Métodos para diagnóstico e prevenção de complicações Colite pseudomembranosa

A colite pseudomembranosa é uma doença preocupante. A doença é causada pela bactéria Clostridium diffilce. A doença pode levar a uma série de complicações perigosas quando se agrava, como perfuração intestinal, diarreia, desidratação, etc. Por isso, o diagnóstico e tratamento precoces são essenciais. Vamos saber mais sobre essa doença no artigo a seguir!

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• 1. Visão geral da colite pseudomembranosa
• 2. Sinais de doença
• 3. Indivíduos com alto risco de doença
• 4. Qual é a causa da doença?
• 5. Complicações perigosas
• 5. Diagnóstico de colite pseudomembranosa
• 6. Tratamento da colite pseudomembranosa
• 8. Precauções

1. Visão geral da colite pseudomembranosa

A colite pseudomembranosa também é conhecida como colite associada a antibióticos ou colite C.Dificle. A doença está relacionada ao crescimento excessivo de uma bactéria chamada Clostridium difficle. Geralmente ocorre em algumas pessoas após tomar um determinado antibiótico.

A colite pseudomembranosa ocorre quando bactérias nocivas no cólon liberam toxinas potentes. A bactéria mais comum C. difficile. A toxina irrita os intestinos, causando os sinais e sintomas da colite pseudomembranosa.

C. difficile  é uma bactéria anaeróbica, formadora de esporos . Portanto, eles têm uma boa resistência tanto ao ar livre quanto no trato digestivo. A bactéria C. difficile produzirá enterotoxinas e citotoxicidade. Quando a toxina afeta a mucosa do cólon, causará inflamação, aumentará a secreção para formar pseudomembranosa branca. Esta fáscia pseudomembranosa é macia, por isso é fácil de descolar. Quando descascado, deixará inflamação, ulceração e causará sangramento da mucosa.

2. Sinais de doença

Os sintomas  da  colite pseudomembranosa podem começar 1 a 2 dias depois de começar a tomar antibióticos. Às vezes pode demorar mais, semanas, meses depois de terminar um curso de antibióticos.

Dor abdominal e náusea são manifestações comuns da colite pseudomembranosa.

Dependendo da gravidade da doença, os sintomas podem variar. Os sinais e sintomas da colite pseudomembranosa incluem:

• Febre: Às vezes até 38 - 39 graus Celsius.
• Dor abdominal (que pode ser uma dor incômoda ou cólica ou dor intermitente).
• Passar fezes com pus ou muco nas fezes.
• Náusea .
• Desidratação devido a diarréia profusa.

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3. Indivíduos com alto risco de doença

Para colite pseudomembranosa, as pessoas com fatores de risco mais altos incluem:

• Pessoas com internação recente.
• Sistema imunológico enfraquecido.
• Idoso, acima de 65 anos.
• Ter algumas doenças como: Doença inflamatória intestinal, câncer colorretal.
• Faça uma cirurgia intestinal.
• Fazendo quimioterapia para câncer.

4. Qual é a causa da doença?

O cólon humano contém muitos tipos de bactérias. Eles existem pacificamente uns com os outros em equilíbrio. O uso de medicamentos, incluindo antibióticos, pode perturbar esse equilíbrio.

C. diff no cólon de 5-15% de adultos saudáveis ​​e 84,4% em recém-nascidos. No entanto, outras bactérias que vivem no intestino geralmente mantêm os níveis de C. diff sob controle.

 A colite pseudomembranosa  ocorre quando C. Dificle cresce muito rapidamente para dominar outras bactérias. O número de toxinas secretadas pelo C. difficile também é muito maior. Isso causa danos ao cólon.

Qualquer antibiótico pode causar  colite pseudomembranosa . Mas na verdade existem alguns antibióticos que estão mais ligados à doença, incluindo:

• Fluoroquinolonas, como ciprofloxacina (Cipro) e levofloxacina.
• Penicilinas, como amoxicilina e ampicilina.
• Clindamicina (Cleocina).
• Cefalosporinas, como cefixima (Suprax).

C.diff é a principal causa de colite pseudomembranosa.

Além dos antibióticos, o uso de outros agentes terapêuticos às vezes também causa  colite pseudomembranosa . Os medicamentos usados ​​na quimioterapia do câncer também podem perturbar o equilíbrio normal das bactérias no cólon.

Certas condições médicas também afetam o cólon. Por exemplo, colite ulcerativa ou doença de Crohn também podem causar  colite pseudomembranosa .

Ela pode ser transmitida por esporos de bactérias resistentes a desinfetantes comuns e transmitida a outras pessoas. Mesmo C. difficile foi relatado em pessoas sem fatores de risco. Esses casos são chamados de C. difficile adquirido na comunidade.

5. Complicações perigosas

A colite pseudomembranosa geralmente é tratada com sucesso. No entanto, mesmo com diagnóstico e tratamento imediatos, a doença pode ser fatal. As possíveis complicações incluem:

• Desidratação: A diarreia grave pode levar a uma perda significativa de líquidos e eletrólitos. Isso torna difícil para o corpo funcionar adequadamente e a pressão arterial cair para níveis perigosamente baixos.
• Insuficiência renal : Em alguns casos, a desidratação pode ocorrer tão rapidamente que a função renal diminui rapidamente.
• Megacólon tóxico: Isso é raro. Se não for tratado, seu cólon pode se esticar até o ponto de ruptura. Também permite que as bactérias do cólon entrem na cavidade abdominal. Um cólon abaulado ou rompido requer cirurgia de emergência porque pode ser fatal.
• Perfuração intestinal: Isso ocorre devido a danos no revestimento do intestino grosso ou após megacólon tóxico. Um cólon perfurado pode derramar bactérias do intestino na cavidade abdominal, levando a uma infecção com risco de vida (peritonite).
• Morte: Se não for tratada prontamente, mesmo a doença leve a moderada pode progredir rapidamente para grave, fatal.
• Recorrência: Além disso, a colite pseudomembranosa às vezes pode recorrer, dias ou mesmo semanas após o tratamento bem-sucedido.

5. Diagnóstico de colite pseudomembranosa

Testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar a doença e procurar complicações incluem:

• Exame de fezes. Este método usa várias amostras de fezes diferentes para detectar C. difficile infeccioso no cólon.
• Exames de sangue. Números anormalmente elevados de glóbulos brancos podem determinar se você tem  colite pseudomembranosa  .
• Colonoscopia ou sigmoidoscopia. Nesses dois testes, o médico usa um tubo com uma câmera em miniatura na ponta. Verificar o interior do intestino grosso quanto a sinais de colite pseudomembranosa. Este sinal é geralmente manchas amarelas (placas) e inchaços.
• Testes de imagem. Se você tiver sintomas graves, seu médico pode solicitar uma radiografia ou tomografia computadorizada do abdômen. Assim, procurar complicações como cólon aumentado ou cólon rompido. 

Diagnóstico de colite pseudomembranosa por imagem.

6. Tratamento da colite pseudomembranosa

O tratamento da colite pseudomembranosa geralmente inclui a interrupção do antibiótico atual e o início de um antibiótico eficaz para C. difficile. Em algumas situações, a cirurgia pode ser necessária. Quando o tratamento para colite pseudomembranosa é iniciado, os sintomas podem começar a melhorar em poucos dias.

No entanto, a situação de resistência aos medicamentos e o surgimento de novas cepas de C.Difficle tornam o tratamento cada vez mais difícil. A recorrência é mais comum. A cada recaída, os sinais e sintomas evoluem e a probabilidade de uma segunda recaída aumenta.

6.1. Os tratamentos

• Repita os antibióticos. Você pode precisar de mais uma ou duas rodadas de antibióticos para resolver a colite pseudomembranosa. Os antibióticos podem ser tomados por via oral ou injetada ou intravenosa, dependendo da condição do paciente.
• Cirurgia. Essa abordagem pode ser uma opção em pessoas com falência avançada de órgãos, ruptura do cólon e peritonite. A cirurgia geralmente envolve a remoção total ou parcial do cólon. Os métodos cirúrgicos mais recentes incluem a cirurgia laparoscópica para criar uma alça do cólon e limpar o cólon. Este método é menos invasivo e dá resultados positivos.
• Cultura fecal microbiana (FMT). FMT é usado para tratar colite pseudomembranosa recorrente. As fezes são limpas, embrulhadas em uma cápsula, seja pelo nariz ou diretamente no cólon.

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6.2. Algumas coisas a serem observadas

• Beber muita água. A água é melhor, mas soluções com adição de sódio e potássio (eletrólitos) também podem ser benéficas. Exemplos: bebidas esportivas, soluções de reidratação oral, refrigerantes sem cafeína , sucos de frutas.
•  Evite bebidas com alto teor de açúcar ou que contenham álcool ou cafeína. Café, chá e cola, por exemplo, podem piorar seus sintomas.
• Evite alimentos irritantes. Fique longe de alimentos condimentados, gordurosos e fritos, que podem piorar seus sintomas.
• Escolha alimentos macios e de fácil digestão, incluindo maçãs, bananas e arroz. Evite certos alimentos ricos em fibras, como feijão, nozes e vegetais. Se os sintomas melhorarem, adicione lentamente alimentos de fibra de volta à dieta. Tente comer muitas pequenas refeições em vez de algumas grandes.
• Algumas pesquisas sugerem que um bom suplemento de bactérias e leveduras (probióticos) pode ajudar a prevenir infecções por C. difficile. Eles são seguros e estão disponíveis em forma de cápsula ou líquido sem receita médica.

6.3. Prognóstico da doença

A maioria das infecções por C. diff responde bem ao tratamento com antibióticos orais.

Depois de começar a tomar antibióticos, você notará que seus sintomas começam a melhorar em um ou dois dias. Em casos mais graves, você pode precisar de um antibiótico intravenoso adicional.

8. Precauções

As bactérias C. Diff que causam colite pseudomembranosa são resistentes a muitos produtos de limpeza. No entanto, existem algumas coisas que você pode fazer para reduzir o risco de infecção, como:

• Lave as mãos frequentemente com sabão e água morna. Isso é especialmente importante depois de usar o banheiro e antes de comer.
• Antibióticos profiláticos não são necessários. Lembre-se de que os antibióticos só são eficazes para infecções bacterianas. Não é eficaz no tratamento de infecções virais, como gripe ou resfriado comum.
• Mantenha as superfícies do banheiro e da cozinha sempre limpas.

Acima SignsSymptomsList forneceu informações necessárias e úteis sobre colite pseudomembranosa. Se você suspeitar que tem C. diff, tente consultar seu médico o mais rápido possível para evitar complicações perigosas. Espero que, com esse conhecimento, ajude você e seus entes queridos a cuidar de sua saúde.

Doutor Dao Thi Thu Huong