Jeśli lekarz zleci USG po prześwietleniu rentgenowskim – lub zaleci prześwietlenie po USG – może się wydawać, że jedno badanie powinno dać odpowiedź na pytanie. Badania te wykorzystują różne technologie i dostarczają różnych informacji. Ultrasonografia pozwala uwidocznić tkanki miękkie i ruchome struktury w czasie rzeczywistym; zdjęcie rentgenowskie jest szczególnie przydatne w przypadku kości, płuc i innych różnic w gęstości tkanek. Żadne z badań nie zapewnia jednak uniwersalnego obrazu ciała.
Zrozumienie powodu każdego badania może pomóc w przygotowaniu się i zadaniu użytecznych pytań. Wybór właściwego badania zależy od obszaru ciała, objawu, pytania, na które lekarz musi odpowiedzieć, oraz od tego, czy pierwsze obrazy były wystarczająco wyraźne. Niniejszy przewodnik wyjaśnia podstawowe różnice i najczęstsze powody, dla których może być zalecane kolejne badanie. Nie pozwala on na określenie, które badanie jest potrzebne, ani na zdiagnozowanie objawu.
Ultrasonografia , zwana również sonografią, wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości. Przenośna sonda , zwana przetwornikiem, wysyła dźwięk do wnętrza ciała i odbiera echa, które komputer przetwarza na obrazy. Ultrasonografia nie wykorzystuje promieniowania jonizującego. Wiele badań ultrasonograficznych obrazuje tkanki miękkie – takie jak narządy, ścięgna, mięśnie i przestrzenie wypełnione płynem – wyraźniej niż zwykłe zdjęcie rentgenowskie. Obraz jest aktualizowany wraz z ruchem sondy, dzięki czemu lekarze mogą obserwować ruch i, za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej, oceniać przepływ krwi.
Standardowe zdjęcie rentgenowskie , czyli radiografia, wykorzystuje niewielką ilość promieniowania jonizującego do uzyskania dwuwymiarowego obrazu. Różne tkanki absorbują promieniowanie rentgenowskie w różnym stopniu: gęsta kość zazwyczaj wydaje się jasna, powietrze ciemne, a tkanki miękkie nakładają się na siebie w odcieniach szarości. Zdjęcia rentgenowskie są często przydatne do oceny kości i stawów, struktur klatki piersiowej i niektórych innych specyficznych pytań. Ponieważ obraz jest projekcją, struktury znajdujące się przed i za sobą mogą na siebie nachodzić.
| Test | Co może dobrze pokazać | Ważne ograniczenia |
|---|---|---|
| Ultradźwięk | Wiele miękkich tkanek i narządów, płynów, ruchu i przepływu krwi za pomocą Dopplera | Fale dźwiękowe nie przechodzą dobrze przez kości ani powietrze/gaz; głębsze widoki mogą być ograniczone przez strukturę ciała, okno badania lub jakość obrazu |
| Zwykłe zdjęcie rentgenowskie | Kość, ustawienie, klatka piersiowa i różnice między powietrzem a gęstszymi tkankami | Powoduje płaską projekcję; wiele tkanek miękkich zachodzi na siebie i nie jest rozdzielonych szczegółowo |
| TK | Szczegółowe przekroje kości, narządów, tkanek miękkich i naczyń krwionośnych | Wykorzystuje promieniowanie jonizujące; do niektórych badań może być potrzebny kontrast lub inne przygotowanie |
| Rezonans magnetyczny | Szczegółowe obrazy wielu tkanek miękkich i niektórych narządów, bez promieniowania jonizującego | Może potrwać dłużej; metalowe implanty lub urządzenia i inne czynniki muszą zostać sprawdzone pod kątem bezpieczeństwa |
To ogólne wzorce, a nie gwarancje. Dokładna przydatność skanu zależy od części ciała i pytania klinicznego. FDA wyjaśnia, że w celu uzyskania odpowiedzi na pytanie medyczne należy wybrać badanie obrazowe, a alternatywy, takie jak ultrasonografia lub rezonans magnetyczny, można rozważyć, jeśli są one uzasadnione z medycznego punktu widzenia. Badanie bez promieniowania nie jest automatycznie najlepszym badaniem, jeśli nie może udzielić wiarygodnej odpowiedzi na pytanie.
Ultrasonografia nie pozwala zobaczyć wszystkiego. Fale dźwiękowe są zakłócane przez powietrze lub gaz i nie mogą przenikać przez kość, aby uwidocznić struktury ukryte za nią. Na przykład, ultrasonografia nie jest idealna do badania wypełnionego powietrzem jelita ani dużej części płuc, chociaż czasami pozwala zidentyfikować płyn wokół lub w płucach. Jakość obrazu może być również ograniczona przez lokalizację obszaru, jego głębokość, ruch lub dostępne pole widzenia. Ograniczone badanie niekoniecznie oznacza, że coś jest nie tak; może po prostu oznaczać, że badanie nie dało pełnej odpowiedzi na konkretne pytanie.
Lekarz może zalecić kontrolne badanie obrazowe z kilku prostych powodów: pierwsze badanie było niejasne, wynik wymaga dokładniejszej analizy, zmienił się wzorzec objawów lub inne badanie lepiej odpowiada na pytanie. Czasami kolejne badanie pozwala sprawdzić obszar, którego USG nie jest w stanie dobrze uwidocznić; czasami dostarcza więcej szczegółów lub pomaga zaplanować leczenie. Drugie badanie samo w sobie nie oznacza, że pierwsze badanie wykryło poważny problem.
„Normalny” lub negatywny wynik badania oznacza, że badanie nie wykazało pożądanego wyniku wystarczająco wyraźnie, aby go zgłosić. Nie wyklucza to jednak każdej możliwej przyczyny objawu. Jeśli lekarz nadal ma wątpliwości na podstawie wywiadu, badania lub wyników testów, może rozważyć inną metodę obrazowania. Zapytaj, na jakie konkretne pytanie ma odpowiedzieć kolejne badanie i jak jego wynik mógłby zmienić plan.
„Niejednoznaczny” oznacza, że wynik jest niepewny lub nie mieści się jednoznacznie w kategorii normy lub nieprawidłowości. Obrazy mogą być ograniczone przez obecność gazu, głębokość, ruch lub lokalizację struktury. Radiolog może zalecić powtórzenie zdjęć, inną technikę lub kontrolę po pewnym czasie. Lekarz zlecający badanie może wyjaśnić, czy kolejny krok ma na celu wyjaśnienie obrazu, monitorowanie znanego odkrycia, czy też zbadanie uporczywego objawu.
Na przykład, wytyczne American College of Radiology dotyczące zasadności badania USG jamy brzusznej stanowią, że zazwyczaj pierwszym właściwym badaniem obrazowym w przypadku bólu w prawym górnym nadbrzuszu jest USG jamy brzusznej. Jeśli wynik USG jest ujemny lub niepewny w określonym scenariuszu klinicznym, właściwym kolejnym badaniem może być MRI z cholangiopankreatografią MR (MRCP) – rodzajem MRI, który koncentruje się na drogach żółciowych i pobliskich strukturach – lub TK. Jest to przykład wytycznych dla konkretnego obszaru ciała i sytuacji klinicznej, a nie reguła dla każdego rodzaju bólu.
Tomografia komputerowa (TK) tworzy obrazy przekrojowe za pomocą promieni rentgenowskich i może pokazać więcej szczegółów w wielu typach tkanek niż zwykłe zdjęcie rentgenowskie. MRI wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe zamiast promieniowania jonizującego i pozwala uzyskać szczegółowe obrazy tkanek miękkich. Każda z metod ma swoje zalety, ograniczenia, wymagania dotyczące przygotowania i bezpieczeństwa. Lekarz dokonuje wyboru na podstawie potrzebnych informacji, pilności, czynników związanych z pacjentem oraz ryzyka i korzyści związanych z badaniem.
Najczęstsze przyczyny kolejnego badania to niepełny obraz, niepewny wynik, konieczność zbadania innego rodzaju tkanki lub objawy utrzymujące się pomimo wstępnego badania. Te przyczyny nie stanowią podstawy do postawienia diagnozy. Formularz zlecenia lub raport mogą zawierać terminologię techniczną; poproś lekarza zlecającego badanie o wyjaśnienie jej w odniesieniu do Twojej sytuacji.
Nie czekaj na zaplanowane badanie USG, jeśli wystąpią objawy wskazujące na nagły przypadek. W przypadku poważnych trudności z oddychaniem, silnego bólu lub ucisku w klatce piersiowej, omdlenia lub utraty przytomności, nagłych trudności z mówieniem lub poruszaniem się, nagłej dezorientacji, obfitego krwawienia lub silnego, szybko narastającego bólu, należy pilnie zwrócić się o pomoc, dzwoniąc pod lokalny numer alarmowy. To tylko przykłady, a nie pełna lista. W przypadku wystąpienia nowego lub nasilającego się objawu, który jest niepokojący, ale nie zagraża bezpośrednio życiu, należy skontaktować się z lekarzem lub lokalnym oddziałem pomocy doraźnej. MedlinePlus zaleca korzystanie z pogotowia ratunkowego w przypadku objawów potencjalnie zagrażających życiu oraz kontakt z lekarzem w przypadku braku pewności, jak pilnie należy szukać pomocy.
Przydatnym sposobem na ocenę, czy rozumiesz plan, jest wyjaśnienie go w jednym zdaniu: „To badanie wykonujemy w celu uzyskania odpowiedzi na ___, a jeśli nie, kolejnym krokiem może być ___”. Jeśli nie potrafisz uzupełnić tych luk, zapytaj lekarza lub pracownię obrazowania przed wizytą. Celem nie jest wybór badania na podstawie listy online, ale zrozumienie, dlaczego proponowane badanie pasuje do zadanego pytania.
Badanie USG może uwidocznić tkanki miękkie, płyny, ruch i przepływ krwi, których nie uwidoczni zwykłe zdjęcie rentgenowskie. Dowiedz się, jak się przygotować, dlaczego tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą być nadal potrzebne i jakie objawy wymagają pilnej interwencji.
Różne sformułowania w raportach radiologicznych mogą odzwierciedlać styl, kontekst, szczegóły skanu lub niejasności. Dowiedz się, co porównywać i kiedy prosić o weryfikację.
