Se você se esqueceu de tomar a pílula anticoncepcional, primeiro identifique o nome exato da pílula e quantas pílulas ativas foram esquecidas ou tomadas com atraso. Não existe uma regra única para todas as pílulas anticoncepcionais: algumas pílulas com progestina isolada têm uma janela de três horas, outras permitem um atraso muito maior e as pílulas combinadas têm um limite diferente. Siga as instruções da seção correspondente ao seu produto e consulte a bula do paciente caso haja alguma divergência em relação às orientações gerais.
Este guia resume as Recomendações de Prática Selecionadas de 2024 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA para pílulas anticoncepcionais orais combinadas e três ingredientes de pílulas anticoncepcionais apenas com progestina nos EUA: noretisterona, norgestrel e drospirenona. As orientações e as bulas dos produtos podem ser diferentes em outros países ou para outras formulações. Estas são informações gerais, não um diagnóstico e não substituem as instruções da sua pílula.
Esses detalhes são importantes porque as recomendações sobre o que fazer em caso de esquecimento da pílula são baseadas na formulação e no período sem hormônios ativos. As diretrizes do CDC também observam que prolongar o intervalo sem hormônios pode ser uma preocupação particular para pílulas combinadas. Consulte as Recomendações de Prática Selecionadas do CDC para os EUA em 2024. Dica prática: tenha a cartela ou uma foto da bula em mãos ao ligar para um farmacêutico ou médico.
Reserve um momento para verificar o rótulo da farmácia ou ligue para a farmácia onde a pílula foi dispensada; o nome genérico do princípio ativo é mais útil do que a cor ou o formato da pílula. Não presuma que as regras para uma minipílula se aplicam a outra. Se não conseguir confirmar o produto imediatamente, continue tomando a próxima pílula conforme as instruções da embalagem enquanto busca orientação médica e use preservativo ou evite relações sexuais até saber se é necessário um método contraceptivo adicional. Se você teve relações sexuais desprotegidas nos últimos cinco dias, pergunte a um farmacêutico ou médico hoje mesmo se a contracepção de emergência é indicada, em vez de esperar para ver o que acontece.
Para a pílula anticoncepcional combinada, o CDC define uma dose como atrasada quando menos de 24 horas se passaram desde o horário previsto e como esquecida quando entre 24 e menos de 48 horas se passaram. Se apenas um comprimido ativo estiver atrasado ou for esquecido dentro desse período de 48 horas:
Estas instruções aplicam-se a comprimidos com hormônios ativos, não a comprimidos placebo. São as orientações gerais do CDC para anticoncepcionais orais combinados; se a bula do seu produto apresentar instruções diferentes para a sua embalagem específica, confirme a diferença com um farmacêutico ou médico. Leia as orientações do CDC sobre atraso ou esquecimento na tomada de comprimidos anticoncepcionais orais combinados .
O CDC considera que duas ou mais pílulas ativas esquecidas consecutivamente equivalem a 48 horas ou mais desde a data prevista para a ingestão de uma pílula. Tome a pílula esquecida mais recentemente assim que possível e descarte as pílulas esquecidas anteriormente. Em seguida, continue a cartela no horário habitual; você pode tomar duas pílulas no mesmo dia. Use preservativo ou evite relações sexuais até completar sete dias consecutivos tomando as pílulas ativas.
Se você esqueceu de tomar os comprimidos na última semana da cartela ativa, ignore o intervalo sem hormônios ou placebo: termine a cartela ativa que você tem e comece uma nova no dia seguinte. Se não puder começar uma nova cartela imediatamente, use preservativo ou evite relações sexuais até tomar os comprimidos ativos da nova cartela por sete dias consecutivos. Se você esqueceu de tomar dois ou mais comprimidos na primeira semana e teve relações sexuais desprotegidas nos últimos cinco dias, o CDC recomenda que você considere a contracepção de emergência, com exceção do acetato de ulipristal (UPA, vendido como Ella). Um farmacêutico ou médico pode ajudar você a escolher uma opção e orientar sobre como reiniciar sua cartela regular.
Para pílulas de progestina isolada (noretisterona ou norgestrel), considera-se que uma dose foi esquecida quando o atraso for superior a três horas. Tome uma pílula assim que possível e continue tomando uma por dia no horário habitual, mesmo que isso signifique tomar duas pílulas no mesmo dia. Use preservativo ou evite relações sexuais até que tenha tomado as pílulas corretamente e no horário por dois dias consecutivos (48 horas). O CDC recomenda que a contracepção de emergência seja considerada, com exceção do acetato de ulipristal (UPA), caso tenha tido relações sexuais desprotegidas após o esquecimento de uma dose; um farmacêutico ou médico pode ajudar a escolher o método mais adequado.
O comprimido anticoncepcional de norgestrel Opill, aprovado pela FDA e vendido sem receita médica, possui sua própria bula: se você atrasar a ingestão do comprimido por mais de três horas ou se esquecer de tomar um ou mais comprimidos, tome um comprimido assim que se lembrar, retome o horário habitual e use um método de barreira sempre que tiver relações sexuais durante as próximas 48 horas. Consulte a bula atual do Opill no DailyMed . Essa bula é específica para o produto; não a utilize como instruções para outro tipo de comprimido.
As pílulas anticoncepcionais orais de drospirenona têm uma regra diferente para doses esquecidas. Se uma pílula ativa for esquecida ou tomada com atraso e tiverem passado menos de 48 horas desde a data prevista, tome-a assim que possível e continue tomando uma pílula por dia; o CDC afirma que não é necessária proteção contraceptiva adicional. Se duas ou mais pílulas ativas consecutivas forem esquecidas — 48 horas ou mais desde a data prevista — tome a pílula esquecida mais recentemente, continue tomando as pílulas diárias e use preservativo ou evite relações sexuais até completar sete dias consecutivos tomando as pílulas ativas.
As instruções do CDC sobre a drospirenona aplicam-se a comprimidos ativos esquecidos, não a comprimidos placebo. O CDC também define uma dose individual de drospirenona como "atrasada" antes de 24 horas e "esquecida" após 24 horas, enquanto seu guia de ação distingue um comprimido esquecido de dois ou mais comprimidos esquecidos consecutivos. É por isso que é útil contabilizar tanto as doses quanto o tempo decorrido, em vez de confiar apenas na palavra "atrasada". Consulte as recomendações do CDC específicas para cada comprimido .
Procure um farmacêutico, clínica de saúde sexual ou médico imediatamente se você se esqueceu de tomar a pílula e teve relações sexuais sem camisinha ou outro método contraceptivo, especialmente se as doses esquecidas ocorreram no início da cartela ou após o intervalo sem hormônios. A contracepção de emergência tem um prazo limitado: o CDC recomenda o uso da pílula anticoncepcional de emergência o mais rápido possível, dentro de cinco dias após a relação sexual; um DIU de cobre também pode ser inserido dentro de cinco dias após a primeira relação sexual desprotegida. Os protocolos do CDC para casos de esquecimento de pílula indicam que se deve considerar outros métodos contraceptivos de emergência além do acetato de ulipristal (UPA) quando indicado, pois o UPA pode interagir com a reintrodução de uma pílula com progestina. A opção mais adequada depende da pílula que você usa, do intervalo entre as doses, de fatores de saúde e da disponibilidade local.
Um detalhe importante é crucial ao considerar o uso do acetato de ulipristal (ella): o CDC recomenda aguardar pelo menos cinco dias após a administração antes de iniciar ou reiniciar a contracepção hormonal, pois o uso precoce de progestina pode interferir com o ulipristal. O uso de preservativo ou a abstinência sexual são necessários durante esse período e por sete dias após o reinício da contracepção hormonal (ou até a próxima menstruação, o que ocorrer primeiro). No caso da contracepção de emergência com levonorgestrel, a contracepção hormonal regular pode ser retomada imediatamente, com o uso de preservativo ou abstinência sexual por sete dias. Essas instruções são diferentes, portanto, não tente adivinhar o cronograma de reinício. Consulte as orientações do CDC sobre contracepção de emergência e reinício da contracepção regular .
Esquecer de tomar um comprimido não indica se você está grávida, e contar os comprimidos não calcula a sua probabilidade individual de engravidar. Os limites recomendados pelo CDC são apenas orientações; as evidências que ligam diretamente o esquecimento de comprimidos aos resultados da gravidez são limitadas para algumas formulações. Sangramento irregular ou alterações no ciclo menstrual podem ocorrer com pílulas hormonais, mas o sangramento por si só não confirma nem descarta a gravidez. Se a sua menstruação estiver atrasada ou se você suspeitar de gravidez, siga as instruções da bula da sua pílula sobre testes de gravidez ou consulte um médico sobre quando fazer o teste; entre em contato com um médico se o teste der positivo. A bula da Opill, por exemplo, recomenda um teste de gravidez ou consulta médica se a menstruação atrasar após o esquecimento de comprimidos.
Procure ajuda médica imediatamente se sentir dor abdominal súbita ou intensa e persistente na parte inferior do abdômen, especialmente em um dos lados, ou se sentir tonturas ou fraqueza extrema e houver possibilidade de gravidez. Esses sintomas podem ter diversas causas e não constituem um diagnóstico; é necessária uma avaliação urgente. A bula do Opill alerta especificamente as usuárias com dor abdominal súbita ou intensa e persistente para que procurem ajuda médica imediatamente. Consulte as informações de advertência urgente na bula do produto .
| Tipo de comprimido e situação | O próximo passo usual do CDC |
|---|---|
| Pílula combinada: um comprimido ativo atrasado ou esquecido, menos de 48 horas após o vencimento. | Tome assim que se lembrar; continue conforme o cronograma; geralmente não é necessário fazer backup. |
| Pílula combinada: esquecimento de duas ou mais pílulas ativas, em um intervalo de 48 horas ou mais. | Tome o último comprimido esquecido; continue; use preservativo ou pratique abstinência por 7 dias; as regras de maço-semana podem ser aplicadas. |
| Noretindrona ou norgestrel POP: mais de 3 horas de atraso | Tome uma dose assim que possível; retome o horário normal; use a dose de reserva por 2 dias. |
| Drospirenona POP: um comprimido ativo, menos de 48 horas após o parto. | Faça o teste o mais rápido possível e continue; geralmente não é necessário fazer backup. |
| Drospirenona POP: esquecimento de dois ou mais comprimidos ativos consecutivos. | Tome o último comprimido esquecido; continue; use o medicamento de reserva até completar 7 comprimidos ativos seguidos. |
Use esta tabela como uma orientação rápida, não como substituta das instruções que acompanham a sua embalagem. O nome do produto, os ingredientes ativos, o momento da toma do comprimido esquecido, a semana da cartela, relações sexuais recentes, vómitos ou diarreia grave e outros medicamentos podem alterar as recomendações. Em caso de dúvida, leve a embalagem a um farmacêutico ou contacte o seu médico; se a contraceção de emergência for relevante, informe-se hoje mesmo.
As instruções para o caso de esquecimento da pílula anticoncepcional variam de acordo com o tipo. Saiba o que as diretrizes do CDC recomendam para pílulas combinadas, noretisterona, norgestrel e drospirenona.
Vômitos ou diarreia grave podem afetar alguns anticoncepcionais orais, mas as recomendações variam de acordo com o tipo de pílula, o intervalo entre as doses e a duração dos sintomas. Consulte as recomendações atuais do CDC.
