Methoden voor diagnose en preventie van complicaties Pseudomembraneuze colitis

Pseudomembraneuze colitis is een zorgwekkende ziekte. De ziekte wordt veroorzaakt door de bacterie Clostridium diffilce. De ziekte kan leiden tot een reeks gevaarlijke complicaties wanneer deze erger wordt, zoals darmperforatie, diarree, uitdroging, enz. Daarom is een vroege diagnose en behandeling essentieel. Laten we meer te weten komen over deze ziekte in het volgende artikel!

inhoud

• 1. Overzicht van pseudomembraneuze colitis
• 2. Tekenen van ziekte
• 3. Personen met een hoog ziekterisico
• 4. Wat is de oorzaak van de ziekte?
• 5. Gevaarlijke complicaties
• 5. Diagnose van pseudomembraneuze colitis
• 6. Behandeling van pseudomembraneuze colitis
• 8. Voorzorgsmaatregelen:

1. Overzicht van pseudomembraneuze colitis

Pseudomembraneuze colitis is ook bekend als antibiotica-geassocieerde colitis of C.Dificle colitis. De ziekte is gerelateerd aan de overgroei van een bacterie genaamd Clostridium difficle. Komt meestal voor bij sommige mensen na het nemen van een bepaald antibioticum.

Pseudomembraneuze colitis treedt op wanneer schadelijke bacteriën in de dikke darm krachtige toxines afgeven. De meest voorkomende bacterie C. difficile. Het toxine irriteert de darmen en veroorzaakt de tekenen en symptomen van pseudomembraneuze colitis.

C. difficile  is een anaërobe, sporenvormende bacterie . Daarom hebben ze een goede weerstand bij het naar buiten gaan en in het spijsverteringskanaal. C. difficile bacteriën produceren enterotoxinen en cytotoxiciteit. Wanneer het toxine het slijmvlies van de dikke darm aantast, zal het een ontsteking veroorzaken, de secretie verhogen om witte pseudomembraneuze te vormen. Deze pseudomembraneuze fascia is zacht, dus het is gemakkelijk af te pellen. Wanneer het wordt afgepeld, zal het ontstekingen, zweren achterlaten en slijmvliesbloedingen veroorzaken.

2. Tekenen van ziekte

Symptomen  van  pseudomembraneuze colitis kunnen 1 tot 2 dagen nadat u bent begonnen met het nemen van antibiotica beginnen. Soms kan het langer duren, weken, maanden nadat u klaar bent met een antibioticakuur.

Buikpijn en misselijkheid zijn veelvoorkomende manifestaties van pseudomembraneuze colitis.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen de symptomen variëren. Tekenen en symptomen van pseudomembraneuze colitis zijn onder meer:

• Koorts: Soms tot 38 - 39 graden Celsius.
• Buikpijn (die een doffe pijn of kramp of intermitterende pijn kan zijn).
• Passeren van ontlasting met pus of slijm in de ontlasting.
• Misselijkheid .
• Uitdroging door overvloedige diarree.

Zie meer artikelen: Dubbele punt: structuur en functie

3. Personen met een hoog ziekterisico

Voor pseudomembraneuze colitis omvatten mensen met hogere risicofactoren:

• Mensen met een recent ziekenhuisverblijf.
• Verzwakt immuunsysteem.
• Ouderen, ouder dan 65 jaar.
• Sommige ziekten hebben, zoals: Inflammatoire darmziekte, colorectale kanker.
• Een darmoperatie ondergaan.
• Chemotherapie ondergaan voor kanker.

4. Wat is de oorzaak van de ziekte?

De menselijke dikke darm bevat vele soorten bacteriën. Ze leven vreedzaam met elkaar in evenwicht. Het gebruik van medicijnen, waaronder antibiotica, kan dit evenwicht verstoren.

C. diff in de dikke darm bij 5-15% van gezonde volwassenen en 84,4% bij pasgeborenen. Andere bacteriën die in de darm leven, houden echter vaak de C. diff-niveaus onder controle.

 Pseudomembraneuze colitis  treedt op wanneer C. Difficle te snel groeit om andere bacteriën te overweldigen. Het aantal toxines dat wordt uitgescheiden door C. difficile is ook veel hoger. Dit veroorzaakt schade aan de dikke darm.

Elk antibioticum kan  pseudomembraneuze colitis veroorzaken . Maar er zijn eigenlijk enkele antibiotica die meer verband houden met de ziekte, waaronder:

• Fluoroquinolonen, zoals ciprofloxacine (Cipro) en levofloxacine.
• Penicillines, zoals amoxicilline en ampicilline.
• Clindamycine (Cleocine).
• Cefalosporines, zoals cefixime (Suprax).

C.diff is de belangrijkste oorzaak van pseudomembraneuze colitis.

Naast antibiotica veroorzaakt het gebruik van andere therapeutische middelen soms ook  pseudomembraneuze colitis . Geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie bij kanker kunnen ook de normale balans van bacteriën in de dikke darm verstoren.

Bepaalde medische aandoeningen hebben ook invloed op de dikke darm. Colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn kunnen bijvoorbeeld ook  pseudomembraneuze colitis veroorzaken .

Het kan worden verspreid door sporen van bacteriën die resistent zijn tegen gewone ontsmettingsmiddelen en worden doorgegeven aan andere mensen. Zelfs C. difficile is gemeld bij mensen zonder risicofactoren. Deze gevallen worden door de gemeenschap verworven C. difficile genoemd.

5. Gevaarlijke complicaties

Pseudomembraneuze colitis wordt meestal met succes behandeld. Zelfs met een snelle diagnose en behandeling kan de ziekte echter levensbedreigend zijn. Mogelijke complicaties zijn:

• Uitdroging: Ernstige diarree kan leiden tot aanzienlijk verlies van vocht en elektrolyten. Dit maakt het moeilijk voor het lichaam om goed te functioneren en de bloeddruk daalt tot gevaarlijk lage niveaus.
• Nierfalen : in sommige gevallen kan uitdroging zo snel optreden dat de nierfunctie snel achteruitgaat.
• Giftige megacolon: dit is zeldzaam. Indien onbehandeld, kan uw dikke darm zich uitrekken tot het punt van breuk. Het zorgt er ook voor dat bacteriën uit de dikke darm uw buikholte kunnen binnendringen. Een uitpuilende of gescheurde dikke darm vereist een spoedoperatie omdat het dodelijk kan zijn.
• Darmperforatie: dit treedt op als gevolg van schade aan het slijmvlies van de dikke darm of na toxisch megacolon. Een geperforeerde dikke darm kan bacteriën uit de darm in de buikholte morsen, wat leidt tot een levensbedreigende infectie (peritonitis).
• Dood: Als de ziekte niet snel wordt behandeld, kan zelfs een milde tot matige ziekte zich snel ontwikkelen tot een ernstige, dodelijke ziekte.
• Herhaling: Bovendien kan pseudomembraneuze colitis soms dagen of zelfs weken na een succesvolle behandeling terugkeren.

5. Diagnose van pseudomembraneuze colitis

Tests en procedures die worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren en om complicaties te zoeken, zijn onder meer:

• ontlasting test. Deze methode maakt gebruik van verschillende ontlastingsmonsters om infectieuze C. difficile in de dikke darm te detecteren.
• Bloedtesten. Abnormaal hoge aantallen witte bloedcellen kunnen bepalen of u  pseudomembraneuze colitis heeft  .
• Colonoscopie of sigmoïdoscopie. Bij deze twee tests gebruikt de arts een buis met aan het uiteinde een miniatuurcamera. Om de binnenkant van de dikke darm te controleren op tekenen van pseudomembraneuze colitis. Dit teken is meestal gele vlekken (plaques) en bulten.
• Beeldvormende testen. Als u ernstige symptomen heeft, kan uw arts een röntgenfoto of CT-scan van uw buik laten maken. Daarbij op zoek naar complicaties zoals een vergrote dikke darm of een gescheurde dikke darm. 

Diagnose van pseudomembraneuze colitis door beeldvorming.

6. Behandeling van pseudomembraneuze colitis

Behandeling van pseudomembraneuze colitis omvat gewoonlijk het stoppen van het huidige antibioticum en het starten van een antibioticum dat effectief is voor C. difficile. In sommige situaties kan een operatie nodig zijn. Wanneer de behandeling van pseudomembraneuze colitis wordt gestart, kunnen de symptomen binnen enkele dagen beginnen te verbeteren.

De situatie van resistentie tegen geneesmiddelen en de opkomst van nieuwe C.Difficle-stammen maakt de behandeling echter steeds moeilijker. Herhaling komt vaker voor. Bij elke terugval evolueren tekenen en symptomen en neemt de kans op een tweede terugval toe.

6.1. De behandelingen

• Herhaal antibiotica. Mogelijk hebt u nog een tot twee antibioticakuren nodig om pseudomembraneuze colitis op te lossen. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kunnen antibiotica oraal of geïnjecteerd of intraveneus worden ingenomen.
• Chirurgie. Deze benadering kan een optie zijn bij mensen met gevorderd orgaanfalen, colonruptuur en peritonitis. Chirurgie omvat meestal het verwijderen van alle of een deel van de dikke darm. Nieuwere chirurgische methoden omvatten laparoscopische chirurgie om een ​​lus van de dikke darm te creëren en de dikke darm te reinigen. Deze methode is minder invasief en geeft positieve resultaten.
• Microbiële fecale cultuur (FMT). FMT wordt gebruikt om terugkerende pseudomembraneuze colitis te behandelen. De ontlasting wordt schoongemaakt, verpakt in een capsule, door de neus of rechtstreeks in de dikke darm.

Zie ook:  Tekenen en screening op colorectale kanker

6.2. Een paar dingen om op te merken

• Drink veel water. Water is het beste, maar oplossingen met toegevoegd natrium en kalium (elektrolyten) kunnen ook gunstig zijn. Voorbeelden: sportdranken, orale rehydratieoplossingen, niet- cafeïnevrije frisdranken , vruchtensappen.
•  Vermijd dranken die veel suiker bevatten of alcohol of cafeïne bevatten. Koffie, thee en cola kunnen bijvoorbeeld uw symptomen verergeren.
• Vermijd irriterend voedsel. Blijf uit de buurt van pittig, vet, gefrituurd voedsel, dat uw symptomen kan verergeren.
• Kies zacht, licht verteerbaar voedsel zoals appels, bananen en rijst. Vermijd bepaalde voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, zoals bonen, noten en groenten. Als de symptomen verbeteren, voeg dan langzaam vezelrijk voedsel toe aan het dieet. Probeer veel kleine maaltijden te eten in plaats van een paar grote.
• Sommige onderzoeken suggereren dat een goed supplement met bacteriën en gisten (probiotisch) kan helpen C. difficile-infecties te voorkomen. Ze zijn veilig en zonder recept verkrijgbaar in capsule- of vloeibare vorm.

6.3. Ziekteprognose

De meeste C. diff-infecties reageren goed op behandeling met orale antibiotica.

Zodra u begint met het nemen van antibiotica, zult u merken dat uw symptomen binnen een dag of twee beginnen te verbeteren. In ernstigere gevallen heeft u mogelijk een extra intraveneus antibioticum nodig.

8. Voorzorgsmaatregelen:

De C. Diff-bacteriën die pseudomembraneuze colitis veroorzaken, zijn resistent tegen veel schoonmaakmiddelen. Er zijn echter enkele dingen die u kunt doen om het risico op infectie te verminderen, zoals:

• Was je handen vaak met zeep en warm water. Dit is vooral belangrijk na gebruik van de badkamer en voor het eten.
• Profylactische antibiotica zijn niet nodig. Onthoud dat antibiotica alleen effectief zijn bij bacteriële infecties. Het is niet effectief bij de behandeling van virale infecties, zoals griep of verkoudheid.
• Houd oppervlakken in de badkamer en keuken te allen tijde schoon.

Bovenstaande SignsSymptomsList heeft u de nodige en nuttige informatie gegeven over pseudomembraneuze colitis. Als u vermoedt dat u C. diff heeft, probeer dan zo snel mogelijk uw arts te raadplegen om gevaarlijke complicaties te voorkomen. Hopelijk helpt het u en uw dierbaren met deze kennis om voor uw gezondheid te zorgen.

Dokter Dao Thi Thu Huong