Wypełnienia dentystyczne i co warto wiedzieć

 Nagle pewnego dnia odkrywasz, że boli Cię ząb. Idziesz do dentysty i otrzymujesz przepis na leczenie odbudowy zębów z wypełnieniami. Jeśli jesteś w takiej sytuacji, nie martw się, ponieważ jest to całkowicie bezbolesny i wrażliwy zabieg. Przed leczeniem możesz być zdezorientowany i mieć wiele pytań dotyczących tego leczenia. Jednak dentysta da ci czas na dokładne rozeznanie przed podjęciem decyzji o leczeniu. Poniższy artykuł dostarczy Ci informacji, które musisz wiedzieć o plombach.

zawartość

• 1. Co to jest wypełnienie?
• 2. Etapy diagnozy stanu wymagającego wypełnienia zębów
• 3. Rodzaje materiałów powszechnie stosowanych do wypełniania zębów
• 4. Klasyfikacja wypełniania zatok 
• 5. Kroki do wypełnienia zębów
• 6. Żywotność wypełnień
• 7. Możliwe problemy podczas wypełniania zębów

1. Co to jest wypełnienie?

Wypełnianie to zabieg mający na celu przywrócenie funkcji i anatomii zębom, które utraciły swoją strukturę w wyniku próchnicy, złamania w wyniku urazu lub zużycia zębów. Wypełnienia służą również do odbudowy po innych zabiegach stomatologicznych, np. leczeniu kanałowym. Dentysta użyje różnych materiałów, aby zastąpić i nadać kształt brakującej części zęba. Odbudowę zębów można wykonać bezpośrednio lub pośrednio w zależności od lokalizacji i wielkości ubytku.

Istnieje wiele różnych materiałów używanych do odbudowy zębów, takich jak żywica kompozytowa, amalgamat, złoto, GIC... Wybór materiałów zależy od oceny dentysty w każdym przypadku klinicznym. Należy ocenić wiele czynników, takich jak: szerokość zatoki głębokiej, lokalizacja, koszt...

2. Etapy diagnozy stanu wymagającego wypełnienia zębów

Najbardziej oczywistymi oznakami próchnicy są ból i wrażliwość w dotkniętym obszarze lub jedzenie stłoczone między zębami. Gdy tylko pojawią się powyższe objawy, należy natychmiast udać się do dentysty, aby uniknąć przedłużającego się dyskomfortu i kłucia.

W większości przypadków, gdy odczuwasz ból, próchnica już się rozwinęła. Dlatego jeśli nie podejmiesz szybkiego leczenia, istnieje ryzyko infekcji miazgi. Nie wykonuj ludowych środków na ból zęba, takich jak używanie olejków eterycznych do głębokich otworów. Te metody mają na celu jedynie tymczasowe złagodzenie bólu. Najwłaściwszym leczeniem jest szybkie usunięcie zepsutej, zainfekowanej tkanki zęba.

Podczas wizyty u dentysty zostaniesz zbadany i wykonasz kilka prostych testów, aby ocenić stan próchnicy.

Zbadaj, obserwuj

Twój dentysta obejrzy i zbada całą jamę ustną, zwłaszcza obszar, w którym odczuwasz ból. W tym obszarze dentysta będzie szukał oznak próchnicy takich jak: pęknięcia, przebarwienia, białe plamy czy szorstkie obszary na powierzchni zęba. 

Typ i sonda dla luksusu

Po obserwacji dentysta delikatnie opuści ząb instrumentem (zwykle rączką lub rączką lusterka). Różne rodzaje ubytków dają również różne odczucia zębowe. To typowanie służy do oceny stopnia próchnicy zębów.

Dentysta użyje również instrumentu z małą główką (sondy dentystycznej) do sondowania głębokich miejsc. Sonda pomaga w identyfikacji dostępu do głębokich otworów na powierzchniach zgryzowych lub gładkich. Trudno jest wprowadzić sondę, jeśli boczna jama sąsiaduje z innymi zębami.

Eksploracja luksusu

Obserwacja i eksploracja pomogą dentyście wykryć inne problematyczne pozycje zębów. Na przykład lokalizacja bólu w zębach górnych może pochodzić z zębów dolnych. Nazywa się to „bólem transpozycji”, co utrudnia postawienie dokładnej diagnozy.

Istnieje wiele problemów, które oprócz próchnicy mogą powodować ból w lub wokół zęba. Ból zęba podczas przemieszczenia może być spowodowany problemami z sercem, płucami, przeziębieniem, a nawet nerwobólami. Na przykład: Korzeń górnego zęba trzonowego w pobliżu zatoki szczękowej, gdy zapalenie zatok może również powodować ten ból zęba.

Film rentgenowski

Po badaniu fizykalnym dentysta może wykonać kilka filmów dentystycznych. Filmy te pomagają dokładniej przyjrzeć się strukturze, a także obszarowi wierzchołkowemu kości. Stamtąd dentysta może ocenić rozległość zmiany. Zdjęcia rentgenowskie pomagają również dentyście w podejmowaniu decyzji, czy leczyć wypełnienie, czy założyć kanał korzeniowy, czy go usunąć.

Diagnoza i planowanie leczenia

Otrzymasz listę problemów i terapii, a także postęp w leczeniu. Zwykle, jeśli zmiany próchnicowe są niewielkie, na powierzchni szkliwa, zębina nie została jeszcze spenetrowana, stomatolog może wykonać remineralizację miejsc głębokich. Jednak to leczenie może być wykonane tylko wtedy, gdy pacjent przestrzega dobrej higieny jamy ustnej i ma rozsądną dietę. W przypadkach, gdy próchnica jest zbyt duża, lokalizacja jest trudna do kontrolowania pod kątem higieny, a higiena jamy ustnej jest słaba, należy wypełnić ubytki.

>> Czym jest dobra higiena jamy ustnej? Przeczytaj artykuł Czy dbasz o higienę jamy ustnej?

3. Rodzaje materiałów powszechnie stosowanych do wypełniania zębów

Obecnie dostępnych jest wiele materiałów dentystycznych używanych do wypełnień. Należą do nich: złoto, porcelana, amalgamat, nowoczesne materiały w kolorze zęba, takie jak kompozyt, plastik, GIC...

Poniżej znajduje się kilka informacji o rodzajach materiałów.

Złote nadzienia

Zalety

1. Wysoka trwałość: może być używany przez 10-15 lat lub dłużej, mniejsze zużycie.
2. Dobra nośność: wytrzymują siłę żucia w obszarach trzonowych.
3. Estetyka: niektórzy pacjenci są bardziej zadowoleni ze złotego koloru niż ze srebrnych wypełnień amalgamatowych.

Złote nadzienia

Wada

1. Drogie: koszt wypełnień ze złota może być droższy niż innych materiałów, nawet 10-krotnie wyższy niż w przypadku wypełnień amalgamatowych.
2. Dłuższy termin wizyty: pacjenci muszą przychodzić na leczenie więcej razy, co najmniej 2 razy.
3. Prądy galwaniczne: złote wypełnienia umieszczone obok wypełnień amalgamatowych mogą powodować ostry ból (prąd galwaniczny). Ten prąd jest generowany przez interakcję między metalem a śliną. Jednak to zjawisko występuje rzadko.
4. Estetyka: Niektórzy pacjenci nie lubią koloru metalu. Preferują wypełnienie w kolorze pozostałej tkanki zęba.

Wypełnienia srebrem (wypełnienia amalgamatowe)

Zalety

1. Wysoka trwałość: może wytrzymać do 10-15 lat, trwalszy niż wypełnienia kompozytowe.
2. Wysoka wytrzymałość.
3. Niski koszt: może być niższy niż kompozyt.

Wypełnienia srebrne o wysokiej wytrzymałości

Wada

1. Zła estetyka: kolor wypełnienia odbiega od naturalnego koloru zęba.
2. Zniszczenie wielu struktur zęba: proces tworzenia wystarczającej ilości zatok, aby uratować wypełnienia amalgamatowe, powoduje utratę większej ilości tkanki zęba.
3. Przebarwienie otaczającej błony śluzowej: Wypełnienia amalgamatowe mogą przebarwiać tkankę wokół zęba.
4. Pęknięcia mikro-międzywęzłowe: amalgamat w porównaniu z innymi materiałami charakteryzuje się dużą elastycznością i dużą zdolnością do powodowania pęknięć.
5. Alergie: niska stawka około 1%. Pacjent może być uczulony na rtęć w wypełnieniu.

Niski procent oparów amalgamatu uwolnionych z wypełnienia może zostać wchłonięty przez płuca. W przypadku szybkiego uwalniania może powodować problemy w sercu i mózgu. Jednak badania nie wykazują związku między wypełnieniami amalgamatowymi a problemami zdrowotnymi. Dlatego ADA nadal zaleca stosowanie go u dorosłych i dzieci powyżej 6 roku życia.

Materiał kompozytowy w kolorze zęba

Zalety

1. Estetyka: kolor kompozytu może być dopasowany do istniejącego koloru zęba. Kompozyt jest często stosowany w zębach kosmetycznych, takich jak siekacze.
2. Wiązanie mikromechaniczne ze strukturą zęba zapewnia wsparcie strukturalne.
3. Uniwersalność: służy do przywracania głębokich zatok, wyszczerbionych, złamanych, zniszczonych zębów.
4. Preparat oszczędza więcej tkanki zęba: utworzenie ubytku kompozytowego zajmuje mniej tkanki zęba niż wypełnienia amalgamatowe.

Wypełnienia z materiałów kompozytowych w kolorze zęba

Wada

1. Brak trwałości: wypełnienia kompozytowe zużywają się szybciej niż amalgamat (trwa tylko około 5 lat w porównaniu do amalgamatu, który ma 10-15 lat). Ponadto w przypadku dużych głębokich zatok wypełnienia kompozytowe mogą nie być tak odporne jak amalgamat.
2. Wydłużony czas działania: proces manipulacji może trwać o 20 minut dłużej niż wypełnienia amalgamatowe.
3. Zwiększ liczbę wizyt: jeśli robisz kompozytową wkładkę/nakładkę, będziesz potrzebować więcej wizyt.
4. Odpryskiwanie: W zależności od miejsca nadzienie może się odpryskiwać lub odpryskiwać.
5. Drogie: wypełnienia kompozytowe kosztują dwa razy więcej niż amalgamat.

Oprócz kompozytu, istnieją materiały wypełniające podobne do koloru zęba, takie jak porcelana, GIC.

Inne materiały wypełniające

Ceramiczny

Materiał ma wyższą odporność na zużycie niż kompozyt, może wytrzymać do 15 lat i jest tak samo drogi jak materiał ze złota.

Wypełnienia porcelanowe są dość trwałe

glasjonomer

Materiały mieszane z akrylu i szkła. Materiał ten jest powszechnie stosowany w wypełnieniach pod dziąsła lub dla dzieci. GIC uwalnia fluor, który pomaga chronić zęby przed próchnicą. Jest to jednak materiał słabszy od kompozytu i podatny na ścieranie, co prowadzi do pękania. GIC zwykle trwa około 5 lat i kosztuje mniej niż kompozyt.

Odzyskiwanie pośrednie

Uzupełnienia pośrednie są podobne do uzupełnień z materiałów kompozytowych lub innych materiałów w kolorze zęba. Ale uzupełnienia są wykonywane w laboratorium, a dentysta zaplanuje wizytę na następną wizytę. Odbudowę pośrednią wykonuje się, gdy tkanka zęba jest niewystarczająca do podparcia wypełnienia, ale uszkodzenie nie jest na tyle poważne, aby uzasadnić koronę.

Podczas pierwszej wizyty zostaną usunięte tkanki głębokie lub stare wypełnienia. Dentysta pobierze wycisk zęba, który ma być poddany obróbce, oraz otaczające go struktury. Ten znak zostanie wysłany do laboratorium w celu wypełnienia pośredniego. Czekając na ostateczną odbudowę, dentysta tymczasowo wypełni Cię, aby chronić ząb. Na drugiej wizycie tymczasowe wypełnienie zostanie usunięte, dentysta sprawdzi dopasowanie uzupełnienia pośredniego. Wykonanie pośrednie sprawia, że ​​uzupełnienie jest bardziej precyzyjne i jest bezpiecznie mocowane za pomocą cementu montażowego.

Istnieją 2 rodzaje uzupełnień pośrednich: wkłady i nakłady.

• Wkłady są podobne do wypełnień, ale całe uzupełnienie znajduje się na powierzchni żującej.
• Nakłady są bardziej rozległe niż wkłady, obejmując jedną lub więcej stref. Nakłady są czasami postrzegane jako korony częściowe. 

2 rodzaje odzysku pośredniego

Wkłady i nakładki wytrzymują dłużej niż tradycyjne wypełnienia, nawet do 30 lat. Te dwa uzupełnienia mogą być wykonane z materiałów w kolorze zęba, takich jak żywica, porcelana lub złoto. Nakłady mogą pomóc chronić słaby ząb, zakrywając powierzchnię żucia i rozkładając siłę wokół jak korona.

Innym rodzajem wkładek i nakładek są wkładki, nakładki bezpośrednie. Proces jest podobny do typu pośredniego. Jednak odbudowę wykonuje się w jamie ustnej i wykonuje się na jednej wizycie. Wybór rodzaju uzupełnienia zależy od pozostałej struktury zęba oraz wymagań estetycznych pacjenta.

Wypełnienia tymczasowe

Wypełnienia tymczasowe stosuje się w następujących przypadkach:

1. Gdy nadzienia są wykonywane kilka razy. Na przykład podczas oczekiwania na wykonanie przez laboratorium wypełnienia złotego lub uzupełnienia pośredniego.
2. Między wizytami w leczeniu kanałowym.
3. W oczekiwaniu na ulgę w bólu, gdy miazga jest stymulowana.
4. Podczas leczenia w nagłych wypadkach.

To jest tymczasowa łatka

Tymczasowe wypełnienia zwykle nie trwają długo. Łatwo upaść, pęknąć, zużyć się przez kilka miesięcy. Tymczasowe wypełnienie należy zastąpić ostatecznym wypełnieniem stałym. W przeciwnym razie zęby będą podatne na infekcje i inne powikłania.

4. Klasyfikacja wypełniania zatok 

Wcześniej stosowano klasyfikację wypełnień Greene Vardiman Black w zależności od lokalizacji:

• I: próchnica w dole, powierzchni zgryzowej, językowej i przyśrodkowej powierzchni zębów trzonowych, podniebiennej powierzchni zębów przednich szczęki.
• II: próchnica w zbliżeniu zębów trzonowych.
• III: próchnica na wierzchołkach zębów przednich.
• IV: próchnica związana z przednią krawędzią gryzienia.
• V: głęboko w bocznej trzeciej części szyi i w zębach.
• VI: głęboka na wierzchołkach zębów trzonowych.

Klasyfikacja wypełnień według Greene Vardiman Black

Obecnie wnęka jest podzielona według Grahama J. Mounta. Klasyfikacja zatok Mounta opiera się na lokalizacji i rozmiarze, co ułatwia identyfikację zmiany i jej stopnia powiększenia.

Pozycja:

• Wykop: 1.
• Strona dostępu (widok z boku): 2.
• Obszar szyi: 3.

Rozmiar:

• Mały: 1.
• Średnia: 2.
• Limit: 3.
• Rozszerzenie: 4.

5. Kroki do wypełnienia zębów

Aby wykonać zabieg wypełnienia, dentysta zazwyczaj postępuje zgodnie z następującymi krokami.

5.1. Uśpić

Zwykle, jeśli nie ma bólu, nie ma potrzeby znieczulenia. W przypadku, gdy pacjent jest wrażliwy lub potrzebuje matki, dentysta poda Ci znieczulenie miejscowe.

5.2. Usuń głęboką tkankę lub stare wypełnienia, jeśli są obecne

Kiedy tkanka wokół zęba jest całkowicie odrętwiała, dentysta użyje wiertła lub narzędzia ręcznego (skrobak do zębiny), aby oczyścić tkankę głęboko w zatokach. Ten etap jest bardzo ważny, ponieważ głęboka tkanka musi zostać oczyszczona, aby zapobiec ponownemu zakażeniu. 

5.3. Włóż materiał do wnęki wypełniającej i kształtuj

Materiał wypełniający zostanie umieszczony w zatoce i ukształtowany zgodnie ze strefą, kątem i krawędzią, aby przypominał stary kształt zęba zgodnie z anatomią.

Podczas tworzenia zatoki nie ma potrzeby usuwania zbyt dużej ilości tkanki poza tkanką głęboką. Ale w przypadku wypełnień amalgamatowych tworzenie odpowiednich zatok w celu zachowania kształtu może powodować większą utratę tkanki.

W przypadku odbudowy ze złotymi wypełnieniami lub wkładami/nakładami, będziesz potrzebować dodatkowej wizyty, aby poczekać na odlew odbudowy z laboratorium. Jeśli ubytek znajduje się po stronie między dwoma zębami, dentysta umieści małą pleśnię wokół zęba. Pomaga to stworzyć lepszy punkt kontaktu między dwoma zębami. Dwa zęby nie sklejają się, czyszczenie nitką jest łatwe. Po sprawdzeniu gotowego wypełnienia forma zostanie usunięta.

Jeśli masz wypełnienie kompozytowe, proces napełniania składa się z 3 kroków:

• Erodować.
• Zastosuj klej – Shine lights.
• Place kompozyt – Rzutowanie świateł.

Wykonywanie wypełnień stomatologicznych

Proces wypełniania należy odizolować od płynu i śliny, ponieważ jeśli ubytek jest wilgotny, materiał nie będzie przylegał do powierzchni zęba.

5.4. Zgryz polski i w kratkę

Po wypełnieniu ubytku materiałem wypełniającym stomatolog wygładzi i uformuje gotowe wypełnienie. Na koniec dentysta wykona badanie zgryzu za pomocą kolorowych płyt. Pomoże to zapobiec zbrylaniu się nadzienia. Jeśli Twoje stawy są napięte, powinieneś wkrótce udać się do dentysty, aby je skorygować, aby uniknąć problemów.

6. Żywotność wypełnień

Każdy rodzaj materiału ma inną trwałość, dlatego też żywotność każdego rodzaju wypełnienia jest inna.

• Amalgamat: średnio 10 lat, może trwać do 15-30 lat.
• Złożony: zwykle od 3 do 10 lat, w niektórych przypadkach do 20 lat, ale bardzo rzadko.
• Porcelana: 10-15 lat.
• Nakłady/złote wkłady: najdłuższy czas, do 40 - 60 lat.

Na trwałość wypełnienia wpływa wiele czynników, takich jak:

Opieka dentystyczna

Czyszczenie wypełnień jest podobne do normalnych zębów. Należy regularnie myć zęby i czyścić obszar śródmiąższowy, aby uniknąć nawrotów próchnicy wokół wypełnienia.

Utrzymuj regularną higienę

Zwróć uwagę na problem zgrzytania zębami

Jeśli masz nawyk zgrzytania zębami , zwłaszcza w nocy, możesz złamać lub zetrzeć wypełnienie. Jeśli zauważysz, że masz objawy podobne do tych opisanych w przypadku zgrzytania zębami, natychmiast poinformuj o tym dentystę.

Pamiętaj, wypełnienia nie są prawdziwą tkanką zęba

Jak długo trwa wypełnienie, to bardzo trudne pytanie. Ponieważ nie jest to prawdziwy ząb, nie może trwać wiecznie. Nie jest też tak dobra jak prawdziwa tkanka zęba. Podczas wypełniania zęba tkanka zęba i wypełnienie będą miały różne właściwości fizyczne i chemiczne. W związku z tym mogą pojawić się problemy, takie jak mikropęknięcia, pęknięcia, pęknięcia itp. Powinieneś regularnie odwiedzać dentystę, aby sprawdzić stare wypełnienia. Dzięki temu wiesz, kiedy nadszedł czas, aby go wymienić.

7. Możliwe problemy podczas wypełniania zębów

Ból i wrażliwość

Częstym problemem jest nadwrażliwość zębów po wypełnieniu. Zęby mogą być wrażliwe na ciśnienie, gaz, temperaturę lub słodycze. Zwykle wrażliwość ustępuje w ciągu kilku tygodni. W tym czasie unikaj wyzwalania nadwrażliwości zębów . Zwykle nie musisz brać leków przeciwbólowych. Jeśli nadwrażliwość nie ustąpi w ciągu 2-4 tygodni lub ból się nasili, należy skontaktować się z dentystą. Twój dentysta poinstruuje Cię, aby używać niektórych produktów, aby zapobiec uczuleniu. W tym samym czasie dentysta oceni, czy należy przeprowadzić leczenie kontrolne.

Ból może również wystąpić w okolicy wypełnienia. Jeśli podczas żucia odczuwasz ból, nadzienie może być krzywe. Musisz udać się do dentysty, aby dostosować. Jeśli ból pojawia się, gdy dwa zęby stykają się, może to być spowodowane oddziaływaniem prądu elektrycznego między wypełnieniami. Ten ból powinien ustąpić na krótki czas.

Po napełnieniu możesz odczuwać ból

W przypadku głębokiej zatoki w pobliżu miazgi ból może być również spowodowany podrażnieniem miazgi. W takim przypadku dentysta zmuszony jest do leczenia kanałowego.

Czasami ząb, który boli, nie jest zębem wypełnionym. Nie oznacza to, że jest problem z wypełnieniem. To po prostu wypełniający ząb przekazuje sygnały bólowe innym zębom. Ból zwykle ustępuje po 1-2 tygodniach.

Alergia na materiały wypełniające

Reakcje alergiczne na wypełnienia amalgamatowe są rzadkie. Obecnie istnieje około 100 zgłoszonych przypadków udokumentowanych przez ADA. W takim przypadku pacjent może być uczulony na rtęć lub metalowe elementy wypełnienia. Objawy są podobne do alergii skórnych: wysypka i pokrzywka. Pacjenci uczuleni na amalgamat często mają osobistą lub rodzinną historię alergii na metale. W przypadku wystąpienia alergii wypełnienie należy usunąć i zastąpić innym materiałem.

Uszkodzone wypełnienia

Normalna siła żucia może spowodować zużycie lub pęknięcie nadzienia. Jednak nie możesz sam tego wykryć. Twój dentysta poinformuje Cię o tym podczas regularnej kontroli stomatologicznej.

Kiedy szczeliwo i szkliwo nie przylegają, tworzy otwór dla wnikania pokarmu i bakterii. Może to powodować nawracające próchnice wokół wypełnienia, potencjalnie prowadząc do infekcji miazgi i wierzchołka. Musisz go zastąpić innym wypełnieniem.

W przypadku, gdy wypełnienie jest zbyt duże, pozostała tkanka zęba nie wystarczy do utrzymania, dentysta zaproponuje zastąpienie koroną. Wypełnienia mogą również wypaść, jeśli przygotowanie zatok jest słabe, zanieczyszczone lub z powodu urazu.

Wypełnianie jest prostym zabiegiem, pomagającym odtworzyć utraconą strukturę zęba. Wybór materiału i wypełnienia zależy od lokalizacji, wielkości, kosztów i możliwości stomatologa. Pacjenci potrzebują dobrego wyczucia opieki, aby wypełnienie było trwałe. W przypadku problemów z wypełnieniami należy natychmiast skontaktować się z dentystą w celu uzyskania najwłaściwszego leczenia.

Doktor Truong My Linh