Wat is niet-allergische rhinitis? Hoe effectief is de behandeling?

Rhinitis is een vrij veel voorkomende ziekte en omvat vele soorten. Het kan grofweg worden ingedeeld in allergische rhinitis en niet-allergische rhinitis. Niet-allergische rhinitis omvat vele subtypes, afhankelijk van de specifieke oorzaak. Hoewel allergische rhinitis goed wordt begrepen, is de pathogenese van niet-allergische rhinitis slecht begrepen.

Behandeling van rhinitis in het algemeen en niet-allergische rhinitis in het bijzonder is niet alleen gebaseerd op het specifieke type rhinitis, maar ook op de belangrijkste symptomen van de patiënt. De behandeling kan behoorlijk uitdagend zijn in ernstige gevallen van rhinitis.

inhoud

• 1. Wat is niet-allergische rhinitis?
• 2. Mechanisme van niet-allergische rhinitis
• 3. Wat zijn de soorten niet-allergische rhinitis?
• 4. Oorzaken van niet-allergische rhinitis
• 5. Symptomen van niet-allergische rhinitis
• 6. Complicaties van niet-allergische rhinitis
• 7. Wanneer moet je naar de dokter?
• 8. Hoe wordt niet-allergische rhinitis gediagnosticeerd?
• 9. Wat zijn de manieren om niet-allergische rhinitis te behandelen?
• 10. Hoe kan ik niet-allergische rhinitis voorkomen?
• Concluderen

1. Wat is niet-allergische rhinitis?

Rhinitis is een ontsteking van het slijmvlies aan de binnenkant van de neusholtes. Wanneer rhinitis optreedt die geen verband houdt met allergenen, wordt dit niet-allergische rhinitis genoemd.

De symptomen van niet-allergische rhinitis zijn vergelijkbaar met die van allergische rhinitis, maar in deze gevallen waren er geen aanwijzingen voor een allergische reactie.

>> Lees meer artikelen over allergische rhinitis

Niet-allergische rhinitis kan zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Maar het komt vaker voor na de leeftijd van 20. Diagnose van niet-allergische rhinitis na uitsluiting van allergische oorzaken. Het kan dan nodig zijn om een ​​huidallergietest of een serumtest uit te voeren.

Niet-allergische rhinitis is een type rhinitis dat niet wordt veroorzaakt door een allergisch mechanisme – Bron: Medicalnewstoday

2. Mechanisme van niet-allergische rhinitis

In tegenstelling tot allergische rhinitis is de pathogenese van niet-allergische rhinitis nog onbekend. Niet-allergische rhinitis omvat veel verschillende soorten, afhankelijk van de specifieke oorzaak.

Waarbij idiopathische rhinitis, ook bekend als vasomotorische rhinitis, het meest voorkomende type niet-allergische rhinitis is. Aangenomen wordt dat dit type rhinitis verband houdt met een onbalans van het autonome zenuwstelsel. Deze onbalans kan leiden tot overactieve neusslijmklieren en congestie.

Een ander type niet-allergische rhinitis is beroepsmatige rhinitis. Ze kunnen optreden als gevolg van een allergisch mechanisme of als reactie op een stimulus.

3. Wat zijn de soorten niet-allergische rhinitis?

Niet-allergische rhinitis omvat veel verschillende soorten. Elk heeft verschillende oorzaken en mechanismen, waaronder:

• Rhinitis door infectie. Het kan een virale of bacteriële infectie zijn.
• Beroepsrinitis. Omgevingsfactoren veroorzaken rhinitis of verergeren bestaande rhinitis.
• Rhinitis veroorzaakt door medicijnen. Er zijn veel geneesmiddelen die rhinitis kunnen veroorzaken, zoals: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, aspirine, antihypertensiva, orale anticonceptiva, enz. Onder hen wordt medicamentosa-rhinitis veroorzaakt door overmatig gebruik van neussprays. 5 tot 10 dagen.
• Hormonale rinitis. Hormonale veranderingen kunnen rhinitis veroorzaken. Bijvoorbeeld in de volgende gevallen: Zwangerschap, menstruatie, hypothyreoïdie, etc.
• Idiopathische rinitis. Ook wel vasomotorische rhinitis genoemd. Dit type rhinitis is niet gerelateerd aan allergieën of infecties en heeft geen specifieke oorzaak.
• NARES. Niet-allergische rhinitis met eosinofilie.
• Rhinitis van smaak. De patiënt heeft een loopneus na het eten van heet gekruid voedsel.
• Atrofische rinitis. Het kan optreden als gevolg van een infectie met de bacterie Klebsiella ozaenae of na een trauma, een operatie aan de neus en sinussen.

Overmatig gebruik van decongestivum sprays kan leiden tot niet-allergische rhinitis.

4. Oorzaken van niet-allergische rhinitis

Er zijn veel bekende oorzaken van niet-allergische rhinitis. Elke oorzaak is gerelateerd aan een specifiek type rhinitis. Ze kunnen tijdelijke of aanhoudende symptomen veroorzaken.

Mogelijke oorzaken van niet-allergische rhinitis zijn onder meer:

• Infectie. Het is een veelvoorkomende oorzaak van niet-allergische rhinitis. Het kan een virale of bacteriële infectie zijn. Bijvoorbeeld de griep.
• Stimulerende middelen uit de omgeving of het werk. Deze stoffen kunnen onder meer stof, tabaksrook, parfums, enz. omvatten. Chemicaliën in bepaalde beroepen kunnen ook de schuld zijn.
• Weersverandering. Veranderingen in temperatuur of vochtigheid kunnen het slijmvlies van de neus irriteren, wat kan leiden tot een verstopte of loopneus.
• Geneesmiddel. Bepaalde medicijnen kunnen niet-allergische rhinitis veroorzaken. Deze medicijnen omvatten: NSAID's, aspirine, bloeddrukmedicatie, kalmerende middelen, antidepressiva, anticonceptiepillen of medicijnen die worden gebruikt om erectiestoornissen te behandelen. Overmatig gebruik van decongestivum neussprays zoals oxymetazoline, fenylefrine kan een type niet-allergische rhinitis veroorzaken, genaamd Medicamentosa rhinitis.
• Hormonale veranderingen. Hormonale veranderingen als gevolg van zwangerschap, menstruatie, hypothyreoïdie, enz. kunnen ook niet-allergische rhinitis veroorzaken.
• Eten en drinken. Niet-allergische rhinitis kan optreden wanneer u eet, vooral warm, gekruid voedsel. Het drinken van alcoholische dranken kan ook zwelling van het neusslijmvlies veroorzaken, wat kan leiden tot verstopte neus.
• Stress of zware inspanning. Stress kan ook idiopathische rhinitis veroorzaken, een vorm van niet-allergische rhinitis.
• Na een trauma of operatie van de neus en sinussen. Atrofische rhinitis is een zeldzame complicatie na een neuscorrectie.

5. Symptomen van niet-allergische rhinitis

De symptomen van niet-allergische rhinitis kunnen elkaar overlappen en zijn moeilijk te onderscheiden van allergische rhinitis. Ze kunnen echter enigszins variëren, afhankelijk van het specifieke type. Symptomen kunnen van korte duur of aanhoudend zijn. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

• Verstopte neus .
• Loopneus.
• Postnasale infusie of een gevoel van slijm in de keel.
• En enkele andere nevensymptomen zoals: hoesten, keelpijn, enz.
• Niet-allergische rhinitis veroorzaakt meestal geen jeukende neus, jeukende of tranende ogen of jeukende keel. Deze symptomen komen vaak voor bij allergische rhinitis.

Symptomen van niet-allergische rhinitis kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van allergische rhinitis.

6. Complicaties van niet-allergische rhinitis

Aanhoudende niet-allergische rhinitis kan het volgende veroorzaken:

• Neuspoliepen :  dit zijn zachte, niet-kankerachtige gezwellen. Ze ontwikkelen zich op het slijmvlies van de neus of sinussen als gevolg van chronische ontsteking. Kleine poliepen mogen geen problemen veroorzaken. Maar grote poliepen kunnen de luchtstroom door de neus blokkeren, wat aanhoudende verstopte neus veroorzaakt.
• Sinusitis : aanhoudende verstopte neus als gevolg van niet-allergische rhinitis kan de kans op het ontwikkelen van sinusitis vergroten 
• Ontsteking van het middenoor . Verstopte neus en verhoogde afscheiding kunnen het risico op middenoorontsteking vergroten.
• Onderbreking van dagelijkse activiteiten. Niet-allergische rhinitis kan het dagelijks functioneren verstoren. Misschien ben je minder productief. Het kost ook tijd om te rusten of een arts te raadplegen.

7. Wanneer moet je naar de dokter?

In de volgende gevallen moet u een arts raadplegen:

• Symptomen zijn ernstig, veroorzaken ongemak of interfereren met dagelijkse activiteiten.
• Symptomen en manifestaties van de ziekte verbeteren niet ondanks het nemen van medicijnen en zelfzorg thuis.
• U ervaart vervelende bijwerkingen na het gebruik van medicijnen tegen rhinitis.  

8. Hoe wordt niet-allergische rhinitis gediagnosticeerd?

Het diagnosticeren van niet-allergische rhinitis kan moeilijk zijn omdat verstopte neus en rinorroe ook kunnen optreden bij allergische rhinitis of chronische rhinosinusitis. Uw arts kan het volgende gebruiken om het type rhinitis dat u heeft te diagnosticeren:

Allergietest

Allergietests worden uitgevoerd om niet-allergische rhinitis te onderscheiden van allergische rhinitis. Deze omvatten allergiehuidtesten en serumspecifieke IgE-antilichaamtesten. Antihistaminica gedurende 2 dagen en corticosteroïden moeten 3 tot 6 dagen voordat deze test wordt uitgevoerd worden stopgezet. Als beide tests negatief zijn, is de kans kleiner dat de rhinitis allergische rhinitis is.

Huidpriktests worden gebruikt om allergieën voor veel voorkomende middelen te identificeren.

Neusstimulatietest

De neusirritatietest wordt voornamelijk gedaan om beroepsmatige rhinitis te diagnosticeren. Wordt gebruikt om een ​​oorzaak-en-gevolgrelatie tussen blootstelling en symptomen te bepalen. De test wordt uitgevoerd door het allergeen in een bepaalde dosis in een of twee neusgaten te sproeien en de reactie van de patiënt te volgen. Patiënten moeten diep ademhalen voordat ze gaan spuiten om te voorkomen dat deze stof diep in de lagere luchtwegen terechtkomt.

Andere tests van de neus

Functionele tests kunnen worden gebruikt om de ernst van rhinitis te beoordelen. Door de mate van nasale obstructie te meten, zoals meting van piekexpiratoire stroom uit de neus, nasale luchtdruk, nasale geluidsgolven.

Nasale cytologie kan ook worden gedaan om het type rhinitis te diagnosticeren. Het aantal eosinofielen is vaak verhoogd bij allergische rhinitis, parasitaire infecties en niet-allergische rhinitis met eosinofiel syndroom (NARES).

De ciliaire slijmfunctietest kan helpen bij het diagnosticeren van nasale ciliaire disfunctie.

Bij verdachte laesies van het neusslijmvlies moet een biopsie worden genomen om kanker of granulomateuze ziekten uit te sluiten.

School afbeelding

Nasoscopische sinusoscopie werd uitgevoerd om structurele afwijkingen uit te sluiten. Neuspoliepen of afwijkend septum enz. kunnen bijvoorbeeld de symptomen verergeren.

Een CT-scan is geïndiceerd om aandoeningen zoals chronische sinusitis en tumoren uit te sluiten.

Rechte röntgenfoto's worden nu niet langer nuttig geacht.

Nasale endoscopie detecteert neuspoliepen

9. Wat zijn de manieren om niet-allergische rhinitis te behandelen?

De behandeling van rhinitis is afhankelijk van de specifieke persoon. Uw arts zal zich richten op het symptoom dat u het meest verontrust. De behandeling kan behoorlijk uitdagend zijn in ernstige gevallen van rhinitis. De ziekte kan langdurig zijn en u zult ook uw behandelingsregimes moeten aanpassen. U moet uw arts raadplegen om de beste behandeling voor u te kiezen.

Behandelingen voor niet-allergische rhinitis kunnen zijn:

Vermijd irriterende stoffen zoals sigarettenrook. Kan worden toegepast op alle soorten rhinitis.

Neusspraycorticosteroïden kunnen effectief zijn bij het verminderen van verstopte neus bij patiënten met idiopathische rhinitis en niet-allergisch rhinitissyndroom met eosinofilie (NARES).

Decongestivum sprays kunnen ook worden gebruikt. Het gebruik van dit medicijn moet echter worden beperkt tot 7 dagen om bijwerkingen te voorkomen. Mensen met rhinitis medicametosa moeten langzaam stoppen met het gebruik van de decongestivum-spray en hebben vaak een neusspray met corticosteroïden nodig. In ernstige gevallen kan kortdurend gebruik van orale corticosteroïden noodzakelijk zijn.

Actuele anticholinergica kunnen de loopneus verlichten en zijn nuttig bij smaakrinitis. Deze anticholinergica zijn eerstelijns middelen bij de behandeling van rinorroe bij oudere patiënten. Beoordeling van de werkzaamheid wordt meestal gedaan na 6 weken dosering.

Het is aangetoond dat neusspray -antihistaminica de verstopte neus en afscheiding verlichten bij patiënten met idiopathische rhinitis. Het is ook effectief bij patiënten met een combinatie van zowel allergische als niet-allergische rhinitis.

Orale antihistaminica alleen zijn in deze setting meestal niet geïndiceerd vanwege hun beperkte effectiviteit .

Vermijd irriterende stoffen zoals sigarettenrook.

Behandeling van beroepsmatige rhinitis

Beroepsrinitis is van bijzonder belang vanwege de nauwe associatie met beroepsastma . De belangrijkste behandeling is het volledig vermijden van bekende rhinitis-triggers. Als het volledig vermijden van deze triggers niet mogelijk is en u een laag risico loopt op astma, kunt u uw blootstelling verminderen en meer medicijnen gebruiken. U moet uw symptomen goed in de gaten houden voor de eerste tekenen van beroepsastma.

Wanneer wordt gekozen voor een operatie?

Een operatie wordt uitgevoerd wanneer er een begeleidende structurele afwijking is.

Septumcorrectie wordt uitgevoerd in gevallen waarin er een afwijkend neustussenschot is dat ongemakkelijke symptomen van verstopte neus veroorzaakt

Een gedeeltelijke lagere volvulus kan worden uitgevoerd in gevallen van medicamentosa-type rhinitis die resistent is tegen medicamenteuze behandeling. Het wordt ook uitgevoerd met andere resistente bronchiëctasieën.

Endoscopische sinuschirurgie wordt uitgevoerd wanneer rhinitis gepaard gaat met ziekten zoals chronische rhinosinusitis of neuspoliepen.

Vidian-neurectomie bij de behandeling van idiopathische rhinitis is vervangen door medicamenteuze behandeling. Vermijd complicaties veroorzaakt door een operatie.

10. Hoe kan ik niet-allergische rhinitis voorkomen?

Als u al niet-allergische rhinitis heeft, kunt u de volgende stappen ondernemen om uw symptomen te verminderen en opflakkeringen te voorkomen:

• Vermijd stimulerende middelen. Als u de dingen kunt identificeren die uw symptomen veroorzaken of verergeren, kan het vermijden ervan een groot verschil maken.
• Gebruik decongestivumsprays niet te veel. Als u deze geneesmiddelen vele dagen gebruikt, kunnen uw symptomen verergeren.
• Gebruik een effectief behandelingsregime. Als de behandeling niet werkt, ga dan terug naar uw arts. Uw arts kan uw behandeling wijzigen om uw symptomen beter te voorkomen of te verlichten.
• Een nieuwe studie toont aan dat kinderen die vis eten met olie of bepaalde onverzadigde vetzuren, minder snel allergische en niet-allergische rhinitis ontwikkelen. Deze studie vond een verminderd risico op ziekte bij kinderen die minstens één keer per week haring, makreel of zalm aten.

Vermijd overmatig gebruik van decongestivum-sprays

Concluderen

Rhinitis is wereldwijd een veel voorkomende ziekte. Het kan worden ingedeeld in allergische en niet-allergische rhinitis . Een nauwkeurige diagnose van het type rhinitis is essentieel voor het verloop van de behandeling. Behandeling van rhinitis is vaak gericht op symptomen om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.