Niewydolność nerek stopnia 3: Objawy, diagnostyka i skuteczne metody leczenia przewlekłej choroby
Nerki pełnią kluczową rolę w wydalaniu wody i produktów przemiany materii. Niewydolność nerek stopnia 3 to zaawansowany etap przewlekłej choroby nerek (PChN), który wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Według National Kidney Foundation, około 15% dorosłych w USA cierpi na PChN, z czego znaczna część znajduje się w stadium 3 (źródło).
Co to jest niewydolność nerek stopnia 3?
Przewlekła niewydolność nerek stopnia 3 charakteryzuje się znacznym spadkiem współczynnika eGFR (szacunkowej szybkości filtracji kłębuszkowej). Podział etapów wygląda następująco:
| Etap | eGFR (ml/min/1,73 m²) | Stopień uszkodzenia |
|---|---|---|
| 3a | 45-59 | Łagodne do umiarkowanego |
| 3b | 30-44 | Umiarkowane do ciężkiego |
Objawy niewydolności nerek stopnia 3
Objawy mogą być subtelne, ale najczęstsze obejmują:
- Ból lędźwi promieniujący do boków
- Obrzęki kończyn spowodowane zatrzymaniem wody
- Zmiana koloru moczu na ciemnożółty lub krwisty
- Przewlekłe zmęczenie i anemia (występuje u 40% pacjentów – badania)
Ból w dolnej części pleców – jeden z kluczowych objawów niewydolności nerek
Diagnostyka: Jak rozpoznać chorobę?
Kluczowe badania obejmują:
- Pomiar ciśnienia krwi (nadciśnienie występuje u 85% pacjentów z PChN)
- Analiza moczu pod kątem białkomoczu
- Określenie eGFR co 90 dni
- USG nerek w celu wykrycia strukturalnych nieprawidłowości
Skuteczne metody leczenia
Terapia skupia się na spowolnieniu progresji choroby:
1. Farmakoterapia (dla stadium 3a)
- Inhibitory ACE lub ARB – kontrola ciśnienia
- Suplementacja żelazem i erytropoetyną w anemii
- Statyny przy podwyższonym cholesterolu
2. Dializa (dla stadium 3b)
Wybór metody zależy od stanu pacjenta:
| Metoda | Częstotliwość | Powikłania |
|---|---|---|
| Hemodializa | 3×/tydzień | Skurcze, nudności |
| Dializa otrzewnowa | Codziennie | Ryzyko zapalenia otrzewnej |
Dieta przy niewydolności nerek stopnia 3
Zalecenia żywieniowe według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK):
| Produkty zalecane | Produkty przeciwwskazane |
|---|---|
| Białko roślinne (tofu) | Przetwory mięsne |
| Owoce jagodowe | Banany i pomarańcze |
| Oliwa z oliwek | Sól kuchenna (>2g/dzień) |
Kluczowe zalecenia profilaktyczne
- Ogranicz spożycie fosforu do 800-1000 mg/dzień
- Utrzymuj nawodnienie – 2-2,5 l wody dziennie
- Unikaj NLPZ (np. ibuprofenu)
Podsumowując, niewydolność nerek stopnia 3 wymaga holistycznego podejścia: połączenia leczenia farmakologicznego, dializ (w zaawansowanych przypadkach) i ścisłej diety. Regularne kontrole eGFR oraz współpraca z nefrologiem są kluczowe dla spowolnienia choroby.