Larynxkraakbeen verzachten en wat u moet weten

Laryngeale verweking is een aangeboren afwijking van het larynxkraakbeen die ervoor zorgt dat de luchtwegen vernauwen tijdens het inademen en obstructie veroorzaakt. Het is de meest voorkomende oorzaak van aangeboren stridor en ook de meest voorkomende aangeboren afwijking van het strottenhoofd. In zeldzame gevallen kan het ertoe leiden dat een baby zuurstof tekort komt en de ontwikkeling beïnvloedt. Zelfs ernstige gevallen kunnen gepaard gaan met gastro-oesofageale reflux en voedingsproblemen. Daarom is dit een belangrijk gezondheidsprobleem bij neonatale patiënten dat ouders over basisinformatie moeten beschikken. Laten we de basiskenmerken van zacht larynxkraakbeen leren via het volgende artikel.

inhoud

• 1. Laryngeale anatomie
• 2. Oorzaak:
• 3. Ziekteverschijnselen
• 4. Hoe is deze situatie gevorderd?
• 5. Complicaties
• 6. Wanneer moeten ouders de baby onmiddellijk naar het ziekenhuis brengen?
• 7. Wel of niet opereren?

1. Laryngeale anatomie

Het strottenhoofd bevindt zich voor de nek en verbindt de keelholte met de luchtpijp. De sleutelrol van het strottenhoofd is het beschermen van de lagere luchtwegen door abrupte sluiting van mechanische prikkels. Daarnaast speelt het strottenhoofd ook een rol bij het produceren van stem, hoesten, het regelen van de ventilatie...

De structuur van het strottenhoofd omvat:

• 3 grote, solitaire kraakbeenderen: ringkraakbeen, schildkraakbeen en flapkraakbeen.
• 3 paar kleinere kraakbeenderen: trechterkraakbeen, hoornkraakbeen, meniscus.

Laryngeale kraakbeenstructuur

2. Oorzaak:

Aangenomen wordt dat deze aandoening te wijten is aan een vertraagde rijping van de ondersteunende structuren in het strottenhoofd. Het strottenhoofdkraakbeen wordt zachter en verzakt in het strottenhoofd tijdens inspiratie. Hiervan is de meest voorkomende het klepkraakbeen of het trechterkraakbeen of beide. Dit leidt tot een obstructie van de luchtwegen, waardoor een zoemend geluid ontstaat bij het inademen.

Kinderen met zacht larynxkraakbeen zijn vatbaarder voor gastro-oesofageale reflux . Dit komt omdat de baby meer negatieve druk in de borstkas moet creëren om door de luchtwegobstructie te komen. Daarentegen kunnen kinderen met reflux kenmerken hebben die lijken op larynxverweking als gevolg van de effecten van refluxvloeistof.

Ademen bij normale kinderen en kinderen met zacht larynxkraakbeen

3. Ziekteverschijnselen

Doorgaans beginnen baby's met deze afwijking gedurende de eerste 2 maanden van hun leven inademingsgeluiden te maken, meestal vanaf de leeftijd van 4-6 weken, maar dit kan ook pas na 2-3 maanden zijn. Dit geluid neemt toe wanneer de baby op zijn rug ligt, tijdens de slaap, tijdens het eten... Het huilen van de baby is echter nog steeds normaal. Moeite met zuigen wordt in de meeste gevallen niet opgemerkt, hoewel stikken of hoesten af ​​en toe kan optreden tijdens het voeden.

Andere begeleidende symptomen zijn onder meer:

• Moeilijk te voeden.
• Verstikking tijdens het voeden.
• Slechte gewichtstoename.
• Stop met ademen .
• Trek bij elke ademhaling de nek of borst in.
• cyanose.
• Gastro-oesofageale reflux: braken, regurgitatie...

4. Hoe is deze situatie gevorderd?

In meer dan 90% van de gevallen kost de behandeling tijd en zal de schade geleidelijk verbeteren. Daarom zouden de meeste inademingsgeluiden moeten verdwijnen tegen de tijd dat het kind 2 jaar oud is. Tijdens de eerste 6 maanden lijkt het geluid toe te nemen naarmate de ingeademde luchtstroom toeneemt met de leeftijd. Na deze tijd verdwijnt het geluid geleidelijk. Soms komt het geluid terug tijdens sporten of luchtweginfecties.

Als de baby normaal huilt, een normale gewichtstoename heeft en een kleine toename van de stridor gedurende de eerste 2 maanden, is er geen verder werk nodig om de diagnose te stellen. Sommige kinderen vertonen hypoxemie, wat kan leiden tot pulmonale hypertensie. In deze gevallen moet het kind zuurstof krijgen.

5. Complicaties

• Hypoxemie, zuurstof nodig.
• Alveolaire hypoventilatie vereist een operatie of positieve drukventilatie.
• Stop met ademen.
• Verhoogd risico op gastro-oesofageale reflux.
• Pulmonale hypertensie.

6. Wanneer moeten ouders de baby onmiddellijk naar het ziekenhuis brengen?

• Stop langer dan 10 seconden met ademen.
• Lippen worden blauw als de baby luid ademt.
• Het kind trekt de nek in nadat het is verplaatst of gewekt.

Als de lippen blauw worden bij het ademen, moet het kind een arts raadplegen

7. Wel of niet opereren?

In ernstige gevallen kan zacht kraakbeen in het strottenhoofd de ademhaling beïnvloeden, waardoor het voor kinderen moeilijk wordt om te eten, te groeien en zich te ontwikkelen. Chirurgische interventie bij deze pediatrische patiënten is noodzakelijk.

Zoals hierboven vermeld, heeft de resterende 10% van de ernstige pediatrische patiënten interventie nodig, de mogelijke oorzaken zijn:

• Kan geen borstvoeding geven.
• Hypercoemie of significante hypoxemie.
• Slaapapneu als gevolg van ernstige congestie.
• Pulmonale hypertensie .
• Cardiopulmonale ziekte.

Larynxverweking is een ziekte met in de meeste gevallen een zeer goede prognose. De ziekte kan echter ook leiden tot complicaties die ernstige gevolgen hebben voor kinderen. Ouders moeten op de hoogte zijn van de voortgang en tekenen van wanneer ze het kind naar de dokter moeten brengen om een ​​ondersteunende behandeling te kunnen bieden en in ernstige gevallen tijdig te kunnen opereren. Bij het opsporen van afwijkingen bij hun kinderen, moeten ouders ze naar medische instellingen brengen voor een effectieve diagnose en behandeling.

Dokter Nguyen Le Vu Hoang