Czy refluks żółciowy to refluks żołądkowo-przełykowy?

Masz objawy trawienne, takie jak wzdęcia, zgaga, zgaga. Lub silny ból w górnej części brzucha. Próbujesz wyleczyć refluks żołądkowo-przełykowy, ale nie osiągasz dobrych wyników. Wtedy możliwe jest, że cierpisz na chorobę refluksową żółci. Co to jest refluks żółciowy? Czy różni się od refluksu żołądkowo-przełykowego? Oto artykuł, który zawiera podstawowe informacje na temat żółci i refluksu żółciowego.

zawartość

• 1. Przegląd żółci i refluksu żółci
• 2. Przyczyna
• 3. Objawy
• 4. Diagnoza
• 5. Leczenie

1. Przegląd żółci i refluksu żółci

Żółć to zielonkawo-żółty płyn, który jest niezbędny do trawienia tłuszczów i usuwania zużytych czerwonych krwinek i niektórych toksyn z organizmu. Żółć jest produkowana w wątrobie i magazynowana w woreczku żółciowym.

Refluks żółciowy występuje, gdy żółć cofa się do żołądka. W niektórych przypadkach żółć może cofać się do przełyku.

Refluksowi żółci może towarzyszyć cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku. Choroba refluksowa przełyku może prowadzić do choroby refluksowej przełyku (GERD). GERD może prowadzić do podrażnienia tkanki przełyku i zapalenia przełyku.

Refluks żółciowy i choroba refluksowa przełyku to odrębne schorzenia. Kwestia, czy refluks żółci odgrywa ważną rolę w rozwoju GERD, pozostaje kontrowersyjna. Często podejrzewa się, że żółć przyczynia się do GERD, gdy pacjenci niezadowalająco reagują na silne leki hamujące wydzielanie kwasu. Jednak niewiele jest dowodów na określenie wpływu refluksu żółciowego na ogół ludzi, a zwłaszcza na pacjentów z GERD.

W przeciwieństwie do refluksu żołądkowo-przełykowego, refluksu żółciowego nie można całkowicie kontrolować za pomocą zmian w diecie lub stylu życia. Konieczne jest leczenie farmakologiczne. Lub w ciężkich przypadkach wymagana jest operacja.

Woreczek żółciowy znajduje się poniżej wątroby i tuż obok żołądka, otwór pęcherzyka żółciowego do jelita cienkiego znajduje się tuż przy końcu żołądka

2. Przyczyna

Spożywanie posiłku zawierającego nawet niewielką ilość tłuszczu sygnalizuje pęcherzyk żółciowy. Woreczek żółciowy jest odpowiedzialny za uwalnianie żółci. Żółć przepływa dwoma małymi rurkami (przewodem torbielowatym i przewodem żółciowym wspólnym) do górnej części jelita cienkiego (dwunastnicy).

2.1 Refluks żółci do żołądka

Pokarm z żołądka przechodzi przez zastawkę odźwiernika przed wejściem do dwunastnicy i jest tutaj mieszany z żółcią. Zastawka odźwiernika zwykle otwiera się tylko nieznacznie – wystarczy, aby jednorazowo przepuścić około 3,5 ml skroplonego pokarmu. Ale nie wystarczy, aby soki trawienne wróciły do ​​żołądka. W wielu przypadkach refluksu żółciowego zastawka nie zamyka się prawidłowo i żółć cofa się do żołądka. Może to prowadzić do zapalenia błony śluzowej żołądka (refluks żółciowy żołądka).

2.2 Refluks żółci do przełyku

Kwas żółciowy i żołądkowy może cofać się do przełyku, gdy jedna zastawka jest inna. Dolny zwieracz przełyku oddziela przełyk i żołądek. Zastawka zwykle otwiera się na tyle długo, aby pokarm dostał się do żołądka. Ale jeśli zastawka słabnie lub nieprawidłowo się rozluźnia, żółć i kwas żołądkowy mogą cofać się do przełyku.

2.3 Co prowadzi do refluksu żółciowego?

Refluks żółciowy może być spowodowany:

• Powikłania chirurgiczne. Chirurgia żołądka, która polega na usunięciu całości lub części żołądka z powodu wrzodu lub raka, jest przyczyną większości refluksu żółciowego.
• Wrzody żołądka. Wrzody trawienne mogą zawęzić zastawkę odźwiernika, tak że nie otwiera się na tyle, aby opróżnić żołądek tak szybko, jak powinien. Stagnacja pokarmowa w żołądku może prowadzić do zwiększonego ciśnienia w żołądku i umożliwić cofanie się żółci i kwasu żołądkowego do przełyku.
• Operacja pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Ludzie, którym usunięto pęcherzyk żółciowy, mieli znacznie więcej refluksu żółciowego niż ci, którzy nie przeszli tej operacji.

3. Objawy

Refluks żółciowy może być trudny do odróżnienia od refluksu żołądkowo-przełykowego. Oznaki i objawy są podobne i te dwa stany mogą wystąpić jednocześnie.

Oznaki i objawy refluksu żółciowego obejmują:

• Ból w górnej części brzucha (nadbrzuszu). Ból może być intensywny.
• Częsta zgaga, zgaga. Uczucie pieczenia w klatce piersiowej czasami rozprzestrzenia się na gardło, któremu towarzyszy kwaśny posmak w ustach.
• Mdłości.
• Wymioty zielonkawo-żółtej cieczy (żółć).
• Czasami kaszel lub chrypka.
• Niezamierzona utrata wagi.

Kiedy iść do lekarza?

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli regularnie doświadczasz objawów refluksu. lub jeśli nieumyślnie tracisz na wadze.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie GERD, ale nie widzisz ulgi po lekach, skontaktuj się z lekarzem. Możesz potrzebować dodatkowego leczenia refluksu żółciowego.

Komplikacje

Refluks żółciowy jest związany z rakiem żołądka. Połączenie refluksu żółciowego i kwaśnego zwiększa również ryzyko następujących powikłań:

• GERD. Ten stan jest zwykle spowodowany nadmiarem kwasu. Chociaż w grę wchodzi żółć, jej znaczenie w refluksie kwasu pozostaje kontrowersyjne.
• Przełyk Barretta. Ten poważny stan może wystąpić, gdy długotrwała ekspozycja na kwas żołądkowy lub kwasy i żółć uszkadza tkankę w dolnej części przełyku. Komórki przełyku ulegają uszkodzeniu i istnieje większe ryzyko zachorowania na raka. Badania na zwierzętach wykazały również, że refluks żółci jest związany z rozwojem przełyku Barretta.
• Rak żołądka. Ta forma raka może nie zostać zdiagnozowana, dopóki nie jest dość zaawansowany. Możliwy związek między refluksem żółciowym i kwaśnym a rakiem przełyku jest kontrowersyjny, ale wielu ekspertów uważa, że ​​istnieje bezpośredni związek. W badaniach na zwierzętach wykazano, że sam refluks żółci powoduje raka przełyku.

4. Diagnoza

Na podstawie Twojej historii medycznej i objawów lekarz może zdiagnozować problem z refluksem. Ale rozróżnienie między kwaśnym refluksem a refluksem żółci jest trudne i wymaga dalszych badań. Możesz również mieć testy, aby sprawdzić, czy nie doszło do uszkodzenia przełyku i żołądka. A także zmiany przedrakowe w przełyku i żołądku.

Testy mogą obejmować:

• Endoskopowe. Cienką, elastyczną rurkę z kamerą (endoskopem) wprowadza się do gardła i dalej w dół. Endoskopia może wykazywać wrzody lub stany zapalne żołądka i przełyku. Twój lekarz może również pobrać próbkę tkanki do testów, aby wykluczyć przełyk Barretta lub raka przełyku.
• Test kwasowości. Testy te wykorzystują sondę do pomiaru kwasu, aby określić, kiedy i jak długo kwas cofa się do przełyku. Podczas badania cienką rurkę z sondą na końcu wkręca się przez nos do przełyku. W innym teście (badanie Bravo) do dolnej części endoskopu mocowana jest sonda, którą podczas endoskopii umieszcza się w dolnej części przełyku. Te testy kwasu mogą pomóc lekarzowi odróżnić refluks żołądkowy od refluksu żółciowego.
• Impedancja przełyku. Ten test pomaga określić, czy gaz lub ciecz cofają się do przełyku. Jest przydatny dla osób, które wymiotują substancjami niekwaśnymi (np. żółć). A żółć nie może być wykryta przez sondę kwasową. Podobnie jak w standardowym teście eksploracyjnym, impedancja przełyku wykorzystuje sondę, którą umieszcza się w przełyku za pomocą cewnika.

Endoskopia przewodu pokarmowego staje się popularna

5. Leczenie

Modyfikacje stylu życia i leki mogą być bardzo skuteczne w przypadku GERD, ale refluks żółciowy jest trudniejszy do leczenia. Niewiele jest dowodów oceniających skuteczność leczenia refluksu żółciowego. Dzieje się tak częściowo dlatego, że trudno jest zidentyfikować refluks żółciowy jako przyczynę objawów.

5.1 Leczenie medyczne

• Kwas ursodeoksycholowy. Lek ten pomaga ułatwić przepływ żółci w świetle przewodu żółciowego i dwunastnicy. Może zmniejszyć częstotliwość i nasilenie objawów.
• Inhibitory pompy protonowej (PPI). Leki te są często przepisywane w celu zmniejszenia produkcji kwasu w leczeniu wrzodów żołądka. Jednak jego rola w leczeniu refluksu żółciowego pozostaje niejasna.
• Sekwestranty kwasów żółciowych. Lekarze często przepisują leki, które pochłaniają kwasy żółciowe, zaburzając przepływ żółci. Ale badania pokazują, że leki te są mniej skuteczne niż inne metody leczenia. Skutki uboczne, takie jak wzdęcia, mogą być poważne.

5.2 Leczenie chirurgiczne

Lekarze mogą zalecić operację, jeśli leki nie łagodzą ciężkich objawów. Lub, co gorsza, wykryj zmiany przedrakowe w żołądku lub przełyku. Każda metoda chirurgiczna ma swoje zalety i wady, a także różne wskaźniki powodzenia. A także odpowiedni dla różnych tematów pacjentów. Dlatego przed przystąpieniem do zabiegu należy omówić to z lekarzem.

Oto najczęstsze metody chirurgiczne, w tym:

• Chirurgia dywersyjna (Roux-en-Y). Zabieg ten, będący również rodzajem zabiegu odchudzającego, może być zalecany osobom, które przeszły operację żołądka z wycięciem odźwiernika. W Roux-en-Y chirurdzy tworzą nowe połączenie, które prowadzi żółć do jelita cienkiego. Przesunąć przewód żółciowy dystalnie do żołądka.
• Operacja fundoplikacji. Część żołądka najbliżej przełyku jest owinięta, a następnie zszyta wokół dolnego zwieracza przełyku. Ta procedura wzmacnia zastawkę i może zmniejszyć refluks kwasu. Niewiele jest dowodów na skuteczność operacji refluksu żółciowego.

Refluks żółciowy jest często trudny do całkowitego odróżnienia od refluksu żołądkowo-przełykowego. Ponieważ objawy i oznaki są dość podobne. Tak więc, jeśli leczysz refluks żołądkowo-przełykowy, ale efekt nie jest wysoki. Powinieneś omówić z lekarzem możliwość refluksu żółciowego. Zostaw komentarz, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące choroby refluksowej żółci. Lub skontaktuj się bezpośrednio z lekarzem, aby uzyskać bardziej szczegółowe porady.

Doktor Nguyen Van Huan