Tandvullingen en dingen om te weten

 Op een dag ontdek je plotseling dat je tand pijnlijk is. U gaat naar de tandarts en krijgt een gebitsherstelbehandeling met vullingen voorgeschreven. Als u zich in deze situatie bevindt, hoeft u zich geen zorgen te maken, want dit is een volledig pijnloze en gevoelige behandeling. Voorafgaand aan de behandeling kunt u in de war zijn en veel vragen hebben over deze behandeling. Uw tandarts zal u echter de tijd geven om zorgvuldig onderzoek te doen voordat u een beslissing neemt over de behandeling. In het volgende artikel vindt u informatie die u moet weten over vullingen.

inhoud

• 1. Wat is een vulling?
• 2. Stappen om de aandoening te diagnosticeren die een tandvulbehandeling vereist
• 3. Soorten materialen die gewoonlijk worden gebruikt om tanden te vullen
• 4. Classificatie van vullende sinussen 
• 5. Stappen voor het vullen van tanden
• 6. Levensduur van vullingen
• 7. Mogelijke problemen bij het vullen van tanden

1. Wat is een vulling?

Vullen is een behandeling om de functie en anatomie te herstellen van tanden die hun structuur hebben verloren door tandbederf, breuken als gevolg van trauma of tandslijtage. Vullingen worden ook gebruikt voor restauratie na andere tandheelkundige behandelingen zoals wortelkanaalbehandelingen. De tandarts zal verschillende materialen gebruiken om het ontbrekende deel van de tand te vervangen en opnieuw vorm te geven. Restauratie van tanden kan direct of indirect worden uitgevoerd, afhankelijk van de locatie en de omvang van het verlies.

Er worden veel verschillende materialen gebruikt om tanden te herstellen, zoals composiethars, amalgaam, goud, GIC... De materiaalkeuze hangt af van de beoordeling van de tandarts in elk klinisch geval. Er zijn veel factoren om te evalueren, zoals: diepe sinusbreedte, locatie, kosten...

2. Stappen om de aandoening te diagnosticeren die een tandvulbehandeling vereist

De meest voor de hand liggende tekenen van tandbederf zijn pijn en gevoeligheid in het getroffen gebied of voedsel dat tussen de tanden wordt gepropt. Zodra de bovenstaande symptomen verschijnen, moet u onmiddellijk uw tandarts bezoeken om langdurig ongemak en stekend gevoel te voorkomen.

Meestal als u pijn voelt, is het tandbederf al gevorderd. Daarom, als u het niet snel behandelt, bestaat er een risico op infectie van de pulp. Voer geen folkremedies uit voor kiespijn, zoals het gebruik van etherische oliën voor diepe gaten. Deze methoden zijn alleen bedoeld om tijdelijke pijnverlichting te bieden. De meest correcte behandeling is het snel verwijderen van het aangetaste, geïnfecteerde tandweefsel.

Wanneer u de tandarts bezoekt, wordt u onderzocht en doet u enkele eenvoudige tests om de toestand van tandbederf vast te stellen.

Onderzoek, observeer

Uw tandarts zal uw hele mond bekijken en onderzoeken, vooral het gebied waar u pijn voelt. In dit gebied zal de tandarts op zoek gaan naar tekenen van tandbederf zoals: barsten, verkleuring, witte vleklaesies of ruwe plekken op het tandoppervlak. 

Type en sonde voor luxe

Na observatie zal de tandarts een instrument gebruiken (meestal een spiegelhandvat of handvat) om zachtjes op de tand te tikken. Verschillende soorten gaatjes geven ook verschillende tandsensaties. Deze typering wordt gebruikt om de ernst van tandbederf te beoordelen.

De tandarts zal ook een instrument met kleine kop (tandsonde) gebruiken om diepe plaatsen te onderzoeken. Sonde helpt bij het identificeren van toegang tot diepe openingen op occlusale of gladde oppervlakken. Het is moeilijk om de sonde in te brengen als de laterale holte grenst aan andere tanden.

Luxe verkenning

Observatie en verkenning zullen de tandarts helpen andere problematische tandposities te detecteren. Zo kan de plaats van pijn in de boventanden afkomstig zijn van de ondertanden. Dit wordt "transpositiepijn" genoemd, waardoor het moeilijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Naast tandbederf zijn er veel problemen die pijn in of rond een tand kunnen veroorzaken. Een kiespijn in een verplaatsing kan worden veroorzaakt door problemen met het hart, de longen, verkoudheid of zelfs zenuwpijn. Bijvoorbeeld: De wortel van de bovenmolaar nabij de maxillaire sinus, wanneer sinusitis ook deze kiespijn kan veroorzaken.

Röntgenfilm

Na het lichamelijk onderzoek kan de tandarts enkele tandheelkundige films nemen. Deze films helpen om zowel de structuur als het apicale gebied in het bot beter te zien. Van daaruit kan de tandarts de omvang van de laesie beoordelen. De röntgenfoto's helpen de tandarts ook bij het nemen van beslissingen over het behandelen van een vulling, het laten plaatsen van een wortelkanaalbehandeling of het verwijderen ervan.

Diagnose en behandelplanning

U krijgt een overzicht van de problemen en behandelingen, evenals het verloop van de behandeling. Meestal, als de carieuze laesies klein zijn, op het glazuuroppervlak, is het dentine nog niet gepenetreerd, kan de tandarts remineralisatie van de diepe plaatsen uitvoeren. Deze behandeling kan echter alleen worden uitgevoerd als de patiënt zich houdt aan een goede mondhygiëne en een redelijk dieet heeft. In gevallen waar het verval te groot is, de locatie moeilijk te controleren is voor hygiëne en de mondhygiëne slecht is, moet u met gaatjes worden gevuld.

>> Wat is een goede mondhygiëne? Lees het artikel Heeft u een goede mondhygiëne?

3. Soorten materialen die gewoonlijk worden gebruikt om tanden te vullen

Tegenwoordig zijn er veel tandheelkundige materialen beschikbaar die worden gebruikt voor vullingen. Deze omvatten: goud, porselein, amalgaam, moderne tandkleurige materialen zoals composiet, plastic, GIC...

Hieronder vindt u informatie over de soorten materialen.

Gouden vullingen

Voordelen:

1. Hoge duurzaamheid: kan 10-15 jaar of langer worden gebruikt, minder slijtage.
2. Goed draagvermogen: bestand tegen kauwkracht in kiesgebieden.
3. Esthetiek: sommige patiënten zijn meer tevreden met de gouden kleur dan met zilveren amalgaamvullingen.

Gouden vullingen

Defect

1. Duur: de kosten van gouden vullingen kunnen duurder zijn dan andere materialen, tot 10 keer de kosten van amalgaamvullingen.
2. Meer afspraaktijd: patiënten moeten vaker, minimaal 2 keer, naar de behandeling komen.
3. Galvanische stromen: Gouden vullingen die naast amalgaamvullingen worden geplaatst, kunnen een scherpe pijn veroorzaken (galvanische stroom). Deze stroom wordt opgewekt door de interactie tussen het metaal en het speeksel. Dit fenomeen komt echter zelden voor.
4. Esthetiek: Sommige patiënten houden niet van de kleur van metaal. Ze geven er de voorkeur aan dat de vulling overeenkomt met de kleur van het resterende tandweefsel.

Zilvervullingen (Amalgaamvullingen)

Voordelen:

1. Hoge duurzaamheid: kan tot 10-15 jaar meegaan, duurzamer dan composietvullingen.
2. Grote sterkte.
3. Lage kosten: kan lager zijn dan composiet.

Zilveren vullingen met hoge sterkte

Defect

1. Slechte esthetiek: de kleur van de vulling komt niet overeen met de natuurlijke tandkleur.
2. Vernietiging van veel tandstructuren: het proces van het creëren van voldoende sinussen om amalgaamvullingen te redden, zorgt ervoor dat meer tandweefsel verloren gaat.
3. Verkleuring van het omliggende slijmvlies: Amalgaamvullingen kunnen het weefsel rond de tand verkleuren.
4. Micro-interstitiële scheuren: amalgaam heeft in vergelijking met andere materialen een grote elasticiteit en een hoog scheurvormingsvermogen.
5. Allergieën: laag tarief ongeveer 1%. De patiënt kan allergisch zijn voor het kwik in de vulling.

Een laag percentage amalgaamdamp dat vrijkomt uit de vulling kan door de longen worden opgenomen. Als het in een hoog tempo wordt vrijgegeven, kan het problemen in het hart en de hersenen veroorzaken. Studies tonen echter geen verband aan tussen amalgaamvullingen en gezondheidsproblemen. Daarom beveelt de ADA het nog steeds aan voor gebruik bij volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar.

Composiet tandkleurig materiaal

Voordelen:

1. Esthetiek: de kleur van het composiet kan overeenkomen met de bestaande tandkleur. Composiet wordt vaak gebruikt in cosmetische tanden zoals snijtanden.
2. Micromechanische hechting aan de tandstructuur zorgt voor structurele ondersteuning.
3. Veelzijdigheid: gebruikt om diepe sinussen, afgebroken, gebroken, versleten tanden te herstellen.
4. De preparatie bespaart meer tandweefsel: voor het maken van een composietholte is minder tandweefsel nodig dan bij amalgaamvullingen.

Vullingen van composiet tandkleurige materialen

Defect

1. Gebrek aan duurzaamheid: composietvullingen slijten gemakkelijker dan amalgaam (gaat slechts ongeveer 5 jaar mee in vergelijking met amalgaam dat 10-15 jaar is). Bovendien zijn composietvullingen voor grote diepe sinussen mogelijk niet zo resistent als amalgaam.
2. Langere operatietijd: het manipulatieproces kan 20 minuten langer duren dan bij amalgaamvullingen.
3. Verhoog het aantal afspraken: als u composiet inlay/onlay doet, heeft u meer afspraken nodig.
4. Chippen: Afhankelijk van de locatie kan de vulling chippen of chippen.
5. Duur: composietvullingen kosten twee keer zoveel als amalgaam.

Naast composiet zijn er enkele vulmaterialen die vergelijkbaar zijn met tandkleur, zoals porselein, GIC.

Andere vulmaterialen

Keramiek

Het materiaal heeft een hogere slijtvastheid dan composiet, kan tot 15 jaar meegaan en is even duur als goudmateriaal.

Porseleinen vullingen zijn behoorlijk duurzaam

Glasionomeer

Gemengde materialen van acryl en glas. Dit materiaal wordt veel gebruikt in vullingen onder het tandvlees of voor kinderen. GIC geeft fluoride af om de tanden te beschermen tegen gaatjes. Dit materiaal is echter zwakker dan composiet en gevoelig voor slijtage, wat leidt tot scheuren. GIC gaat meestal ongeveer 5 jaar mee en kost minder dan composiet.

Indirect herstel

Indirecte restauraties zijn vergelijkbaar met restauraties met composietmaterialen of andere tandkleurige materialen. Maar restauraties worden gedaan in het laboratorium en uw tandarts zal een afspraak plannen voor uw volgende afspraak. Indirecte restauratie wordt uitgevoerd wanneer het tandweefsel onvoldoende is om de vulling te ondersteunen, maar de schade niet ernstig genoeg is om een ​​kroon te rechtvaardigen.

Tijdens de eerste afspraak worden diepe weefsels of oude vullingen verwijderd. De tandarts maakt een afdruk van de te bewerken tand en de omliggende structuren. Dit merkteken wordt naar het lab gestuurd voor een indirecte vulling. Terwijl u wacht op de definitieve restauratie, zal uw tandarts u tijdelijk vullen om de tand te beschermen. Bij de 2e afspraak wordt de tijdelijke vulling verwijderd, de tandarts controleert de pasvorm van de indirecte restauratie. De indirecte uitvoering maakt de restauratie nauwkeuriger en wordt stevig bevestigd met montagecement.

Er zijn 2 soorten indirecte restauratie: inlays en onlays.

• Inlays lijken op vullingen, maar de hele restauratie bevindt zich op het occlusale oppervlak.
• Onlays zijn uitgebreider dan inlays en bestrijken een of meer zones. Onlays worden soms gezien als gedeeltelijke kronen. 

2 soorten indirect herstel

Inlays en Onlays gaan langer mee dan conventionele vullingen, tot wel 30 jaar. Deze twee restauraties kunnen worden gemaakt van tandkleurige materialen zoals hars, porselein of goud. Onlays kunnen een zwakke tand helpen beschermen door het kauwoppervlak te bedekken en de kracht als een kroon rond te verspreiden.

Een ander type Inlays en Onlays is Inlays, Direct Onlays. Het proces is vergelijkbaar met het indirecte type. De restauratie gebeurt echter in de mond en is in één afspraak voltooid. De keuze van het type restauratie hangt af van de resterende tandstructuur en de esthetische vereisten van de patiënt.

Tijdelijke vullingen

Tijdelijke vullingen worden gebruikt in de volgende gevallen:

1. Wanneer vullingen meerdere keren worden gemaakt. Bijvoorbeeld tijdens het wachten op het lab om een ​​gouden vulling uit te voeren of een indirecte restauratie.
2. Tussen wortelkanaalbehandelingen.
3. In afwachting van pijnverlichting wanneer de pulpa wordt gestimuleerd.
4. Tijdens een spoedbehandeling.

Dit is een tijdelijke patch

Tijdelijke vullingen duren meestal niet lang. Het is gemakkelijk om enkele maanden te vallen, te breken, te verslijten. De tijdelijke vulling moet worden vervangen door een definitieve vaste vulling. Anders zijn de tanden vatbaar voor infecties en andere complicaties.

4. Classificatie van vullende sinussen 

Voorheen werd de Greene Vardiman Black classificatie van vullingen gebruikt, afhankelijk van de locatie:

• I: cariës in de fossa, occlusale oppervlak, linguale en mediale oppervlakken van kiezen, palatinale oppervlakken van maxillaire voortanden.
• II: cariës bij het naderen van kiezen.
• III: cariës aan de top van de voortanden.
• IV: cariës gerelateerd aan de voorste bijtrand.
• V: diep in het laterale derde deel van de nek en in de tanden.
• VI: diep aan de top van de kiezen.

Classificatie van vullingen volgens Greene Vardiman Black

Momenteel is de holte verdeeld volgens Graham J. Mount. De sinusclassificatie van Mount is gebaseerd op locatie en grootte, waardoor het gemakkelijk is om de laesie en de mate van vergroting te identificeren.

Positie:

• Geul: 1.
• Toegangszijde (zijaanzicht): 2.
• Nekgebied: 3.

Maat:

• Klein: 1.
• Gemiddeld: 2.
• Limiet: 3.
• Uitbreiding: 4.

5. Stappen voor het vullen van tanden

Om een ​​vullende behandeling uit te voeren, zal uw tandarts doorgaans deze stappen volgen.

5.1. Verdoven

Meestal, als er geen pijn is, is anesthesie niet nodig. Als de patiënt gevoelig is of een moederdier nodig heeft, zal de tandarts u een plaatselijke verdoving geven.

5.2. Verwijder diep weefsel of oude vullingen indien aanwezig

Wanneer het weefsel rond de tand volledig gevoelloos is, zal de tandarts een boor of handgereedschap (dentineschraper) gebruiken om het weefsel diep in de sinussen te reinigen. Deze fase is erg belangrijk omdat diep weefsel moet worden schoongemaakt om herinfectie te voorkomen. 

5.3. Steek het materiaal in de vulholte en vorm;

Vulmateriaal wordt in de sinus geplaatst en gevormd volgens de zone, hoek en rand om volgens de anatomie op de oude vorm van de tand te lijken.

Bij het creëren van een sinus is het niet nodig om te veel ander weefsel dan diep weefsel te verwijderen. Maar voor amalgaamvullingen kan het creëren van de juiste sinussen om de vorm te behouden meer weefselverlies veroorzaken.

Bij restauratie met gouden vullingen of inlays/onlays heeft u een extra afspraak nodig om te wachten op het restauratiegietwerk vanuit het laboratorium. Als het gaatje aan de kant tussen twee tanden zit, plaatst de tandarts een mal rond de tand. Dit helpt om een ​​beter contactpunt tussen de twee tanden te creëren. Twee tanden plakken niet aan elkaar, schoonmaken met draad is eenvoudig. Na inspectie van de afgewerkte vulling wordt de mal verwijderd.

Als u een composiet vulling heeft, bestaat het vulproces uit 3 stappen:

• Eroderen.
• Breng lijm aan - Schijn lichten.
• Plaats composiet – Projecterende lichten.

Tandvullingen uitvoeren

Het vulproces moet worden geïsoleerd van vocht en speeksel, want als de holte nat is, hecht het materiaal niet aan het tandoppervlak.

5.4. Pools en check bite

Na het vullen van de holte met vulmateriaal, zal de tandarts de vulling gladmaken en vormen. Ten slotte zal de tandarts een occlusaal onderzoek uitvoeren met behulp van gekleurde platen. Zo voorkom je dat de vulling gaat klonteren. Als uw gewrichten gespannen zijn, moet u uw tandarts snel zien om ze te corrigeren, om problemen te voorkomen.

6. Levensduur van vullingen

Elk type materiaal heeft een andere duurzaamheid, dus de levensduur van elk type vulling is ook anders.

• Amalgaam: gemiddeld 10 jaar, kan oplopen tot 15-30 jaar.
• Composiet: meestal van 3 tot 10 jaar, in sommige gevallen tot 20 jaar, maar zeer zelden.
• Porselein: 10-15 jaar.
• Onlays/golden Inlays: de langste tijd, tot 40 - 60 jaar.

Er zijn veel factoren die de levensduur van een vulling beïnvloeden, zoals:

Tandheelkunde

Het reinigen van vullingen is vergelijkbaar met normale tanden. U moet regelmatig uw tanden poetsen en het interstitiële gebied reinigen, om herhaling van tandbederf rond de vulling te voorkomen.

Zorg voor regelmatige hygiëne

Besteed aandacht aan het probleem van tandenknarsen

Als u de gewoonte heeft om met uw tanden te knarsen , vooral 's nachts, kunt u de vulling breken of verslijten. Als u merkt dat u symptomen heeft die vergelijkbaar zijn met die beschreven voor uw tandenknarsen, vertel dit dan onmiddellijk aan uw tandarts.

Onthoud dat vullingen geen echt tandweefsel zijn

Hoe lang de vulling meegaat is een heel moeilijke vraag om te beantwoorden. Omdat het geen echte tand is, kan hij niet eeuwig meegaan. Het is ook niet zo goed als echt tandweefsel. Bij het vullen van een tand zullen het tandweefsel en de vulling verschillende fysische en chemische eigenschappen hebben. Daarom kunnen er problemen optreden zoals micro-interstitial, scheuren, breuken, enz. U moet uw tandarts regelmatig bezoeken om oude vullingen te controleren. Zo weet je wanneer het tijd is om hem te vervangen.

7. Mogelijke problemen bij het vullen van tanden

Pijn en gevoeligheid

Gevoeligheid van tanden na vullingen is een veelvoorkomend probleem. Tanden kunnen gevoelig zijn voor druk, gas, temperatuur of snoep. Meestal verdwijnt de gevoeligheid binnen een paar weken. Vermijd gedurende deze tijd triggers voor tandgevoeligheid . Meestal hoeft u geen pijnstillers te nemen. Als de gevoeligheid niet binnen 2-4 weken afneemt of de pijn toeneemt, dient u contact op te nemen met uw tandarts. Uw tandarts zal u instrueren om bepaalde producten te gebruiken om overgevoeligheid te voorkomen. Tegelijkertijd beoordeelt de tandarts of een vervolgbehandeling nodig is.

Pijn kan ook optreden in het gebied rond de vulling. Als u pijn voelt tijdens het kauwen, kan de vulling scheef zijn. U moet naar de tandarts om te herstellen. Als pijn optreedt wanneer twee tanden elkaar raken, kan dit te wijten zijn aan een elektrische stroominteractie tussen de vullingen. Deze pijn zou voor een korte tijd moeten verdwijnen.

U kunt pijn voelen na het vullen

In het geval van een diepe sinus nabij de pulpa, kan uw pijn ook te wijten zijn aan irritatie van de pulp. In dit geval is de tandarts genoodzaakt het wortelkanaal te behandelen.

Soms is de tand die pijn doet niet de tand die is gevuld. Dit betekent niet dat er een probleem is met de vulling. Het is gewoon de vultand die pijnsignalen doorgeeft aan andere tanden. De pijn verdwijnt meestal binnen 1-2 weken.

Allergie voor vulmaterialen

Allergische reacties op amalgaamvullingen zijn zeldzaam. Er zijn momenteel ongeveer 100 gemelde gevallen zoals gedocumenteerd door de ADA. In dit geval kan de patiënt allergisch zijn voor kwik of voor de metalen componenten in de vulling. Symptomen zijn vergelijkbaar met huidallergieën: huiduitslag en netelroos. Patiënten die allergisch zijn voor amalgaam hebben vaak een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van metaalallergie. Wanneer een allergie optreedt, moet de vulling worden verwijderd en vervangen door een ander materiaal.

Beschadigde vullingen

Door normale kauwkrachten kan de vulling verslijten of breken. U kunt het echter niet zelf detecteren. Uw tandarts zal u hierover informeren bij uw reguliere gebitscontrole.

Wanneer de kit en het glazuur niet hechten, ontstaat er een opening voor voedsel en bacteriën om binnen te komen. Dit kan terugkerend bederf rond de vulling veroorzaken, wat mogelijk kan leiden tot infectie van de pulpa en apex. Je moet het vervangen door een andere vulling.

Als de vulling te groot is en het resterende tandweefsel niet voldoende is om vast te houden, zal de tandarts voorstellen om deze te vervangen door een kroon. Vullingen kunnen ook uitvallen als de sinusvoorbereiding slecht is, besmet of als gevolg van een trauma.

Vullen is een eenvoudige behandeling die helpt om de verloren tandstructuur te herstellen. De keuze van materiaal en vulling is afhankelijk van de locatie, grootte, kosten en bekwaamheid van de tandarts. Patiënten moeten een goed gevoel voor zorg hebben om de vulling lang mee te laten gaan. Bij problemen met de vullingen dient u direct contact op te nemen met uw tandarts voor de meest geschikte behandeling.

Dokter Truong My Linh