Jeśli pominęłaś tabletkę antykoncepcyjną, najpierw ustal, o którą tabletkę dokładnie chodzi i ile tabletek aktywnych się spóźniło lub pominięto. Nie ma jednej reguły dla każdej tabletki antykoncepcyjnej: niektóre tabletki zawierające tylko progestagen mają trzygodzinne opóźnienie, inne pozwalają na znacznie dłuższe opóźnienie, a tabletki złożone mają inną wartość graniczną. Zrób kolejny krok w kierunku produktu odpowiadającego Twojemu produktowi i skorzystaj z ulotki dołączonej do opakowania, jeśli różni się ona od ogólnych zaleceń.
Niniejszy przewodnik podsumowuje wybrane zalecenia dotyczące praktyki stosowanej przez amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) z 2024 roku, dotyczące doustnych tabletek antykoncepcyjnych z 2024 roku oraz trzech składników tabletek zawierających wyłącznie progestagen: noretyndronu, norgestrelu i drospirenonu. Wskazówki i etykiety produktów mogą się różnić w zależności od kraju lub preparatu. Informacje te stanowią jedynie ogólne informacje, nie stanowią diagnozy ani nie zastępują instrukcji stosowania tabletek.
Te szczegóły mają znaczenie, ponieważ zalecenia dotyczące pominięcia tabletki zależą od składu i czasu bez aktywnych hormonów. Wytyczne CDC wskazują również, że wydłużenie przerwy w przyjmowaniu hormonów może być szczególnie niepokojące w przypadku tabletek złożonych. Zobacz zalecenia CDC dotyczące wybranych praktyk w USA z 2024 r . Praktyczny krok: zachowaj opakowanie lub zdjęcie etykiety podczas rozmowy z farmaceutą lub lekarzem.
Poświęć chwilę na sprawdzenie etykiety aptecznej lub zadzwoń do apteki, która wydaje tabletki; nazwa generyczna jest bardziej przydatna niż kolor czy kształt tabletki. Nie zakładaj, że zasady dotyczące jednej minipigułki mają zastosowanie do innej. Jeśli nie możesz szybko potwierdzić produktu, kontynuuj przyjmowanie kolejnej tabletki zgodnie z instrukcją na opakowaniu, jednocześnie zasięgając porady lekarza, i używaj prezerwatyw lub unikaj seksu do czasu upewnienia się, czy konieczne jest zastosowanie zabezpieczenia. Jeśli w ciągu ostatnich pięciu dni odbył się stosunek płciowy bez zabezpieczenia, zapytaj farmaceutę lub lekarza jeszcze dziś, czy wskazana jest antykoncepcja awaryjna, zamiast czekać na rozwój sytuacji.
W przypadku złożonej doustnej tabletki antykoncepcyjnej CDC definiuje dawkę jako spóźnioną, gdy od jej zażycia minęło mniej niż 24 godziny, a jako pominiętą, gdy od jej zażycia minęło od 24 do mniej niż 48 godzin. Jeśli w ciągu tych 48 godzin spóźni się lub pominie się tylko jedną tabletkę z substancją czynną:
Niniejsze instrukcje dotyczą tabletek z aktywnymi hormonami, a nie tabletek placebo. Stanowią one ogólne wytyczne CDC dotyczące złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Jeśli ulotka zawiera inne instrukcje dotyczące konkretnego opakowania, należy skonsultować się z farmaceutą lub lekarzem przepisującym lek. Zapoznaj się z wytycznymi CDC dotyczącymi spóźnionej lub pominiętej dawki złożonych doustnych tabletek antykoncepcyjnych .
CDC traktuje pominięcie dwóch lub więcej kolejnych tabletek z substancją czynną jako odstęp 48 godzin lub dłuższy od momentu, w którym powinna zostać przyjęta. Należy przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe, a pominięte tabletki wyrzucić. Następnie należy kontynuować stosowanie opakowania o zwykłej porze; można przyjąć dwie tabletki jednego dnia. Należy stosować prezerwatywy lub unikać stosunków seksualnych do momentu, aż tabletki z substancją czynną zostaną zażyte przez siedem kolejnych dni.
Jeśli pominięte tabletki wystąpiły w ostatnim tygodniu stosowania tabletek z aktywnymi substancjami, należy pominąć przerwę w przyjmowaniu hormonów lub przerwę placebo: należy dokończyć przyjmowane tabletki z aktywnymi substancjami i rozpocząć nowe opakowanie następnego dnia. Jeśli nie można natychmiast rozpocząć nowego opakowania, należy stosować prezerwatywy lub unikać stosunków seksualnych do momentu zażycia tabletek z aktywnymi substancjami z nowego opakowania przez siedem kolejnych dni. Jeśli w pierwszym tygodniu pominięto dwie lub więcej tabletek i w ciągu ostatnich pięciu dni odbyła się niezabezpieczona relacja, CDC zaleca rozważenie antykoncepcji awaryjnej, z wyjątkiem octanu uliprystalu (UPA, sprzedawanego pod nazwą ella). Farmaceuta lub lekarz może pomóc w wyborze metody i doradzić, jak wznowić regularne przyjmowanie tabletek.
W przypadku tabletek zawierających noretyndron lub norgestrel, zawierających wyłącznie progestagen, dawkę uznaje się za pominiętą, gdy opóźnienie wynosi ponad trzy godziny. Należy przyjąć jedną tabletkę tak szybko, jak to możliwe, a następnie kontynuować przyjmowanie jednej tabletki dziennie o zwykłej porze – nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch tabletek tego samego dnia kalendarzowego. Należy stosować prezerwatywy lub unikać stosunków seksualnych do czasu prawidłowego i punktualnego przyjęcia tabletek przez dwa kolejne dni (48 godzin). CDC zaleca rozważenie antykoncepcji awaryjnej, z wyjątkiem antykoncepcji doraźnej (UPA), jeśli po pominięciu dawki doszło do stosunku płciowego bez zabezpieczenia; farmaceuta lub lekarz może pomóc w wyborze odpowiedniego rodzaju antykoncepcji.
Zatwierdzona przez FDA tabletka norgestrelu Opill dostępna bez recepty ma własną ulotkę dla pacjenta: jeśli opóźnienie wynosi więcej niż trzy godziny lub pominięto jedną lub więcej tabletek, należy zażyć tabletkę tak szybko, jak to możliwe, powrócić do zwykłej pory przyjmowania tabletek i stosować metodę barierową przy każdym stosunku płciowym przez następne 48 godzin. Sprawdź aktualną ulotkę dla pacjenta Opill na DailyMed . Ta etykieta dotyczy konkretnego produktu; nie należy jej traktować jako instrukcji dla innej tabletki.
Tabletki z drospirenonem (PPO) mają inną zasadę dotyczącą pominięcia dawki. Jeśli jedna tabletka z substancją czynną jest spóźniona lub pominięta i minęło mniej niż 48 godzin od jej zażycia, należy ją przyjąć jak najszybciej i kontynuować przyjmowanie jednej tabletki dziennie; CDC twierdzi, że dodatkowa ochrona antykoncepcyjna nie jest konieczna. Jeśli pominięto dwie lub więcej kolejnych tabletek z substancją czynną – 48 godzin lub więcej od momentu, w którym powinna zostać zażyta tabletka – należy przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę, kontynuować przyjmowanie tabletek dziennie i stosować prezerwatywy lub unikać stosunków seksualnych do momentu zażycia tabletek z substancją czynną przez siedem kolejnych dni.
Instrukcje CDC dotyczące drospirenonu dotyczą pominiętych tabletek z substancją czynną, a nie tabletek placebo. CDC definiuje również pojedynczą dawkę drospirenonu jako „spóźnioną” przed upływem 24 godzin i „pominiętą” po upływie 24 godzin, a tabela działań niepożądanych odróżnia jedną pominiętą tabletkę od dwóch lub więcej kolejnych pominiętych tabletek. Dlatego warto liczyć obie dawki i czas, który upłynął, zamiast polegać wyłącznie na słowie „spóźniona”. Zapoznaj się z zaleceniami CDC dotyczącymi stosowania tabletek w ramach POP .
W przypadku pominięcia tabletek i odbycia stosunku bez prezerwatywy lub innej metody antykoncepcji, należy niezwłocznie skontaktować się z farmaceutą, kliniką zdrowia seksualnego lub lekarzem, zwłaszcza jeśli pominięcie dawki nastąpiło na początku opakowania lub po przerwie hormonalnej. Antykoncepcja awaryjna działa w ograniczonym czasie: CDC zaleca jak najszybsze zażycie tabletek antykoncepcyjnych w ciągu pięciu dni po stosunku; wkładkę wewnątrzmaciczną z miedzią można również założyć w ciągu pięciu dni od pierwszego stosunku bez zabezpieczenia. Wytyczne CDC dotyczące pominięcia tabletek zalecają rozważenie antykoncepcji awaryjnej innej niż UPA, gdy jest to wskazane, ponieważ UPA może wchodzić w interakcje z ponownym rozpoczęciem stosowania tabletek zawierających progestagen. Wybór odpowiedniej metody zależy od rodzaju stosowanej tabletki, czasu jej przyjmowania, czynników zdrowotnych i lokalnej dostępności.
W przypadku rozważania stosowania octanu uliprystalu (Ela) istotny jest jeden szczegół: CDC zaleca odczekanie co najmniej pięciu dni po zażyciu leku przed rozpoczęciem lub wznowieniem antykoncepcji hormonalnej, ponieważ zbyt wczesne przyjęcie progestagenu może kolidować z uliprystalem. Prezerwatywy lub wstrzemięźliwość płciowa są wymagane podczas oczekiwania oraz przez siedem dni po wznowieniu antykoncepcji hormonalnej (lub do następnej miesiączki, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej). W przypadku antykoncepcji awaryjnej z lewonorgestrelem, regularną antykoncepcję hormonalną można wznowić natychmiast, stosując prezerwatywy lub zachowując siedmiodniową wstrzemięźliwość płciową. Instrukcje te są różne, dlatego nie należy zgadywać, kiedy wznowić stosowanie. Zapoznaj się z wytycznymi CDC dotyczącymi antykoncepcji awaryjnej i wznowienia regularnej antykoncepcji .
Pominięcie tabletki nie wskazuje na ciążę, a liczba tabletek nie pozwala na oszacowanie indywidualnego prawdopodobieństwa zajścia w ciążę. Wartości graniczne CDC to wytyczne dotyczące postępowania; dowody bezpośrednio łączące schematy pominięcia tabletki z wynikami ciąży są ograniczone w przypadku niektórych preparatów. Plamienie lub zmiana cyklu miesiączkowego mogą wystąpić w przypadku tabletek hormonalnych, ale samo krwawienie nie potwierdza ani nie wyklucza ciąży. Jeśli miesiączka się spóźnia lub podejrzewasz ciążę, postępuj zgodnie z ulotką dołączoną do tabletki dotyczącą testów ciążowych lub zapytaj lekarza, kiedy wykonać test; skontaktuj się z lekarzem, jeśli wynik testu będzie pozytywny. Na przykład etykieta tabletek Opill zaleca wykonanie testu ciążowego lub konsultację lekarską w przypadku spóźnienia miesiączki po pominięciu tabletek.
W przypadku nagłego lub silnego, uporczywego bólu w podbrzuszu, szczególnie po jednej stronie, lub jeśli odczuwasz omdlenia lub znaczne osłabienie i istnieje prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Objawy te mogą mieć kilka przyczyn i nie stanowią diagnozy; wymagają pilnej oceny. Etykieta dla pacjenta leku Opill wyraźnie ostrzega użytkowników z nagłym lub silnym, uporczywym bólem w podbrzuszu o konieczności natychmiastowego zwrócenia się o pomoc lekarską. Zapoznaj się z informacjami dotyczącymi pilnych ostrzeżeń na etykiecie produktu .
| Rodzaj pigułki i sytuacja | Zwykły następny krok CDC |
|---|---|
| Tabletka łączona: jedna tabletka aktywna spóźniona lub pominięta, mniej niż 48 godzin od terminu | Zażyj tak szybko, jak sobie przypomnisz; kontynuuj zgodnie z harmonogramem; zazwyczaj nie jest potrzebny żaden zapasowy środek ostrożności. |
| Tabletka łączona: pominięto dwie lub więcej tabletek aktywnych w ciągu 48 godzin lub dłużej | Zażyj ostatnią pominiętą tabletkę; kontynuuj; stosuj prezerwatywy lub zachowaj abstynencję przez 7 dni; mogą obowiązywać zasady dotyczące tygodnia blistrowego. |
| Noretyndron lub norgestrel POP: opóźnienie większe niż 3 godziny | Zażyj tabletkę tak szybko, jak to możliwe; powróć do normalnego trybu życia; stosuj tabletkę zapasową przez 2 dni. |
| Drospirenon POP: jedna tabletka aktywna, od terminu zażycia minęło mniej niż 48 godzin | Zażyć jak najszybciej i kontynuować; zazwyczaj nie jest potrzebny zapasowy środek. |
| Drospirenon POP: pominięto dwie lub więcej kolejnych tabletek aktywnych | Zażyj ostatnią pominiętą tabletkę; kontynuuj; stosuj tabletkę zapasową, aż zażyjesz 7 aktywnych tabletek pod rząd. |
Posłuż się tą tabelą jako szybką orientacją, a nie jako substytutem instrukcji dołączonej do konkretnego opakowania. Nazwa produktu, substancje czynne, pominięta godzina przyjęcia tabletki, tydzień opakowania, niedawny stosunek płciowy, wymioty lub silna biegunka oraz inne leki mogą wpłynąć na zalecenia. W razie wątpliwości zanieś opakowanie do farmaceuty lub zadzwoń do lekarza przepisującego lek; jeśli antykoncepcja awaryjna może być konieczna, zapytaj już dziś.
Instrukcje dotyczące pominięcia tabletki antykoncepcyjnej różnią się w zależności od jej rodzaju. Dowiedz się, co CDC zaleca w przypadku tabletek złożonych, noretyndronu, norgestrelu i drospirenonu.
Wymioty lub silna biegunka mogą mieć wpływ na działanie niektórych tabletek antykoncepcyjnych, ale zalecenia zależą od rodzaju tabletki, czasu jej przyjmowania i czasu trwania objawów. Dowiedz się, co zalecają aktualne wytyczne CDC.
