Ductos mamários dilatados: preocupações das mulheres

A ectasia ductal mamária (EMD) é um problema comum da mama. Existem questões há muito debatidas além dessa patologia. Isso é algum tipo de dano causado por uma infecção? Glândulas mamárias dilatadas podem causar câncer de mama? Vamos aprender juntos sobre essa doença e responder as perguntas acima.

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• 1. Introdução
• 2. A dilatação do ducto mamário leva ou não ao câncer?
• 3. Sintomas 
• 4. Tratamento
• 5. Conclusão

1. Introdução

A dilatação ductal é uma doença benigna da mama. Como o nome indica, esta é a dilatação do ducto terminal da glândula mamária.

Como mostrado na imagem, podemos ver claramente a estrutura preliminar da mama. Existem muitos lóbulos da mama, em cada lóbulo da mama existem ductos do lóbulo interno, do lado de fora estão os ductos do lóbulo externo que ajudam a transportar o leite dos lóbulos. Os ductos extralobulares levam aos ductos maiores das glândulas mamárias, que eventualmente se reúnem no mamilo.

A dilatação ductal leve (leve) não é de natureza patológica. É apenas uma progressão normal das mulheres à medida que envelhecem. Mas por que as pessoas às vezes falam sobre diagnosticar, testar e até tratar esse problema supostamente “fisiológico”?

Porque em muitos casos, a dilatação ductal é frequentemente acompanhada de inflamação ao redor dos ductos mamários dilatados - inflamação periductal. Os sintomas aparecem alternadamente, incluindo corrimento anormal, dor mamária, retração do mamilo... Todos os problemas acima são sugestivos de uma lesão patológica, até mesmo câncer.

Portanto, obstetras e ginecologistas devem perguntar sobre a doença, examiná-la cuidadosamente, bem como realizar exames para descartar outras doenças. A partir daí, eles podem diagnosticar isso como um fenômeno fisiológico do paciente.

O tratamento às vezes é necessário, pois uma infecção real ou malignidade pode estar presente.

1.1. Presença de dilatação ductal

A dilatação ductal ocorre em cerca de 25% das mulheres, e cerca de 50% delas são mulheres com mais de 60 anos.

Conforme os dados acima, vemos, ductos mamários dilatados vistos principalmente em mulheres em torno da menopausa (prestes a e já passaram pela menopausa). No entanto, a condição também pode ocorrer ocasionalmente em mulheres jovens (30 anos) e ainda mais raramente em meninas e homens.

A maioria dos casos (66%) de dilatação ductal é assintomática.

1.2. Por que a mastite ductal é chamada de mastite periductal?

Em alguns casos de glândulas mamárias dilatadas, há inflamação ao redor dos ductos. Isso causará sintomas anormais na mama. Os sintomas clínicos de dilatação ductal em alguns casos são bastante semelhantes à mastite periductal, às vezes até câncer de mama.

>>> Veja mais:  Sinais de alerta precoce do câncer de mama que toda mulher precisa conhecer

Existem até casos de mastite peritubular em indivíduos com glândulas mamárias dilatadas.

Portanto, pode-se usar os dois termos dilatação ductal e mastite peritubular de forma intercambiável. No entanto, isso só é verdade nos casos em que o diagnóstico não é claro. O diagnóstico final antes do tratamento deve distinguir claramente esses dois problemas.

Assim, em essência, estas são 2 doenças separadas.

Mastite periductal.

Supõe-se que a infecção na mastite peritubular leva à dilatação ductal. Isso foi provado errado.

2. A dilatação do ducto mamário leva ou não ao câncer?

Como mencionado, sua natureza é um fenômeno fisiológico natural, completamente alheio à progressão do câncer. No entanto, não está excluído que o câncer de mama e os ductos mamários dilatados apareçam ao mesmo tempo.

3. Sintomas 

Interpretar os sintomas de cada paciente e depois agregá-los mostrará a imagem mais completa e precisa de cada sujeito.

As glândulas mamárias dilatadas apresentam sintomas que não são específicos ou se sobrepõem facilmente a outras doenças. Assim como o câncer de mama não é uma doença incomum, a mastite e o aumento ductal também o são. 

Os sintomas de aumento ductal da glândula mamária são variados e variam de pessoa para pessoa. Portanto, o diagnóstico e o tratamento do médico seguirão cada sintoma específico que o paciente apresenta.

>>> Veja mais:  Dor mamária: dez causas comuns

3.1. Descarga incomum do mamilo

80% das mulheres experimentam essa condição pelo menos uma vez na vida. A condição pode ser muito desconfortável, especialmente quando a descarga é incomumente pesada ou recorrente ou persistente. A descarga também pode causar pânico no paciente, especialmente quando a descarga é vermelha como sangue.

Os mamilos secretam sangue fino.

A maioria das descargas mamilares é benigna. No entanto, até 15% dos casos são malignos.

Fisiologicamente, a secreção da glândula mamária é a manifestação mais comum de dilatação ductal sintomática. A cor da descarga geralmente é: amarelo, branco, verde, marrom, azul - preto. A secreção geralmente é espessa, viscosa, às vezes semelhante à pasta de dente.

Os mamilos têm uma secreção espessa e pastosa, como pasta de dente.

Sinais de alta que levam à suspeita de câncer de mama:

• Descarga espontânea (sem gravidez, sem trauma, sem estímulos externos).
• Descarga de um lado.
• Há apenas uma saída de secreções.
• Sangrando como sangue, água fina.
• Traduzido continuamente, prolongado.

Quando esses sinais estiverem presentes, seu médico realizará exames de imagem para verificar se há lesões cancerígenas.

• Mamografia.

Esquerda: mamografia normal. Direita: Mamografia com glândulas mamárias dilatadas.

• Ultrassonografia mamária.
• Às vezes, ressonância magnética de mama, biópsia de mama é necessária.

3.2. Dor no peito

Este sintoma é classificado em 3 grupos:

• Devido a causas extra-mamárias (perto da mama, não causadas pela mama).
• Dor mamária cíclica.
• Não relacionado ao ciclo.

Em particular, a dor mamária causada por outras causas que não a mama é comum, como:

• Herpes .
• Costocondrite.
• Isquemia miocárdica local.
• Irritação da pleura.
• Refluxo gastroesofágico.
• Costelas quebradas.

Dor mamária cíclica

A dor mamária cíclica é responsável por cerca de 66% dos casos, muitas vezes relacionada a alterações nos hormônios da paciente. Normalmente, 1 semana antes da menstruação, a paciente desenvolverá dor na mama. A dor geralmente é em ambas as mamas, pode ser intensa, especialmente no quarto superior externo da mama.

Parte interna superior: Parte interna superior da mama. Parte superior externa: Acima do peito. Interior inferior: inferior no peito. Parte inferior externa: Abaixo da parte externa da mama.

Além disso, pode ocorrer dor mamária cíclica em pacientes em uso de contraceptivos orais.

>>> Veja também:  Dor mamária: diagnóstico, tratamento e formas de aliviar a dor em casa

Dor mamária não cíclica

correspondeu a 33% dos casos. O alargamento ductal é uma das causas da dor mamária não cíclica. É a inflamação ao redor da mama que faz com que esse sintoma apareça.

A mastite peritubária também causa dor mamária, sendo o principal mecanismo a inflamação. No entanto, a mastite peritubular geralmente é causada por uma infecção.

Essas condições gerais de mastite geralmente têm manifestações concomitantes, como: inchaço, calor e vermelhidão da mama. Ocasionalmente, o paciente pode ter febre.

Como existem muitas causas, quando uma paciente chega à clínica por causa de dor na mama, o médico examinará a mama para responder às perguntas:

• A dor é realmente devido a uma causa de mama?
• É mastite?
• Anormalidades mamárias sugestivas de câncer como: nódulo palpável, alteração da cor da pele da mama, mamilo escorrendo sangue?

Como a mastite é comum nesse caso, o ultrassom costuma ser a modalidade de escolha. Dependendo do caso, é possível combinar ou não a mamografia.

3.3. Sinta o caroço no peito

Compreensivelmente, existe um medo comum entre as pacientes que sentem/examinam um nódulo na mama. A questão que deve ser respondida para o paciente é se este é um tumor benigno ou maligno. 90% dos nódulos mamários entre 20 e 50 anos são benignos. 

>>> Veja mais:  Sentindo um caroço na mama: O que devo fazer?

Em indivíduos com glândulas mamárias dilatadas, os tumores de mama aparecem devido a:

• Os tubos dilatados são palpáveis.
• Abcesso por mastite peritubular.

Abcesso mamário na mastite peritubular.

Quando uma paciente apresenta um nódulo na mama, é imprescindível que o médico faça um exame completo e realize exames e/ou procedimentos.

O teste preferido para uso em mulheres jovens < 30="" idade="" é="" super="" negativo="" mama.="" view="" review="" mama="" foto ="" if="" difícil="" survey="" close="" on="" super="" negativo.="" yes="" can="" use="" use="" birth="" set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" substancia="" of="" block="" u="">

Para mulheres com 30 anos ou mais, a mamografia costuma ser a primeira escolha. Os tumores de mama serão graduados de acordo com a tabela BI-RADS.

A classificação BI-RADS é usada em ultrassonografia mamária, mamografia e ressonância magnética.

3.4. O mamilo é puxado para dentro

Esquerda: O mamilo está ligeiramente puxado para dentro. Direita: O mamilo está totalmente puxado para dentro.

Condições como dilatação ductal, mastite peritubular, abscesso mamário e mastite tuberculosa podem causar mamilos invertidos. Além disso, o câncer de mama também causa essa condição. A redução do mamilo pode ocorrer após a reconstrução da mama (remoção do câncer) ou biópsia da mama.

Esse sintoma obriga o médico a realizar ultrassonografia mamária, mamografia e biópsia mamária quando há suspeita de lesão cancerosa.

Assim, é fácil ver que:

Em pacientes com sintomas mamários, a primeira coisa que o médico deve descartar é a malignidade.

4. Tratamento

Os principais casos de dilatação ductal são tratados sintomaticamente.

4.1. Para sintoma de descarga do mamilo

Chá ou café podem ajudar a melhorar os sintomas. No entanto, a duração do tratamento pode ser de até 6-9 meses, e não há estudos suficientes que comprovem o benefício desse tratamento.

4.2. Dor no peito

Use Bromocriptina para tratamento por 2 semanas, prolongado em doses baixas por 6 meses se houver recaída.

Os antibióticos são considerados apenas em casos de dor mamária intensa. Os antibióticos de escolha são metronidazol e flucloxacilina, que matam anaeróbios e estafilococos. A eritromicina é a segunda escolha.

4.3. Cirurgia

Os pacientes são indicados para a remoção cirúrgica dos ductos dilatados quando:

• Corrimento mamilar com corrimento branco leitoso, colorido, sanguinolento ou fino.
• Para puxar o mamilo para fora.
• Diagnóstico de suspeita de tumor de mama.
• Abscesso.
• Linha de vazamento.
• Eczema (causado pela secreção do mamilo).

Causas de sintomas recorrentes de aumento da mama após a cirurgia

• A cavidade do abscesso ainda existe – não completamente dissecada.
• Os ductos dilatados próximos ao mamilo não foram cortados.
• O ducto distal é dilatado, mas não removido.

5. Conclusão

A dilatação ductal é um processo fisiológico comum em mulheres idosas. Uma dilatação ductal pode estar se sobrepondo a uma infecção.

Embora classificada no mesmo grupo da mastite peritubular, os médicos às vezes confundem essas duas condições separadas entre si.

A mastite peritubária ocorre principalmente em mulheres jovens em idade fértil. E os ductos mamários dilatados são causados ​​principalmente pelo envelhecimento dos ductos mamários.

O diagnóstico do alargamento ductal é geralmente baseado na ultrassonografia mamária. A descoberta da dilatação ductal é muitas vezes acidental, pois a maioria dos casos é assintomática.

Quando sintomático, é imperativo excluir câncer de mama associado.

O tratamento das glândulas mamárias dilatadas é principalmente o alívio sintomático para a paciente.

Doutor Nguyen Doan Trong Nhan