Intestinale ischemie: wat u moet weten!

Intestinale ischemie is een ziekte die optreedt wanneer de bloedtoevoer naar de darm wordt verminderd als gevolg van een verstopping van een bloedvat (meestal een slagader). Deze ziekte kan de dunne darm, de dikke darm (colon) of beide aantasten.

Intestinale ischemie is een ernstige aandoening omdat het pijn veroorzaakt en de werking en functie van de darmen beïnvloedt. In ernstige gevallen kan een verminderde bloedtoevoer naar de darmen het darmparenchym beschadigen en tot de dood leiden.

Intestinale ischemie is behandelbaar. Om uw kansen op herstel te vergroten, moet u de vroege symptomen herkennen en de ziekte snel behandelen.

inhoud

• Wat zijn de meest voorkomende symptomen van intestinale ischemie?
• Wat veroorzaakt intestinale ischemie?
• Wie is vatbaar voor intestinale ischemie?
• Complicaties als gevolg van intestinale ischemie
• Hoe wordt intestinale ischemie gediagnosticeerd?
• Methoden voor de behandeling van intestinale ischemie

Wat zijn de meest voorkomende symptomen van intestinale ischemie?

Symptomen van intestinale ischemie kunnen plotseling (acuut) of geleidelijk (chronisch) optreden. Deze symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen.

Acute intestinale ischemie kan veroorzaken:

• Plotselinge buikpijn die kan variëren van mild, matig tot ernstig
• Het gevoel van stoelgang is ondraaglijk
• Frequente stoelgang
• Buikpijn of een opgeblazen gevoel
• Er zit bloed in de ontlasting
• Cognitieve stoornissen bij ouderen

Chronische bloedarmoede in de darmen kan leiden tot:

• Buikkrampen of een vol gevoel, dat meestal binnen 30 minuten na het eten optreedt en 1 tot 3 uur kan aanhouden
• Buikpijn die weken of maanden erger wordt
• Durf niet te eten of te drinken uit angst voor pijn na het eten
• Onbedoeld gewichtsverlies
• Diarree
• Misselijkheid
• Winderigheid

Wanneer moet je naar een dokter?

Als de pijn plotseling en hevig is, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Pijn die je zo ongemakkelijk maakt dat je niet stil kunt zitten of geen manier hebt om de pijn te verlichten, is vaak een noodgeval. Als er symptomen zijn waar u zich zorgen over maakt, moet u ook uw arts raadplegen om de oorzaak te achterhalen.

Wat veroorzaakt intestinale ischemie?

Intestinale ischemie wordt meestal veroorzaakt door een verminderde of geblokkeerde bloedstroom in de grote slagaders die bloed naar de darmen transporteren. Deze aandoening kan verschillende oorzaken hebben, zoals verstopping door een bloedstolsel of vernauwing van de slagaders als gevolg van cholesterolophoping. Aders kunnen ook verstopt raken, maar zijn zeldzamer dan slagaders.

Intestinale ischemie wordt meestal onderverdeeld in de volgende categorieën:

Colonischemie (ischemische colitis)

Dit is het meest voorkomende type darmischemie. Het treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de dikke darm wordt verminderd. Enkele van de oorzaken die tot deze aandoening kunnen leiden, zijn:

• Lage bloeddruk door hartfalen, grote operatie, trauma of shock.
• Een bloedstolsel blokkeert een slagader die bloed naar de dikke darm levert
• Intestinale volvulus of darmobstructie door hernia
• Littekens of tumoren kunnen darmobstructie veroorzaken en de darm verwijden boven de obstructie
• Andere aandoeningen die de bloedsomloop beïnvloeden, zoals vasculitis, lupus of sikkelcelanemie
• Bepaalde medicijnen die de bloedvaten vernauwen, zoals hartmedicatie, migraine 
• Hormonale medicijnen, zoals anticonceptiepillen
• Gebruik van cocaïne of methamfetamine
• Doe krachtige oefeningen, zoals hardlopen over lange afstanden

Acute mesenteriale ischemie

Dit type treft meestal de dunne darm, begint plotseling en kan worden veroorzaakt door:

• Een trombus reist vanuit het hart en reist door de bloedvaten en blokkeert vervolgens een slagader. Gewoonlijk is de geblokkeerde slagader de superieure mesenteriale slagader, die zuurstofrijk bloed aan het darmkanaal levert. Oorzaken van bloedstolsels zijn congestief hartfalen of hartritmestoornissen.
• Verstopping veroorzaakt door breuk van vetafzettingen op de slagaderwanden (atherosclerose). Deze aandoening komt vaak voor bij mensen die eerder chronische ischemie hebben gehad.
• Verminderde bloedstroom door lage bloeddruk. Lage bloeddruk kan worden veroorzaakt door shock, hartfalen, chronisch nierfalen of bepaalde medicijnen. Deze aandoening komt vaak voor bij mensen met ernstige onderliggende medische aandoeningen of bij patiënten met eerdere atherosclerose.

Chronische mesenteriale ischemie

Chronische mesenteriale ischemie is ook bekend als intestinale angina en is vaak het gevolg van atherosclerose. De ziekte vordert gewoonlijk langzaam en wordt symptomatisch wanneer twee van de drie belangrijkste bloedvaten die de darmen van bloed voorzien, ernstig vernauwd of volledig geblokkeerd zijn. De gevaarlijke complicatie van deze ziekte is de vorming van een trombus op de beschadigde slagaderplaats en het veroorzaken van een mesenteriaal infarct.

Bloedarmoede door mesenteriale veneuze trombose

Aders voeren zuurstofarm bloed uit de darmen. Wanneer de aderen worden geblokkeerd door een bloedstolsel, stagneert de bloedstroom en veroorzaakt zwelling en bloeding. Deze vorm van de ziekte kan worden veroorzaakt door het volgende:

• Acute of chronische pancreatitis
• Abdominale infectie
• Gastro-intestinale kanker
• Ziekten zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of diverticulitis
• Aandoeningen die een verhoogde bloedstolling veroorzaken, zoals een erfelijke bloedstollingsstoornis
• Gebruik van anticoagulantia zoals oestrogeen
• Abdominaal trauma

Wie is vatbaar voor intestinale ischemie?

Er zijn veel factoren die het risico op deze ziekte verhogen, zoals:

• Ophoping van vet in de slagaders ( atherosclerose ). Als u ziekten heeft die worden veroorzaakt door atherosclerose, zoals coronaire hartziekte, perifere vaatziekte of halsslagaderziekte, loopt u een hoog risico op intestinale ischemie.
• Mensen ouder dan 50 jaar zijn vatbaarder voor deze ziekte.
• Roken draagt ​​ook bij aan een verhoogd risico op ziekte.
• Chronische obstructieve longziekte.
• Cardiovasculaire problemen zoals congestief hartfalen of hartritmestoornissen zoals atriale fibrillatie verhogen het risico op intestinale ischemie.
• Medicijnen zoals anticonceptiepillen of medicijnen die de bloedvaten verwijden, zoals antihistaminica, kunnen het risico verhogen.
• Stollingsstoornissen zoals sikkelcelanemie of een stollingsfactor V-mutatie.
• Drugs, cocaïne, amfetaminen gebruiken

Complicaties als gevolg van intestinale ischemie

• Necrose van darmparenchym. Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door een volledige en plotselinge blokkering van de bloedtoevoer naar de darmen.
• Darmperforatie. Door de perforatie lekt de darminhoud in de buikholte. Deze stoffen bevatten vaak bacteriën die buikvliesontsteking kunnen veroorzaken.
• Seo en strakke dunne darm. Soms kunnen de darmen herstellen van ischemie, maar het genezingsproces kan littekens achterlaten die het lumen vernauwen of zelfs blokkeren.

Hoe wordt intestinale ischemie gediagnosticeerd?

Uw arts zal de volgende tests bestellen als u vermoedt dat u darmischemie heeft:

• Bloedtesten. Leukocytose in het bloedbeeld is een indicator van ziekte.
• School afbeelding. Tests zoals röntgenfoto's, CT-scans of MRI kunnen worden gedaan om differentiële diagnoses uit te sluiten.
• Gastro-intestinale endoscopie. Een endoscopie kan via de mond worden gedaan om de bovenste dunne darm te bekijken of door een colonoscopie.
• Vasculaire scan. Gedurende deze tijd zal de arts contrastmateriaal in de bloedvaten injecteren om de bloedvaten in de darm te markeren om gebieden met nauwe of geblokkeerde bloedvaten te helpen detecteren. Bovendien helpt angiografie artsen ook om de blokkade te behandelen met speciaal gereedschap.
• Detective chirurgie. In sommige gevallen is een kijkoperatie nodig om necrotisch weefsel te controleren en te verwijderen, wat helpt bij het diagnosticeren en behandelen tegelijk.

Methoden voor de behandeling van intestinale ischemie

Het doel bij de behandeling van deze ziekte is om de bloedtoevoer naar het spijsverteringskanaal te herstellen. De keuze van de behandeling hangt af van het type ziekte en de ernst van de ziekte.

Intestinale ischemie

Antibiotica kunnen worden gebruikt om infectie te behandelen en te voorkomen. Daarnaast is het ook belangrijk om de onderliggende oorzaak, zoals hartfalen of aritmie, te behandelen. U moet ook stoppen met het nemen van medicijnen die vasoconstrictie veroorzaken, zoals migrainemedicatie, hormonale medicijnen en bepaalde hartmedicatie. Als de dikke darm beschadigd is, kan een operatie nodig zijn om het necrotische weefsel te verwijderen.

Acute mesenteriale ischemie

Een operatie kan nodig zijn om de trombus te verwijderen, een verstopte slagader te verwijderen of beschadigde delen van de darm te verwijderen. De behandeling omvat ook antibiotica en anticoagulantia, geneesmiddelen die helpen bij het oplossen van bloedstolsels en het verwijden van bloedvaten.

Chronische mesenteriale ischemie

Er kan een operatie worden uitgevoerd om de slagader te ontstoppen of de slagader te verwijden door een vasculaire stent te plaatsen.

Bloedarmoede door mesenteriale veneuze trombose

Als de darm niet beschadigd is, kan slechts 3 tot 6 maanden antistolling nodig zijn. Deze behandeling helpt voorkomen dat zich opnieuw bloedstolsels vormen. In het geval van een stollingsstoornis kan het nodig zijn dat de patiënt permanent anticoagulantia slikt. Als u symptomen heeft die wijzen op schade aan uw darmen, moet u mogelijk geopereerd worden.

Intestinale ischemie is een ernstige ziekte die de darmfunctie aantast en in sommige gevallen fataal kan zijn. Het is het beste om veranderingen in levensstijl aan te brengen, zoals stoppen met roken, het beheersen van bloedvetten, een goede hartslag en bloeddruk, sporten en gezond eten om het risico op deze ziekte te beperken. Zodra de symptomen echter verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een zorgvuldig onderzoek.

Dokter Dao Thi Thu Huong