Kaedah untuk diagnosis dan pencegahan komplikasi Kolitis pseudomembranous

Kolitis pseudomembranous adalah penyakit yang membimbangkan. Penyakit ini disebabkan oleh bakteria Clostridium diffilce. Penyakit ini boleh membawa kepada beberapa siri komplikasi berbahaya apabila ia menjadi lebih teruk, seperti penembusan usus, cirit-birit, dehidrasi, dll. Oleh itu, diagnosis dan rawatan awal adalah penting. Mari ketahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dalam artikel berikut!

kandungan

• 1. Gambaran keseluruhan kolitis pseudomembranous
• 2. Tanda-tanda penyakit
• 3. Subjek berisiko tinggi mendapat penyakit
• 4. Apakah punca penyakit tersebut?
• 5. Komplikasi berbahaya
• 5. Diagnosis kolitis pseudomembranous
• 6. Rawatan kolitis pseudomembranous
• 8. Langkah berjaga-jaga

1. Gambaran keseluruhan kolitis pseudomembranous

Pseudomembranous colitis juga dikenali sebagai kolitis berkaitan antibiotik atau C.Dificle colitis. Penyakit ini berkaitan dengan pertumbuhan berlebihan bakteria yang dipanggil Clostridium difficle. Biasanya berlaku pada sesetengah orang selepas mengambil antibiotik tertentu.

Kolitis pseudomembranous berlaku apabila bakteria berbahaya dalam kolon membebaskan toksin yang kuat. Bakteria yang paling biasa C. difficile. Toksin merengsakan usus, menyebabkan tanda dan gejala kolitis pseudomembranous.

C. difficile  ialah bakteria anaerobik, pembentuk spora . Oleh itu, mereka mempunyai ketahanan yang baik apabila keluar dan juga dalam saluran penghadaman. Bakteria C. difficile akan menghasilkan enterotoksin dan sitotoksisiti. Apabila toksin menjejaskan mukosa kolon, ia akan menyebabkan keradangan, meningkatkan rembesan untuk membentuk pseudomembranous putih. Fascia pseudomembranous ini lembut supaya mudah ditanggalkan. Apabila dikupas, ia akan meninggalkan keradangan, ulser dan menyebabkan pendarahan mukosa.

2. Tanda-tanda penyakit

Gejala  kolitis pseudomembranous mungkin  bermula 1 hingga 2 hari selepas anda mula mengambil antibiotik. Kadangkala ia boleh menjadi lebih lama, minggu, bulan selepas anda menamatkan kursus antibiotik.

Sakit perut dan loya adalah manifestasi biasa kolitis pseudomembranous.

Bergantung pada keparahan penyakit, gejala mungkin berbeza-beza. Tanda dan gejala kolitis pseudomembranous termasuk:

• Demam: Kadang-kadang sehingga 38 - 39 darjah Celsius.
• Sakit perut (yang boleh menjadi sakit membosankan atau kekejangan atau sakit sekejap-sekejap).
• Membuang najis dengan nanah atau lendir dalam najis.
• Loya .
• Dehidrasi akibat cirit-birit yang banyak.

Lihat lebih banyak artikel: Kolon: Struktur dan fungsi

3. Subjek berisiko tinggi mendapat penyakit

Untuk kolitis pseudomembranous, orang yang mempunyai faktor risiko yang lebih tinggi termasuk:

• Orang yang tinggal di hospital baru-baru ini.
• Sistem imun yang lemah.
• Warga emas, lebih 65 tahun.
• Menghidapi beberapa penyakit seperti: Penyakit radang usus, kanser kolorektal.
• Jalani pembedahan usus.
• Menjalani kemoterapi untuk kanser.

4. Apakah punca penyakit tersebut?

Kolon manusia mengandungi banyak jenis bakteria. Mereka wujud secara aman antara satu sama lain dalam keseimbangan. Penggunaan ubat-ubatan, termasuk antibiotik, boleh mengganggu keseimbangan ini.

C. perbezaan dalam kolon 5–15% orang dewasa yang sihat dan 84.4% pada neonatus. Walau bagaimanapun, bakteria lain yang hidup di dalam usus sering mengekalkan tahap C. diff dalam kawalan.

 Kolitis pseudomembranous  berlaku apabila C. Difficle tumbuh terlalu cepat untuk mengatasi bakteria lain. Bilangan toksin yang dirembeskan oleh C. difficile juga jauh lebih tinggi. Ini menyebabkan kerosakan pada kolon.

Mana-mana antibiotik boleh menyebabkan  kolitis pseudomembranous . Tetapi sebenarnya terdapat beberapa antibiotik yang lebih dikaitkan dengan penyakit ini, termasuk:

• Fluoroquinolones, seperti ciprofloxacin (Cipro) dan levofloxacin.
• Penisilin, seperti amoksisilin dan ampisilin.
• Clindamycin (Cleocin).
• Cephalosporins, seperti cefixime (Suprax).

C.diff adalah punca utama kolitis pseudomembranous.

Selain antibiotik, penggunaan agen terapeutik lain kadangkala menyebabkan  kolitis pseudomembranous . Dadah yang digunakan dalam kemoterapi kanser juga boleh mengganggu keseimbangan normal bakteria dalam kolon.

Keadaan perubatan tertentu juga menjejaskan kolon. Contohnya, kolitis ulseratif atau penyakit Crohn juga boleh menyebabkan  kolitis pseudomembranous .

Ia boleh disebarkan oleh spora bakteria yang tahan terhadap pembasmian kuman biasa dan disebarkan kepada orang lain. Malah C. difficile telah dilaporkan pada orang tanpa sebarang faktor risiko. Kes-kes ini dipanggil community acquired C. difficile.

5. Komplikasi berbahaya

Kolitis pseudomembranous biasanya dirawat dengan jayanya. Walau bagaimanapun, walaupun dengan diagnosis dan rawatan segera, penyakit ini boleh mengancam nyawa. Komplikasi yang mungkin termasuk:

• Dehidrasi: Cirit-birit yang teruk boleh menyebabkan kehilangan cecair dan elektrolit yang ketara. Ini menyukarkan badan untuk berfungsi dengan baik dan tekanan darah turun ke paras yang sangat rendah.
• Kegagalan buah pinggang : Dalam sesetengah kes, dehidrasi boleh berlaku dengan cepat sehingga fungsi buah pinggang merosot dengan cepat.
• Megacolon toksik: Ini jarang berlaku. Jika tidak dirawat, kolon anda boleh meregang sehingga pecah. Ia juga membenarkan bakteria dari kolon memasuki rongga perut anda. Kolon yang membonjol atau pecah memerlukan pembedahan kecemasan kerana ia boleh membawa maut.
• Penembusan usus: Ini berlaku kerana kerosakan pada lapisan usus besar atau selepas megakolon toksik. Kolon berlubang boleh menumpahkan bakteria dari usus ke dalam rongga perut, membawa kepada jangkitan yang mengancam nyawa (peritonitis).
• Kematian: Jika tidak dirawat dengan segera, penyakit ringan hingga sederhana boleh berkembang dengan cepat kepada teruk, membawa maut.
• Berulang: Di samping itu, kolitis pseudomembranous kadangkala boleh berulang, beberapa hari atau bahkan minggu selepas rawatan yang berjaya.

5. Diagnosis kolitis pseudomembranous

Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit dan untuk mencari komplikasi termasuk:

• Ujian najis. Kaedah ini menggunakan beberapa sampel najis yang berbeza untuk mengesan C. difficile berjangkit dalam kolon.
• Ujian darah. Bilangan sel darah putih yang tidak normal boleh menentukan sama ada anda mempunyai  kolitis pseudomembranous  .
• Kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Dalam dua ujian ini, doktor menggunakan tiub dengan kamera mini di hujungnya. Untuk memeriksa bahagian dalam usus besar untuk tanda-tanda kolitis pseudomembranous. Tanda ini biasanya tompokan kuning (plak) dan benjolan.
• Ujian pengimejan. Jika anda mempunyai simptom yang teruk, doktor anda mungkin mengarahkan imbasan X-ray atau CT perut anda. Oleh itu, untuk mencari komplikasi seperti kolon membesar atau kolon pecah. 

Diagnosis kolitis pseudomembranous dengan pengimejan.

6. Rawatan kolitis pseudomembranous

Rawatan kolitis pseudomembranous biasanya termasuk menghentikan antibiotik semasa dan memulakan antibiotik yang berkesan untuk C. difficile. Dalam sesetengah keadaan, pembedahan mungkin diperlukan. Apabila rawatan untuk kolitis pseudomembranous dimulakan, gejala mungkin mula bertambah baik dalam masa beberapa hari.

Walau bagaimanapun, keadaan rintangan dadah dan kemunculan strain C.Difficle baru, menjadikan rawatan semakin sukar. Berulang adalah lebih biasa. Dengan setiap kambuh, tanda dan gejala berkembang, dan kemungkinan kambuh kedua meningkat.

6.1. Rawatan

• Ulangi antibiotik. Anda mungkin memerlukan satu hingga dua pusingan antibiotik lagi untuk menyelesaikan kolitis pseudomembranous. Antibiotik boleh diambil secara lisan atau disuntik atau intravena bergantung kepada keadaan pesakit.
• Pembedahan. Pendekatan ini mungkin menjadi pilihan pada orang yang mengalami kegagalan organ lanjutan, pecah kolon dan peritonitis. Pembedahan biasanya melibatkan membuang semua atau sebahagian daripada kolon. Kaedah pembedahan yang lebih baru termasuk pembedahan laparoskopi untuk membuat gelung kolon dan membersihkan kolon. Kaedah ini kurang invasif dan memberikan hasil yang positif.
• Kultur tahi mikrob (FMT). FMT digunakan untuk merawat kolitis pseudomembranous berulang. Najis dibersihkan, dibalut dengan kapsul, sama ada melalui hidung atau terus ke dalam kolon.

Lihat juga:  Tanda dan saringan untuk kanser kolorektal

6.2. Beberapa perkara yang perlu diperhatikan

• Minum air yang banyak. Air adalah yang terbaik, tetapi larutan dengan tambahan natrium dan kalium (elektrolit) mungkin juga bermanfaat. Contoh: minuman sukan, larutan rehidrasi oral, minuman ringan tanpa kafein , jus buah-buahan.
•  Elakkan minuman yang tinggi kandungan gula atau mengandungi alkohol atau kafein. Kopi, teh dan cola, sebagai contoh, boleh memburukkan lagi gejala anda.
• Elakkan makanan yang merengsa. Jauhi makanan pedas, berlemak, bergoreng, yang boleh memburukkan gejala anda.
• Pilih makanan yang lembut dan mudah dihadam termasuk epal, pisang dan nasi. Elakkan makanan tertentu yang kaya dengan serat seperti kekacang, kacang, dan sayur-sayuran. Jika gejala bertambah baik, perlahan-lahan tambah makanan serat ke dalam diet. Cuba makan banyak makanan kecil dan bukannya beberapa yang besar.
• Sesetengah penyelidikan mencadangkan bahawa suplemen bakteria dan yis (probiotik) yang baik boleh membantu mencegah jangkitan C. difficile. Ia selamat dan boleh didapati dalam bentuk kapsul atau cecair tanpa preskripsi.

6.3. Prognosis penyakit

Kebanyakan jangkitan C. diff bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan antibiotik oral.

Sebaik sahaja anda mula mengambil antibiotik, anda akan dapati simptom anda mula bertambah baik dalam masa satu atau dua hari. Dalam kes yang lebih teruk, anda mungkin memerlukan antibiotik intravena tambahan.

8. Langkah berjaga-jaga

Bakteria C. Diff yang menyebabkan kolitis pseudomembranous adalah tahan terhadap banyak produk pembersih. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko jangkitan anda, seperti:

• Basuh tangan anda dengan kerap dengan sabun dan air suam. Ini amat penting selepas menggunakan bilik mandi dan sebelum makan.
• Antibiotik profilaksis tidak diperlukan. Ingat bahawa antibiotik hanya berkesan untuk jangkitan bakteria. Ia tidak berkesan dalam merawat jangkitan virus, seperti selesema atau selesema biasa.
• Pastikan permukaan dalam bilik mandi dan kawasan dapur bersih sepanjang masa.

Di Atas TandaSymptomsList telah memberikan anda maklumat yang diperlukan dan berguna tentang kolitis pseudomembranous. Jika anda mengesyaki anda mempunyai C. diff, cuba berjumpa doktor anda secepat mungkin untuk mengelakkan sebarang komplikasi berbahaya. Semoga dengan ilmu ini dapat membantu anda dan keluarga tersayang dalam menjaga kesihatan.

Doktor Dao Thi Thu Huong