Se o seu bebê estiver se mexendo menos do que o normal, parou de se mexer ou está se mexendo de uma forma claramente diferente do seu padrão habitual, ligue imediatamente para a sua equipe de assistência obstétrica para obter orientações. Use o número de triagem obstétrica, de parto ou de avaliação de maternidade que lhe foi fornecido para contato fora do horário comercial. Não espere até a manhã seguinte, até a sua próxima consulta pré-natal ou até o término da contagem dos movimentos fetais. Se não conseguir entrar em contato com o seu médico habitual, utilize o serviço de triagem obstétrica ou o serviço de urgência para gestantes do hospital local.
Exemplo ilustrativo: Maya está com 31 semanas de gravidez. Seu bebê costuma se mexer bastante depois do jantar, mas esta noite ela percebe muito menos movimentos. Ela se lembra que os bebês têm períodos de sono e se pergunta se deve beber algo gelado e esperar. O próximo passo útil é ligar para a equipe de maternidade e descrever a mudança. Um período de sono ou um dia agitado podem explicar por que os movimentos foram diferentes, mas nenhum dos dois pode confirmar em casa que está tudo bem.
Ligue imediatamente se os movimentos do seu bebê diminuírem, pararem, ele parecer mais fraco ou apresentar uma mudança significativa em sua rotina diária habitual. Você não precisa ter certeza de que algo está errado. O objetivo da ligação é permitir que um profissional de saúde qualificado avalie se é necessária uma consulta médica.
Não existe uma contagem de movimentos única que seja adequada para todas as gestações. Os bebês têm padrões individuais, e os movimentos podem ser sentidos como chutes, rolagens, farfalhar, vibrações ou alongamentos. A mudança no padrão habitual do seu bebê é mais importante do que comparar sua experiência com a de outra pessoa. Algumas equipes médicas recomendam um método estruturado de contagem de movimentos; siga o método recomendado pelo seu médico, mas não use um limite de contagem para adiar uma consulta quando você já notar uma redução clara nos movimentos.
No exemplo de Maya, o detalhe importante não é que ela tenha contado um número específico de chutes. É que a atividade noturna habitual do bebê diminuiu visivelmente. Isso já é motivo suficiente para pedir ajuda.
Um bebê pode ter períodos de calmaria, e uma gestante pode notar menos movimentos ao caminhar, trabalhar ou quando está distraída. A placenta anterior (placenta inserida na parede frontal do útero) também pode dificultar a percepção de alguns movimentos. Essas são explicações comuns para a variação na percepção dos movimentos, mas não descartam definitivamente a possibilidade de um problema quando há alteração nos movimentos.
O tipo de movimento pode mudar conforme a gravidez progride, mas não se deve presumir simplesmente que os bebês se mexem menos porque a data prevista para o parto está próxima. É importante continuar a observar os movimentos no final da gravidez e durante o trabalho de parto. Se o bebê de Maya começar a se mexer novamente enquanto ela estiver agendando a consulta, ela ainda deve informar o médico sobre a mudança e perguntar se deve ser examinada.
Não perca tempo oferecendo bebidas açucaradas ou geladas, deitando o bebê por um período determinado ou usando um aplicativo para "acordá-lo" antes de ligar para o serviço de saúde. Não use um Doppler caseiro (um dispositivo que ouve os batimentos cardíacos) para determinar se está tudo bem. Ouvir os batimentos cardíacos não avalia o bem-estar geral do bebê. O NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) e o RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) recomendam contato profissional urgente em caso de redução ou alteração dos movimentos fetais, em vez de confiar em dispositivos de monitoramento cardíaco caseiros ou em gráficos de atividade física.
Os primeiros movimentos do bebê costumam ser percebidos entre a 16ª e a 24ª semana, e uma primeira gravidez pode dificultar a identificação precoce desses movimentos. Se você não sentiu nenhum movimento até a 24ª semana, entre em contato com sua parteira, obstetra ou serviço de maternidade para uma avaliação. Se você já sentiu um padrão de movimentos e agora percebe uma mudança, procure orientação médica, mesmo que esteja em um estágio anterior ao da gestação em que o serviço de saúde local realiza o monitoramento de rotina. A avaliação exata depende da idade gestacional e da prática local.
Após 24 semanas, especialmente no final da gravidez, entre em contato imediatamente com a equipe de obstetrícia para verificar se há redução ou alteração significativa nos níveis de sangue. Não espere por uma consulta agendada ou até o dia seguinte. No caso de Maya, com 31 semanas, a equipe pode fazer perguntas sobre o padrão dos sintomas e sua gravidez, verificar os batimentos cardíacos dela e do bebê e decidir se o monitoramento ou ultrassom são apropriados. Os exames oferecidos dependem da idade gestacional, dos sintomas, do histórico e das diretrizes clínicas locais; um artigo online não pode determinar quais exames uma pessoa precisa.
Mantenha a descrição simples. Você pode dizer: “Estou com __ semanas de gravidez. Os movimentos do meu bebê estão menos frequentes/pararam/estão diferentes. Percebi isso pela primeira vez por volta de __ semanas. O padrão normal dos movimentos do meu bebê é __.” Mencione se isso já aconteceu antes, se você fez uma avaliação recentemente e quaisquer condições ou preocupações relacionadas à gravidez. Informe o profissional de saúde sobre outros sintomas, como sangramento, perda de líquido, dor, contrações, febre ou mal-estar.
Em caso de sangramento vaginal intenso, dor abdominal forte ou persistente, desmaio ou outro sintoma grave de emergência, procure atendimento de emergência imediatamente, ligando para o número de emergência local. A redução dos movimentos fetais, juntamente com sangramento, perda de líquido, contrações dolorosas ou mal-estar agudo, também exige contato urgente, em vez de aguardar pacientemente.
O médico geralmente perguntará quando a mudança começou, o que é normal para o seu bebê, em que fase da gravidez você está e se você tem outros sintomas ou fatores de risco. Dependendo do estágio da gravidez e do protocolo local, a avaliação pode incluir a verificação da sua saúde e dos batimentos cardíacos do bebê, monitoramento eletrônico da frequência cardíaca fetal ou ultrassom. Um exame normal é tranquilizador para essa avaliação, mas não significa que você deva ignorar outra mudança posteriormente.
Se Maya for avaliada e notar novamente uma redução nos movimentos do bebê, ela deve ligar novamente, mesmo que a avaliação anterior tenha sido tranquilizadora. Preocupações recorrentes são um novo motivo para pedir aconselhamento. As informações para pacientes do RCOG e as diretrizes do NHS enfatizam a importância de contatar novamente o serviço de atendimento materno quando os movimentos do bebê diminuírem ou mudarem; não pense que uma ligação anterior significa que você está incomodando a equipe.
Em caso de diminuição dos movimentos fetais, a conduta mais segura é entrar em contato imediatamente com sua equipe de pré-natal sempre que os movimentos forem menos frequentes que o normal, cessarem ou mudarem de uma forma que lhe cause preocupação. Não espere até o dia seguinte, não tente remédios caseiros primeiro e não confie apenas em um Doppler doméstico. O exemplo de Maya é ilustrativo e não constitui um diagnóstico: somente uma avaliação clínica adequada pode avaliar uma gravidez individual.
Fontes e orientações adicionais:
As orientações e os fluxos de contato com a equipe de maternidade variam entre países e unidades de saúde. Este artigo fornece informações gerais e não substitui o aconselhamento da sua equipe de acompanhamento pré-natal.
Os sintomas iniciais da gravidez podem mudar ou desaparecer, mas os sintomas por si só não confirmam como a gravidez está progredindo. Saiba o que pode ser comum, quais sinais de alerta exigem atenção médica urgente e o que perguntar ao seu médico.
Ligue imediatamente para sua equipe de cuidados maternos se os movimentos fetais diminuírem, pararem ou mudarem em relação ao padrão habitual do seu bebê. Saiba o que relatar e o que não deve ser adiado.
