Doença periodontal em mulheres grávidas: Pesquisadores demonstraram que a doença pode fazer com que a mãe e o bebê experimentem muitas complicações, como: o risco de perda do dente na mãe; pré-eclâmpsia, parto prematuro, baixo peso ao nascer e muito mais. Principalmente se a mãe tiver comorbidades como diabetes. A doença periodontal geralmente começa com uma infecção bacteriana no tecido gengival. Eles gradualmente destroem o tecido e o osso subjacentes. Se não for tratada, uma infecção bacteriana causa uma resposta inflamatória no corpo; pode aumentar a profundidade das bolsas periodontais (espaço entre dentes e gengivas); causando recessão gengival e perda óssea. Eventualmente, a doença periodontal avançada faz com que os dentes fiquem soltos e eventualmente perdidos. Portanto, as mulheres grávidas devem tratar a doença periodontal imediatamente para reduzir o risco de complicações antes e após o parto.
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Causas da doença periodontal em mulheres grávidas.
A periodontite é uma inflamação causada por bactérias que invadem os tecidos conjuntivos ao redor dos dentes, como gengivas e ossos. Os estágios iniciais da doença podem causar sintomas como gengivas sensíveis, vermelhas e inchadas. Em casos graves, as gengivas podem recuar dos dentes. Os tecidos conjuntivos ficam soltos, o que pode causar a queda dos dentes.
Pensa-se que as alterações hormonais durante a gravidez; especialmente um aumento pronunciado de estrogênio e progesterona; pode aumentar o risco de desenvolver periodontite. Outros fatores que podem estar envolvidos incluem alterações no fluxo sanguíneo para as gengivas.
Vários estudos sugerem um papel e efeito da periodontite na gravidez. Durante a gravidez, as alterações nos níveis hormonais promovem uma resposta inflamatória. Aumenta o risco de desenvolver gengivite e periodontite. Mesmo com um bom controle de placa, 50%-70% de todas as mulheres desenvolverão gengivite durante a gravidez; comumente conhecida como gengivite gestacional, devido a alterações nos níveis hormonais. A gengivite durante a gravidez geralmente se manifesta no segundo e oitavo meses de gravidez; e acredita-se que seja uma consequência do aumento dos níveis dos hormônios progesterona e estrogênio, que podem afetar os pequenos vasos sanguíneos das gengivas, tornando as gengivas mais permeáveis.
Complicações da doença periodontal em gestantes.
As mulheres grávidas afetadas pela periodontite podem ter um risco aumentado de certas complicações obstétricas. Os exemplos incluem: parto prematuro ou baixo peso ao nascer, aborto espontâneo ou prematuro e pré-eclâmpsia. Em particular, a pré-eclâmpsia e o parto prematuro são as principais causas de morte da mãe e do feto infectados.
2.1/ Nascimento prematuro, baixo peso ao nascer
O parto prematuro é definido como um bebê nascido antes de 37 semanas de gestação. A definição internacional de baixo peso ao nascer é uma criança com peso inferior a 2.500 gramas (OMS, 1984). A principal causa de baixo peso ao nascer é o nascimento prematuro ou ruptura prematura de membranas. O nascimento prematuro e o baixo peso ao nascer são considerados os determinantes biológicos mais relevantes da sobrevivência infantil. O nascimento prematuro é uma das principais causas de mortalidade e morbidade infantil; ao mesmo tempo causando encargos econômicos e médicos para a sociedade
Os principais fatores causadores de baixo peso ao nascer em lactentes são: idade materna alta ou baixa (> 34 anos ou < 17 anos); " álcool="" ou="" ma="" drogas="" in="" período= "" período="" gravidez="" gravidez;="" aumento="" sangue="" pressão;=" " sólido="" ponto="" mente="" razão;="" gravidez; amor=" " status="" nutrição="" nutrição; urina="" açúcar,="" infecção=" " duplicata="" açúcar="" nascimento="" sexo,="" co="" nó="" morte ="">
Estudos microbiológicos mostraram que a infecção intrauterina pode ser responsável por 25-40% dos partos prematuros.
Os microrganismos podem entrar na cavidade amniótica por:
(1) ascendente da vagina e colo do útero;
(2) transfusão de sangue placentário;
(3) intrusão acidental em procedimentos invasivos
(4) propagação retrógrada através das trompas de Falópio
Isso sugere que locais distantes de infecção (cavidade oral) ou sepse podem atingir a membrana placentária. A suscetibilidade materna às infecções orais aumenta a suscetibilidade gengival às bactérias patogênicas presentes nos biofilmes dentários.
Esta é uma preocupação porque bebês com baixo peso ao nascer com peso inferior a 5,5 quilos podem ser propensos a deficiências de longo prazo, como: atrasos no desenvolvimento das habilidades motoras, desenvolvimento social deficiente e dificuldades de aprendizagem. . Bebês prematuros têm riscos semelhantes. Mesmos problemas respiratórios, perda de visão ou audição e problemas gastrointestinais.
Embora tenha sido observado que bebês nascidos de mães com periodontite são mais propensos a nascer prematuramente ou com baixo peso ao nascer. Mas ainda não está claro por que isso acontece. Os resultados foram normalizados para outros fatores, como estilo de vida e fatores dietéticos, mas parece haver uma associação independente entre periodontite e o risco de baixo peso ao nascer e bebês com baixo peso ao nascer.
2.2/ Pré-eclâmpsia
A pré-eclâmpsia (TSG) é uma complicação reconhecida pela hipertensão gestacional e proteinúria. Este é um dos problemas de saúde mais importantes durante a gravidez. Afeta 8% a 10% do total de gestações. Acredita-se que a inflamação endotelial e a disfunção das células endoteliais com desenvolvimento vascular placentário alterado sejam centrais para a patogênese da pré-eclâmpsia.
A doença periodontal materna ao nascimento está associada a um risco aumentado de desenvolver pré-eclâmpsia. O risco de pré-eclâmpsia em mulheres com doença periodontal durante a gravidez foi mais de duas vezes maior em comparação com os controles. Pesquisas mostram que mulheres com pré-eclâmpsia também têm periodontite mais grave do que mulheres grávidas saudáveis. É causada por um aumento significativo na concentração no fluido gengival de PGE-2, interleucina (IL)-1 P; e fator de necrose tumoral alfa (TNF-a). O estudo também encontrou infecções periodontais mais graves em mulheres grávidas com pré-eclâmpsia. Na presença de: P. gingivalis, T. forsythensis e E. colli do que em controles saudáveis.
Complicações da doença periodontal podem afetar o feto
3/ Mecanismo de impacto da doença periodontal em gestantes.
Existem muitas razões pelas quais a doença periodontal afeta a saúde da mãe e do feto, como:
Prostaglandinas:
A doença periodontal pode aumentar os níveis de prostaglandina em mulheres grávidas; especialmente em mães com formas mais graves da doença. A prostaglandina é um composto indutor de trabalho encontrado em uma das cepas de bactérias orais que têm sido associadas à periodontite. Níveis elevados de prostaglandinas podem levar ao parto prematuro e bebês com baixo peso ao nascer.
Proteína C reativa (PCR)
Esta proteína tem sido associada a doenças cardíacas. Também está associada a efeitos adversos durante a gravidez. Inclui pré-eclâmpsia e parto prematuro. As infecções periodontais aumentam os níveis de proteína C reativa e amplificam a resposta inflamatória natural do corpo. As bactérias periodontais podem entrar na corrente sanguínea fazendo com que o fígado produza PCR. Isso leva a artérias inflamadas, bem como possíveis coágulos sanguíneos. Esses efeitos inflamatórios podem levar a artérias bloqueadas, causando um derrame ou ataque cardíaco.
Bactérias espalhadas
As bactérias que residem nas bolsas periodontais podem facilmente viajar pela corrente sanguínea. Afeta outras partes do corpo. Pesquisas descobriram que bactérias orais e patógenos relacionados residem nas glândulas mamárias e nas artérias coronárias.
4/ Diagnóstico e tratamento
Existem muitas opções de tratamento seguro e não cirúrgico disponíveis para mulheres grávidas. O mais importante é interromper a progressão da doença periodontal para aumentar suas chances de um parto seguro e saudável.
Inicialmente, o dentista avaliará com precisão a condição das gengivas e do maxilar para fazer um diagnóstico preciso. Raspagem e alisamento radicular são dois procedimentos não cirúrgicos comuns; Usado para remover o tártaro (tártaro) nas superfícies das raízes e remover toxinas bacterianas das bolsas das gengivas.
Os benefícios deste tratamento para uma mulher grávida são inúmeros. O risco de complicações na gravidez causadas pela doença periodontal será reduzido em até 50%; e esses tratamentos aliviarão muitos dos danos desagradáveis associados à gengivite e infecções periodontais.
Os dentistas podem educar as mulheres grávidas sobre cuidados domiciliares eficazes. Minimize os riscos que podem afetar a saúde da mãe e do feto. O risco de doença periodontal pode ser bastante reduzido com cuidados domiciliares adequados. Pode ser parar de fumar, mudar sua dieta e tomar um suplemento vitamínico.
Cuidados dentários durante a gravidez ajudam a prevenir a doença periodontal
5/ Recomendações para gestantes
É especialmente importante que as mulheres grávidas cuidem bem dos dentes durante a gravidez. Previne problemas de saúde bucal, como a periodontite.
Em primeiro lugar, o autocuidado é muito importante. As mulheres grávidas são encorajadas a escovar os dentes pelo menos duas vezes ao dia e usar fio dental diariamente. Isso ajuda a remover a placa bacteriana ao redor dos dentes e gengivas regularmente. O uso de bochechos também pode ser útil em alguns casos.
Check-ups odontológicos e cuidados durante a gravidez são geralmente considerados seguros. Isso pode desempenhar um papel importante na remoção de placas e bactérias que podem causar infecções e possíveis complicações para a mãe e o feto. Por esta razão, as mulheres grávidas são encorajadas a fazer visitas regulares ao dentista durante a gravidez.
No entanto, alguns procedimentos odontológicos são utilizados no tratamento da periodontite; como raspagem e tratamento do canal radicular, é melhor feito entre 14 e 20 semanas de gestação para garantir a segurança das mulheres grávidas.
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A doença periodontal é uma doença comum durante a gravidez que é causada principalmente por alterações hormonais no corpo. As complicações desta doença podem afetar seriamente a mãe e o feto. Portanto, as mães precisam ter um bom regime de higiene bucal e prevenir e tratar a doença periodontal quando necessário.
Dr. TRUONG MEU LINH
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