Em 28 de setembro de 2026, a Academia Americana de Pediatria (AAP) publicou diretrizes atualizadas sobre infecções do trato urinário (ITU) em crianças. Agora, as diretrizes abrangem a faixa etária de 8 dias a 5 anos e recomendam que os médicos avaliem crianças de 2 meses a 5 anos para possível ITU em até 72 horas, quando houver febre sem causa identificada ou sintomas urinários. Crianças com maior risco podem precisar de avaliação mais precoce. Este é um motivo para contatar um pediatra quando a febre de uma criança pequena permanece sem explicação; não é regra que toda criança precise de um exame de urina. O médico considera a idade da criança, o histórico clínico, o exame físico e o risco. Leia o resumo das diretrizes da AAP sobre ITU de 2026 .
Uma criança pode apresentar febre antes do aparecimento de outros sintomas, ou uma doença cujo primeiro ou único sinal visível seja a febre. Em muitos casos, a causa é uma infecção viral passageira. Às vezes, a origem é menos óbvia, incluindo uma infecção urinária em bebês ou crianças pequenas. A febre por si só não identifica a causa, e este artigo não pode diagnosticar uma criança individualmente.
Em crianças, uma temperatura de 38°C (100,4°F) ou superior é geralmente considerada febre; o método de medição é importante. A febre faz parte da resposta do corpo à doença, não sendo um diagnóstico em si. A resposta imunológica pode elevar a temperatura corporal antes que sintomas como tosse, coriza, dor de garganta, erupções cutâneas ou problemas estomacais se tornem perceptíveis. Algumas infecções produzem poucos sintomas que um cuidador possa observar facilmente, especialmente em bebês que não conseguem explicar a dor ou o desconforto.
Sentir a testa quente não é uma forma confiável de confirmar ou descartar febre. Use um termômetro digital de acordo com as instruções e anote como a temperatura foi medida. A Academia Americana de Pediatria (AAP) afirma que a medição retal é a mais precisa para bebês, principalmente os menores de 3 meses; termômetros auriculares não são confiáveis em crianças menores de 6 meses. Consulte as orientações da AAP sobre como medir a temperatura de uma criança .
Resfriados, gripes e outras infecções virais podem começar com febre. Outros sintomas podem surgir no dia seguinte ou nos dois dias subsequentes, ou permanecer leves. A temperatura pode subir e descer durante uma doença; esse padrão, por si só, não indica se a causa é viral ou bacteriana. O estado geral da criança, sua idade, nível de hidratação e quaisquer novos sintomas são mais importantes do que tentar identificar uma doença apenas pela temperatura.
A roséola é uma doença viral comum, geralmente em crianças pequenas. A febre pode durar de 3 a 5 dias; uma erupção cutânea irregular pode aparecer quando a febre diminui. Algumas crianças apresentam febre sem erupção cutânea visível. Essa sequência pode explicar por que uma criança parece não apresentar outros sintomas inicialmente, mas somente um médico pode avaliar se esse padrão se aplica a uma criança em particular. A visão geral da AAP sobre a roséola descreve seu curso típico.
Crianças maiores podem relatar dor ou ardência ao urinar, necessidade frequente de urinar ou desconforto na parte inferior do abdômen. Bebês e crianças pequenas podem não conseguir descrever esses sintomas. A febre pode ser o principal indício, embora a maioria das crianças com febre não tenha infecção do trato urinário (ITU). Um médico pode recomendar um exame de urina com base na idade da criança e na probabilidade de infecção. As diretrizes do CDC sobre ITU observam que a febre é o sinal mais comum de ITU em bebês e crianças pequenas, enfatizando também que a maioria das febres infantis não são infecções do trato urinário.
Uma febre leve pode ocorrer após algumas vacinas infantis, como resposta do sistema imunológico. Verifique as informações sobre a vacina fornecidas pela clínica e entre em contato com o médico da criança se a febre for alta, prolongada, acompanhada de sintomas preocupantes ou se a criança for muito pequena. As diretrizes do CDC sobre efeitos colaterais de vacinas listam a febre entre as possíveis reações a algumas vacinas. Não presuma que a febre esteja relacionada à vacina quando a criança atingir um nível crítico de urgência baseado na idade ou apresentar um quadro grave de mal-estar.
Para bebês de até 3 meses de idade, uma temperatura de 38°C (100,4°F) ou superior exige contato imediato com o pediatra ou avaliação médica urgente, mesmo que o bebê pareça bem. A temperatura retal é o método mais preciso para essa faixa etária. Não espere para ver se outros sintomas aparecem. Se não conseguir contatar o pediatra imediatamente, procure atendimento médico de urgência. Essa recomendação baseada na idade está de acordo com as diretrizes da Academia Americana de Pediatria (AAP) para febre em bebês e com as diretrizes atuais do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) sobre infecção do trato urinário (ITU).
Procure atendimento de emergência imediatamente ou ligue para o número de emergência local se uma criança apresentar dificuldade para respirar, dificuldade para acordar ou não conseguir ficar acordada, tiver uma convulsão, apresentar coloração azulada ou palidez incomum, rigidez na nuca ou desenvolver uma erupção cutânea que não desaparece ao ser pressionada. Esses sinais são importantes mesmo que a temperatura não esteja muito alta. As diretrizes do NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) sobre febre também consideram a erupção cutânea que não desaparece ao ser pressionada como um sinal de alerta de emergência. A consulta médica urgente também é apropriada se a criança estiver piorando, não estiver bebendo líquidos, estiver urinando muito pouco ou com uma redução significativa no número de fraldas molhadas, vomitar repetidamente ou tiver um sistema imunológico enfraquecido ou uma doença crônica grave. Uma criança recentemente exposta a calor extremo ou deixada em um veículo quente pode apresentar uma doença relacionada ao calor em vez de uma infecção; isso pode ser uma emergência.
Procure orientação médica se a febre persistir, retornar após uma melhora ou se a criança não estiver se comportando normalmente. A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda entrar em contato com um médico se a febre durar mais de 24 horas em crianças menores de 2 anos ou mais de 3 dias em crianças com 2 anos ou mais; consulte as orientações sobre febre para pais . Para crianças de 2 meses a 5 anos com febre sem causa identificada, a nova diretriz da AAP de 2026 sobre infecção do trato urinário (ITU) recomenda a avaliação para possível ITU em até 72 horas; os médicos podem recomendar uma avaliação mais precoce, dependendo do risco. Esses prazos não se aplicam a bebês de 3 meses ou menos com febre, nem a crianças com sintomas urgentes — essas situações exigem atendimento mais rápido.
Resumindo, as crianças às vezes apresentam febre antes do aparecimento de outros sintomas, e algumas infecções leves nunca produzem um sintoma claro além da febre. As prioridades práticas são medir a temperatura com precisão, avaliar o comportamento e a hidratação da criança, respeitar os sinais de alerta urgentes e contatar um médico quando a febre for inexplicável ou persistente. Para bebês com menos de 3 meses, não espere pelo aparecimento de outros sintomas.
Saiba por que uma criança pode ter febre antes do aparecimento de outros sintomas, quais são as mudanças nas diretrizes da AAP sobre infecção do trato urinário (ITU) de 2026 e quando procurar atendimento médico urgente.
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