Bentall is een moeilijke operatie, waarbij de operator zeer bekwaam moet zijn, zodat de patiënt niet veel pijn hoeft te lijden en niet veel bloed verliest. Dus wat is Bentall-chirurgie? In welke gevallen is een operatie nodig? SignsSymptomsList zal u helpen met het antwoord.
Bentall-chirurgie werd in 1968 geboren door twee artsen Bentall en De Bono. Sindsdien is deze chirurgische methode tot op de dag van vandaag op grote schaal toegepast bij de behandeling van ziekten die verband houden met de aortawortel, de aortaklep en de aorta ascendens. In de loop van de tijd zijn chirurgische technieken verbeterd om betere behandelresultaten te bieden.
Wat is Bentall-chirurgie?
Bentall is een operatie die wordt gebruikt om ziekten te behandelen die verband houden met de aortawortel, zoals aortastenose, aortaregurgitatie , enz. Dit is een zeer gecompliceerde operatie en komt niet vaak voor.
Bentall-chirurgie omvat klepvervanging en aortawortel, oplopende thoracale aorta, coronaire bypass-transplantatie. Bij geselecteerde patiënten kan een operatie veilig worden uitgevoerd via een minimaal invasieve incisie in de bovenste helft van het borstbeen.
Bentall-chirurgie heeft tot gevolg dat de klep en de aortawortel worden vervangen
Er vond een onderzoeksrapport plaats over het onderwerp "Vroege resultaten van Bentall-chirurgie" door auteur Duong Duc Hung en zijn medewerkers Cardiology Institute - Bach Mai Hospital. Van januari 2013 tot maart 2016 ondergingen in totaal 44 patiënten een Bentall-operatie op de afdeling cardiovasculaire chirurgie van het Bach Mai Hospital. De gemiddelde leeftijd van de patiënten is 49,8 jaar, waarvan de jongste 20 jaar en de oudste 73 jaar is. De percentages patiënten zijn als volgt:
- 72% man, 28% vrouw.
- 45,05% heeft een hoge bloeddruk .
- 6,8% heeft diabetes.
- 9,1% had comorbide coronaire hartziekte.
- 6,8% van de mensen had een voorgeschiedenis van de ziekte van Marfan.
De studiegroep alle benodigde aortadissectie type A had ernstige aortaklepinsufficiëntie en kon niet worden geconserveerd. Bovendien hebben ze een aortaklepaandoening waarbij een kunstmatige klep moet worden vervangen door een verwijde aortawortel van meer dan 45 mm. Sommige gevallen met het syndroom van Marfan (aortawortel verwijd over 55 mm) hebben een aortaklepaandoening, aortadilatatie.
Hoe wordt Bentall-chirurgie uitgevoerd?
Dr. Hung analyseerde dat de Bentall-methode als volgt wordt geïmplementeerd:
- Naai de kunstmatige vaatslang aan de ventielring van een Starr-kogelventiel maat 13.
- Vervang de aortawortel door dit hele cluster.
- Het foramen coronaire is gehecht aan de wand van de kunstmatige ductus arteriosus, waarvan het distale uiteinde aansluit op de stijgende aorta.
Bentall is een operatie om pathologie gerelateerd aan de aortawortel te behandelen
Afhankelijk van leeftijd, aspiratie om geen antistollingsmiddelen te gebruiken, patiënten met contra-indicaties voor antistolling, zal de arts ervoor kiezen om een katheter met een biologische klep of een mechanische klep te gebruiken om de patiënt te vervangen. In Vietnam zijn er alleen kunstmatige buizen met ingebouwde mechanische kleppen van verschillende maten voor gebruik, er zijn nog geen voorgemonteerde mechanische kleppen.
De belangrijkste techniek van Bentall-chirurgie is het hechten van de kunstklep aan de aortaklep. De meeste gebruikte steken zijn losse steken, 2.0 geweven draad met vulling, stiksels van buiten naar binnen. Dit zal helpen de prothetische ring binnen de aortaklepring te houden.
Dr. Hung vertelde dat de belangrijkste techniek bij deze chirurgische methode is om de mond te maken om het coronaire gat met de klepbuis te verbinden. Gedurende de hele studie waren er 9 sterfgevallen, goed voor 9,1%. Waarbij 3 patiënten een spoedoperatie ondergingen vanwege aortadissectie. Hij benadrukte dat Bentall een redelijke operatie is, die aanvankelijk positieve resultaten opleverde bij de behandeling van ziekten die verband houden met de klep en de aortawortel.
De eerste minimaal invasieve Bentall-operatie in Vietnam
In het eerste kwartaal van 2022 heeft het Cho Ray Hospital in Ho Chi Minh City met succes de eerste minimaal invasieve Bentall-operatie uitgevoerd. De patiënt was geïndiceerd voor chirurgie met aortawortelaneurysma, aortaklepinsufficiëntie.
Cho Ray Hospital is de eerste plaats in Vietnam die met succes minimaal invasieve Bentall-chirurgie uitvoert
Dienovereenkomstig werd een 49-jarige patiënt in het ziekenhuis opgenomen met graad 2 - 3 hartfalen als gevolg van langdurige aortaklepinsufficiëntie. Na overleg heeft de afdeling Reanimatie - Hartchirurgie van het Cho Ray Hospital besloten om een operatie uit te voeren.
Bij de klassieke methode vervangt de arts de aortawortel door de incisie tussen het borstbeen. Deze methode heeft echter enkele nadelen, zoals grote incisies, invasieve chirurgie en gemakkelijke infectie van het borstbeen. Daarom heeft het medische team een nieuwe techniek geïmplementeerd, minimaal invasieve chirurgie via de rechterborstsnede. Het pluspunt van deze methode is dat er een kleine incisie wordt gemaakt, de patiënt hoeft het borstbeen niet te zien.
Door de rechter thoracale incisie gebruikte de arts de Bentall-methode om de aortawortel te vervangen door kleptransplantaat nummer 27 en vervolgens de 2 coronaire gaten weer vast te maken. De operatie duurde 6 uur. Na deze tijd was de patiënt stabiel en bleef 20 dagen en werd ontslagen. Bij het vervolgbezoek na 3 maanden operatie was de patiënt in goede gezondheid en liep hij normaal.
Volgens het Cardiovasculaire Centrum van Cho Ray Hospital is het doel van deze operatie om de opgaande thoracale aorta te vervangen en de twee takken van de kransslagaders opnieuw af te sluiten. De operatie werd uitgevoerd via 3 benaderingen: semi-sternale opening, volledige sternale opening, rechter voorste borstopening. Deze techniek is vrij moeilijk en vereist dat het team van chirurgen over hoge professionele kwalificaties, vaardigheden en vaardigheden beschikt.
Voordien voerden grote hartcentra en ziekenhuizen in Vietnam alleen Bentall-operaties uit door middel van gedeeltelijke of volledige sternotomie. Dit betekent dat de minimaal invasieve Bentall-operatie, rechter anterieure thoracotomie in het Cho Ray Hospital de eerste succesvolle casus is.
Hopelijk heeft het bovenstaande delen van SignsSymptomsList u geholpen meer bruikbare kennis op te doen over Bentall-chirurgie . In Vietnam is het Cho Ray Hospital de eerste plaats die deze operatie met succes heeft uitgevoerd via een minimaal invasieve route. Dit is een goed teken voor de Vietnamese geneeskunde. Omdat deze nieuwe stap patiënten helpt om niet veel pijn te lijden, niet veel bloed te verliezen en de hersteltijd te verkorten.