan perut meningkat dan membolehkan hempedu dan asid perut kembali ke esofagus.
• Pembedahan pundi hempedu (cholecystectomy). Orang yang telah membuang pundi hempedu mempunyai refluks hempedu yang jauh lebih banyak daripada mereka yang tidak menjalani pembedahan ini.

3. Gejala

Refluks hempedu boleh menjadi sukar untuk dibezakan daripada refluks gastroesophageal. Tanda dan simptom adalah serupa dan kedua-dua keadaan boleh berlaku pada masa yang sama.

Tanda dan gejala refluks hempedu termasuk:

• Sakit di bahagian atas abdomen (epigastrik). Kesakitan boleh menjadi kuat.
• Pedih ulu hati yang kerap, pedih ulu hati. Rasa pedih di dada kadangkala merebak ke kerongkong disertai dengan rasa masam di dalam mulut.
• Loya.
• Muntah cecair kuning kehijauan (hempedu).
• Kadang-kadang, batuk atau serak.
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan.

Bila nak jumpa doktor?

Buat temu janji dengan doktor anda jika anda kerap mengalami gejala refluks. atau jika anda menurunkan berat badan secara tidak sengaja.

Jika anda telah didiagnosis dengan GERD tetapi tidak berasa lega dengan ubat, hubungi doktor anda. Anda mungkin memerlukan rawatan tambahan untuk refluks hempedu.

Komplikasi

Gastritis refluks hempedu dikaitkan dengan kanser gastrik. Gabungan refluks hempedu dan asid juga meningkatkan risiko komplikasi berikut:

• GERD. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh lebihan asid. Walaupun hempedu terlibat, kepentingannya dalam refluks asid masih menjadi kontroversi.
• esofagus Barrett. Keadaan serius ini boleh berlaku apabila pendedahan jangka panjang kepada asid perut, atau asid dan hempedu, merosakkan tisu di bahagian bawah esofagus. Sel-sel esofagus rosak dan terdapat risiko kanser yang lebih tinggi. Kajian haiwan juga menunjukkan bahawa refluks hempedu dikaitkan dengan perkembangan esofagus Barrett.
• Kanser perut. Bentuk kanser ini mungkin tidak didiagnosis sehingga ia agak maju. Hubungan yang mungkin antara refluks hempedu dan asid dan kanser esofagus adalah kontroversi, tetapi ramai pakar percaya terdapat hubungan langsung. Dalam kajian haiwan, refluks hempedu sahaja telah terbukti menyebabkan kanser esofagus.

4. Diagnosis

Berdasarkan sejarah perubatan dan gejala anda, doktor anda boleh mendiagnosis masalah refluks. Tetapi membezakan antara refluks asid dan refluks hempedu adalah sukar dan memerlukan ujian lanjut. Anda juga mungkin menjalani ujian untuk memeriksa kerosakan pada esofagus dan perut anda. Serta perubahan prakanser dalam esofagus dan perut.

Ujian mungkin termasuk:

• Endoskopik. Tiub nipis dan fleksibel dengan kamera (endoskop) dimasukkan ke dalam kerongkong dan lebih jauh ke bawah. Endoskopi boleh menunjukkan ulser atau keradangan dalam perut dan esofagus. Doktor anda juga mungkin mengambil sampel tisu untuk ujian untuk menolak kanser esofagus atau esofagus Barrett.
• Ujian asid. Ujian ini menggunakan probe penyukat asid untuk menentukan bila dan berapa lama, asid kembali ke esofagus anda. Semasa ujian, tiub nipis dengan probe di hujungnya diulirkan melalui hidung ke dalam esofagus. Dalam ujian lain (ujian Bravo), probe dipasang pada bahagian bawah endoskopi, yang diletakkan di bahagian bawah esofagus semasa endoskopi. Ujian asid ini boleh membantu doktor anda membezakan refluks asid daripada refluks hempedu.
• Impedans esofagus. Ujian ini membantu menentukan sama ada gas atau cecair refluks ke dalam esofagus. Ia berguna untuk orang yang memuntahkan bahan bukan berasid (seperti hempedu). Dan hempedu tidak dapat dikesan oleh siasatan asid. Seperti dalam ujian penerokaan standard, impedans esofagus menggunakan probe yang diletakkan ke dalam esofagus dengan kateter.

Endoskopi gastrousus menjadi popular

5. Rawatan

Pengubahsuaian gaya hidup dan ubat boleh menjadi sangat berkesan untuk GERD, tetapi refluks hempedu lebih sukar untuk dirawat. Terdapat sedikit bukti yang menilai keberkesanan rawatan untuk refluks hempedu. Ini sebahagiannya kerana sukar untuk mengenal pasti refluks hempedu sebagai punca gejala.

5.1 Rawatan perubatan

• Asid ursodeoxycholic. Ubat ini membantu memudahkan aliran hempedu dalam lumen saluran hempedu dan duodenum. Ia boleh mengurangkan kekerapan dan keterukan gejala anda.
• Perencat pam proton (PPI). Ubat-ubatan ini sering ditetapkan untuk mengurangkan pengeluaran asid dalam rawatan ulser perut. Tetapi peranannya dalam rawatan refluks hempedu masih tidak jelas.
• Penyerap asid hempedu. Doktor sering menetapkan ubat-ubatan yang mengasingkan asid hempedu, mengganggu aliran hempedu. Tetapi kajian menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini kurang berkesan daripada rawatan lain. Kesan sampingan, seperti kembung perut, boleh menjadi serius.

5.2 Rawatan pembedahan

Doktor mungkin mengesyorkan pembedahan jika ubat tidak melegakan simptom yang teruk. Atau lebih teruk, mengesan perubahan prakanser dalam perut atau esofagus. Setiap kaedah pembedahan mempunyai kebaikan dan keburukan sendiri, serta kadar kejayaan yang berbeza-beza. Dan juga sesuai untuk subjek pesakit yang berbeza. Jadi pastikan anda berbincang dengan doktor anda sebelum meneruskan pembedahan.

Berikut adalah kaedah pembedahan yang paling biasa, termasuk:

• Pembedahan lencongan (Roux-en-Y). Prosedur ini, yang juga merupakan sejenis pembedahan penurunan berat badan, mungkin disyorkan untuk orang yang pernah menjalani pembedahan perut dengan pilorektomi. Di Roux-en-Y, pakar bedah membuat sambungan baharu untuk membimbing hempedu turun ke usus kecil. Untuk menggerakkan saluran hempedu distal ke perut.
• Pembedahan fundoplication. Bahagian perut yang paling hampir dengan esofagus dibalut dan kemudian dijahit di sekeliling sfinkter esofagus bawah. Prosedur ini menguatkan injap dan boleh mengurangkan refluks asid. Terdapat sedikit bukti untuk keberkesanan pembedahan untuk refluks hempedu.

Refluks hempedu selalunya sukar untuk dibezakan sepenuhnya daripada refluks gastroesophageal. Kerana simptom dan tandanya agak serupa. Jadi, jika anda merawat refluks gastroesophageal tetapi kesannya tidak tinggi. Anda harus berbincang dengan doktor anda tentang kemungkinan refluks hempedu. Tinggalkan komen jika anda mempunyai sebarang soalan tentang penyakit refluks hempedu. Atau hubungi terus doktor anda untuk mendapatkan nasihat yang lebih khusus.

Doktor Nguyen Van Huan