Retração gengival: causas, prevenção e tratamento

A retração das gengivas é um problema dentário comum. A maioria das pessoas não sabe que tem retração gengival porque isso acontece gradualmente. O primeiro sinal de retração gengival geralmente é a sensibilidade dentária, ou você pode notar que seus dentes parecem mais longos do que o normal. A retração das gengivas é uma condição que requer tratamento. Se você acha que suas gengivas estão retraindo, consulte seu dentista imediatamente. Existem tratamentos que podem ajudar a restaurar as gengivas e evitar mais danos. O artigo a seguir fornecerá todas as informações necessárias sobre essa situação.

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• 1. Causa
• 2. Sintomas de retração gengival
• 3. Complicações da retração gengival
• 4. Como tratar a retração gengival?
• 5. Prevenir a retração das gengivas

1. Causa

Existem vários fatores que podem fazer com que suas gengivas retraiam, incluindo:

• Doenças periodontais .

Quando a placa se acumula nos dentes, pode causar gengivite e pode levar à periodontite. A periodontite cria espaço entre as gengivas e os dentes, além da perda de fibras conectivas e osso ao redor das raízes dos dentes. Isso pode levar à retração das gengivas e perda óssea.

A doença periodontal é uma causa comum de retração gengival. A doença periodontal causa perda de osso e tecido de suporte ao redor do dente devido a uma resposta inflamatória. A retração gengival tende a afetar todos os dentes.

• Atendimento odontológico inadequado.

A escovação inadequada, não usar fio dental e enxaguar com enxaguante bucal antibacteriano podem fazer com que a placa se transforme em tártaro (tártaro). É uma substância dura que gruda nos dentes e entre os dentes e só pode ser removida com uma limpeza dental profissional. Pode levar à retração das gengivas. No entanto, a retração das gengivas também pode ocorrer em pessoas com boa higiene bucal.

• Escovar os dentes com muita força, de maneira errada.

A abrasão física das gengivas e a inflamação dos tecidos são as principais razões para a retração das gengivas. A abrasão das gengivas por escovação vigorosa ou o uso de uma escova dura é uma causa ainda mais comum de retração gengival. Escovar com muita força causa retração das gengivas, mesmo quando a higiene bucal pode ser boa.

A retração gengival geralmente afeta o lado esquerdo da boca com mais frequência. Isso ocorre porque a maioria das pessoas usa a escova de dentes com a mão direita e pressiona mais a gengiva da esquerda. Também tende a afetar as gengivas dos dentes posteriores mais do que os dentes anteriores.

Escovar com muita força também é uma das causas da retração das gengivas.

• Fatores genéticos.

Algumas pessoas também podem ser propensas a retração gengival devido a fatores genéticos. Esses fatores incluem: a posição dos dentes e a espessura das gengivas. Algumas pessoas podem ser mais suscetíveis à doença gengival. De fato, estudos mostram que 30% da população pode ser suscetível a doenças gengivais, independentemente de quão bem cuidam de seus dentes.Algumas pessoas são mais suscetíveis a causas inflamatórias de retração gengival porque têm mais tecido. O tecido gengival mais fino é mais propenso a infecções do que a placa.

• Outros fatores físicos incluem : piercing no lábio ou na língua e danos causados ​​pelo tratamento odontológico.

• Era

A idade é um fator de risco importante. Cerca de 88% das pessoas com mais de 65 anos apresentam retração gengival em pelo menos um dente.

• Diabetes também pode aumentar o risco de retração gengival.

• Alterações hormonais. 

Mudanças nos níveis de hormônios femininos ao longo da vida de uma mulher, como durante a puberdade, gravidez e menopausa, podem tornar as gengivas mais sensíveis e mais propensas à retração gengival.

• Usa tabaco. 

Os usuários de tabaco facilmente têm placa nos dentes, que é difícil de remover e pode causar retração gengival.

• Conversa 

Apertar ou ranger os dentes pode colocar muita força nos dentes, fazendo com que as gengivas retraiam.

• Dentes tortos ou mordida desalinhada. 

Quando os dentes crescem de forma desigual, pode colocar muita força nas gengivas e no osso, fazendo com que as gengivas retraiam.

2. Sintomas de retração gengival

A retração gengival pode tornar os dentes sensíveis ao calor e ao frio. Muitas pessoas com retração gengival podem não notá-las no início e podem não saber que suas gengivas estão retraindo. No entanto, pode ocorrer o seguinte:

• Sensibilidade ao frio e ao calor devido à exposição da raiz ao meio ambiente.
• A coroa fica mais comprida.
• A área da gengiva entre os dentes desaparece, fazendo com que o espaço entre os dentes pareça mais amplo.
• Pode ser acompanhado por dentes soltos, dor.
• Mais importante ainda, a retração gengival pode ser um sintoma de problemas dentários subjacentes; incluindo doenças das gengivas e pode aumentar o risco de cáries e perda de dentes. 
• Eles também podem levar ao mau hálito e sangramento nas gengivas. 

Veja mais artigos:  Métodos de clareamento dental em casa: o que fazer e o que não fazer!

3. Complicações da retração gengival

A CDA estima que as doenças periodontais, como a retração gengival, são responsáveis ​​por cerca de 70% dos casos de perda dentária em adultos. Quando não há tecido gengival suficiente para manter as raízes no lugar, os dentes são mais propensos a cair. Em alguns casos, muitos dentes soltos são removidos pelo dentista antes de caírem. A retração gengival também afeta a estética do paciente. Quando as gengivas retraem, os dentes parecem mais longos, o espaço entre os dentes parece mais largo e mais esparso.

4. Como tratar a retração gengival?

4.1. Condição leve

• Pode ser tratado por um dentista com uma limpeza profunda da área afetada.

Durante a limpeza profunda – raspagem ou tratamento da superfície radicular; A placa e o tártaro acumulados nos dentes e nas superfícies radiculares abaixo da linha da gengiva são cuidadosamente removidos. A área da raiz exposta é suavizada para dificultar a entrada de bactérias.

A periodontite causa retração gengival.

• Seu médico pode prescrever mais antibióticos para se livrar de qualquer bactéria nociva deixada para trás . As opções incluem: gel antibiótico tópico; chips anti-sépticos; enxaguante bucal antibacteriano; inibidores de enzimas.

• Dessensibilizantes, vernizes e ligantes dentinários.

Estes produtos destinam-se a reduzir a sensibilidade das raízes expostas. Os dessensibilizantes tratam os sintomas neurológicos e ajudam a manter a higiene bucal, reduzindo a escovação sensível.

• Restauração composta.

Os dentistas usam resina composta da cor do dente para cobrir a superfície da raiz do dente. Eles também podem fechar os espaços negros entre os dentes, mas em menor grau.

• Porcelana ou rosa composta. 

Este material tem uma cor rosa semelhante à cor das gengivas e pode ser aplicado para preencher as lacunas onde as gengivas retraem.

• Os remendos de goma são removíveis.

Geralmente são de acrílico ou silicone e substituem artificialmente grande parte do tecido gengival perdido devido à retração gengival.

• Ortodôntico.

Inclui tratamentos que movem lentamente a posição dos dentes por um longo período de tempo. Esse reposicionamento pode realinhar a linha da gengiva e tornar mais fácil manter os dentes limpos.

4.2. Condição grave

Se suas gengivas retraídas não puderem ser tratadas com uma limpeza profunda por causa da perda óssea excessiva e as bolsas são muito profundas. Você pode precisar de cirurgia gengival para reparar os danos causados ​​pela retração das gengivas.

Os tipos de cirurgia usados ​​para tratar esta condição incluem:

• Flip flap cirurgia, tratamento de raízes dentárias.

A cirurgia de retalho é um método de limpeza profunda dos tecidos; Usado se outros tratamentos não forem bem sucedidos. Ajuda a remover as bactérias e o tártaro que se acumulam nas gengivas. Às vezes, os dentes podem durar mais tempo após a cirurgia de retalho porque as gengivas estão mais próximas ao redor deles.

Durante este procedimento, o dentista ou periodontista inverte o tecido gengival afetado, removendo as bactérias nocivas do bolso. Em seguida, reposicione o tecido gengival na posição na raiz. Eliminando assim os sacos ou reduzindo o seu tamanho.

• Cirurgia reconstrutora.

Se o osso que sustenta os dentes foi destruído pela retração gengival, pode ser recomendado um procedimento para reconstruir o osso e o tecido perdidos. Assim como na redução da profundidade da bolsa, o dentista irá virar o tecido gengival e remover as bactérias. Um material regenerativo, como uma membrana, enxerto ou proteína estimuladora de tecidos. Em seguida, é colocado na área de perda óssea para promover a regeneração natural do osso e tecido do seu corpo nessa área. Após a colocação do material reconstrutivo, o tecido gengival é recolocado para proteger o material na raiz. É importante notar que este processo não pode ser bem sucedido a longo prazo sem cuidados de saúde bucal adequados.

• Enxerto de tecido mole.

Existem vários tipos de procedimentos de enxerto de tecido gengival, mas o tipo mais comumente usado é chamado de transplante de tecido conjuntivo. Neste procedimento, um retalho de pele é cortado no céu da boca e o tecido sob esse retalho, chamado tecido conjuntivo subepitelial, é removido. É então suturado com o tecido gengival ao redor da raiz exposta. Após a remoção do tecido conjuntivo do retalho, o enxerto é suturado. Em outro tipo de enxerto, chamado enxerto de gengiva livre, o tecido é retirado diretamente do céu da boca. Às vezes, se você tiver tecido gengival suficiente ao redor dos dentes afetados, o dentista pode enxertar as gengivas das áreas próximas aos dentes e não remover o tecido do céu da boca. 

Agora, graças ao desenvolvimento de biomateriais e engenharia avançada, existem vários materiais sintéticos que suportam a substituição de enxertos. No entanto, seu custo é relativamente alto. 

Fotos antes e depois do tratamento para retração gengival em estado grave.

5. Prevenir a retração das gengivas

As formas de prevenção incluem:

• A melhor maneira de prevenir a retração gengival é cuidar bem dos dentes. 

Escove e use fio dental todos os dias e consulte seu dentista ou dentista pelo menos duas vezes por ano, ou conforme recomendado. Se você tem gengivas retraídas, seu dentista pode pedir que você as veja com mais frequência. Use sempre uma escova de dentes de cerdas macias e peça ao seu dentista para lhe mostrar a técnica de escovação adequada. Você pode consultar o seguinte artigo:  Fio dental e fio dental: qual ferramenta é melhor?

• Se uma mordida desalinhada ou ranger de dentes for o culpado, converse com seu dentista sobre como corrigir o problema. 

• Parar de fumar.
• Alimentação equilibrada e saudável.
• Fique atento a possíveis mudanças em sua boca.
• Talvez uma das melhores maneiras de prevenir a retração gengival seja visitar seu dentista regularmente para limpezas e exames regulares. Mesmo que você não apresente nenhum sintoma, seu dentista pode identificar os primeiros sinais de doença gengival.

As perspectivas de recuperação nos estágios iniciais da doença gengival podem ser boas, mas somente se o problema for tratado precocemente. Você também não precisa esperar que seu dentista detecte sinais de retração gengival. Se algo em sua boca não se parece com isso ou não está certo, ligue para seu dentista imediatamente. Você pode tratar a gengivite antes que ela progrida para a retração das gengivas.

Doutor Truong My Linh