Obturații dentare și lucruri de știut

 Brusc, într-o zi, descoperi că dintele tău este dureros. Te duci la dentist si ti se prescrie un tratament de restaurare dentara cu plombe. Dacă vă aflați în această situație, nu vă faceți griji, deoarece acesta este un tratament complet nedureros și sensibil. Înainte de tratament, este posibil să fiți confuz și să aveți multe întrebări la care trebuie să răspundeți despre acest tratament. Cu toate acestea, medicul dentist vă va oferi timp să cercetați cu atenție înainte de a vă decide asupra tratamentului. Următorul articol vă va oferi câteva informații pe care trebuie să le știți despre umpluturi.

conţinut

• 1. Ce este o umplutură?
• 2. Pași pentru diagnosticarea afecțiunii care necesită tratament de obturație dentară
• 3. Tipuri de materiale utilizate în mod obișnuit pentru umplerea dinților
• 4. Clasificarea sinusurilor de umplere 
• 5. Etape pentru umplerea dinților
• 6. Durata de viață a umpluturii
• 7. Posibile probleme la umplerea dinților

1. Ce este o umplutură?

Obturația este un tratament de refacere a funcției și anatomiei dinților care și-au pierdut structura din cauza cariilor dentare, a fracturii datorate traumatismelor sau a uzurii dentare. Obturațiile sunt, de asemenea, folosite pentru restaurare după alte tratamente dentare, cum ar fi tratamentul de canal. Medicul dentist va folosi diferite materiale pentru a înlocui și remodela partea lipsă a dintelui. Restaurarea dintilor poate fi efectuata direct sau indirect in functie de localizarea si marimea pierderii.

Există multe materiale diferite folosite pentru restaurarea dinților precum rășină compozită, amalgam, aur, GIC... Alegerea materialelor depinde de evaluarea medicului stomatolog în fiecare caz clinic. Există mulți factori de evaluat, cum ar fi: lățimea sinusului profund, locația, costul...

2. Pași pentru diagnosticarea afecțiunii care necesită tratament de obturație dentară

Cele mai evidente semne ale cariilor dentare sunt durerea si sensibilitatea in zona afectata sau alimentele inghesuite intre dinti. De îndată ce apar semnele de mai sus, ar trebui să vizitați imediat medicul dentist pentru a evita disconfortul prelungit și usturimea.

De cele mai multe ori, când simțiți durere, cariea dentară a avansat deja. Prin urmare, dacă nu o tratezi rapid, există riscul de infectare a pulpei. Nu aplicați remedii populare pentru durerea de dinți, cum ar fi utilizarea uleiurilor esențiale pentru găurile adânci. Aceste metode sunt menite doar să ofere ameliorarea temporară a durerii. Cel mai corect tratament este îndepărtarea rapidă a țesutului dentar deteriorat, infectat.

Când vizitați medicul dentist, veți fi examinat și veți face câteva teste simple pentru a evalua starea cariilor dentare.

Examinați, observați

Stomatologul dumneavoastră vă va examina și vă va examina întreaga gură, în special zona în care simțiți durere. In aceasta zona, medicul dentist va cauta semne de carii precum: fisuri, decolorare, leziuni pete albe sau zone aspre de pe suprafata dintelui. 

Tip și sondă pentru lux

După observare, medicul dentist va folosi un instrument (de obicei un mâner de oglindă sau un mâner) pentru a lovi ușor dintele. Diferite tipuri de carii dau, de asemenea, diferite senzații dentare. Această tastare este utilizată pentru a evalua severitatea cariilor dentare.

Medicul dentist va folosi, de asemenea, un instrument cu cap mic (sondă dentară) pentru a sonda zonele adânci. Sonda ajută la identificarea accesului la orificiile adânci de pe suprafețele ocluzale sau netede. Este dificil să introduceți sonda dacă cavitatea laterală este adiacentă altor dinți.

Explorări de lux

Observarea și explorarea îl vor ajuta pe dentist să detecteze alte poziții problematice ale dinților. De exemplu, localizarea durerii în dinții superiori poate avea originea din dinții inferiori. Aceasta se numește „durere de transpunere”, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic precis.

Există multe probleme care pot provoca durere în sau în jurul unui dinte, în plus față de carie. O durere de dinți într-o deplasare poate fi cauzată de probleme cu inima, plămâni, frig sau chiar dureri nervoase. De exemplu: Rădăcina molarului superior lângă sinusul maxilar, când sinuzita poate provoca și această durere de dinți.

Film cu raze X

După examenul fizic, medicul stomatolog poate lua niște filme dentare. Aceste filme ajută la vizualizarea mai atentă a structurii, precum și a zonei apicale din os. De acolo, medicul dentist poate evalua întinderea leziunii. Razele X ajută, de asemenea, medicul stomatolog să decidă dacă să trateze o obturație sau să aibă un canal radicular sau să-l îndepărteze.

Diagnostic și planificare a tratamentului

Vi se va oferi o listă cu problemele și tratamentele, precum și progresul tratamentului. De obicei, dacă leziunile carioase sunt mici, pe suprafața smalțului, dentina nu a fost încă pătrunsă, medicul stomatolog poate efectua remineralizarea locurilor profunde. Cu toate acestea, acest tratament poate fi făcut numai dacă pacientul respectă o bună igienă orală și are o dietă rezonabilă. În cazurile în care degradarea este prea mare, locația este dificil de controlat pentru igienă, iar igiena orală este slabă, trebuie să fii umplut cu carii.

>> Ce este o igiena orală bună? Citește articolul Ai o igienă orală adecvată?

3. Tipuri de materiale utilizate în mod obișnuit pentru umplerea dinților

Astăzi, există multe materiale dentare disponibile care sunt folosite pentru obturații. Acestea includ: aur, porțelan, amalgam, materiale moderne de culoarea dinților, cum ar fi compozit, plastic, GIC...

Următoarele sunt câteva informații despre tipurile de materiale.

Umpluturi de aur

Avantaje

1. Durabilitate ridicată: poate fi folosit timp de 10-15 ani sau mai mult, uzură mai mică.
2. Capacitate portantă bună: reziste la forța de mestecat în zonele molare.
3. Estetic: unii pacienți sunt mai mulțumiți de culoarea aurie decât de obturațiile cu amalgam argintiu.

Umpluturi de aur

Defect

1. Scump: costul plombelor din aur poate fi mai scump decât al altor materiale, de până la 10 ori costul plomburilor cu amalgam.
2. Mai mult timp pentru programare: pacientii trebuie sa vina la tratament de mai multe ori, de cel putin 2 ori.
3. Curenți galvanici: Obturațiile de aur plasate lângă obturațiile de amalgam pot provoca o durere ascuțită (curent galvanic). Acest curent este generat de interacțiunea dintre metal și saliva. Cu toate acestea, acest fenomen apare rar.
4. Estetică: Unii pacienți nu le place culoarea metalului. Ei preferă ca umplutura să se potrivească cu culoarea țesutului dentar rămas.

Umpluturi de argint (Umpluturi de amalgam)

Avantaje

1. Durabilitate ridicată: poate dura până la 10-15 ani, mai durabil decât umpluturile compozite.
2. Putere mare.
3. Cost redus: poate fi mai mic decât compozitul.

Umpluturi de argint de înaltă rezistență

Defect

1. Estetică slabă: culoarea obturației nu se potrivește cu culoarea dintelui natural.
2. Distrugerea multor structuri dentare: procesul de creare a unor sinusuri suficiente pentru a salva obturațiile de amalgam face ca mai mult țesut dentar să se piardă.
3. Decolorarea mucoasei din jur: obturațiile cu amalgam pot decolora țesutul din jurul dintelui.
4. Fisuri micro-interstițiale: amalgamul, în comparație cu alte materiale, are o elasticitate mare și o capacitate mare de a provoca fisuri.
5. Alergii: rata scăzută de aproximativ 1%. Pacientul poate fi alergic la mercurul din umplutură.

Un procent mic de vapori de amalgam eliberați din umplutură poate fi absorbit de plămâni. Dacă este eliberat într-un ritm ridicat, poate cauza probleme la inimă și creier. Cu toate acestea, studiile nu arată nicio legătură între obturațiile cu amalgam și problemele de sănătate. Prin urmare, ADA îl recomandă în continuare pentru utilizare la adulți și copii cu vârsta peste 6 ani.

Material compozit de culoarea dintelui

Avantaje

1. Estetica: culoarea compozitului se poate potrivi cu culoarea dintelui existent. Compozitul este adesea folosit în dinții cosmetici, cum ar fi incisivii.
2. Legatura micromecanica de structura dintelui ofera suport structural.
3. Versatilitate: folosit pentru a reface sinusurile profunde, dinții ciobiți, rupti, uzați.
4. Preparatul economisește mai mult țesut dentar: crearea unei cavități compozite necesită mai puțin țesut dentar decât obturațiile cu amalgam.

Obturații din materiale compozite de culoarea dinților

Defect

1. Lipsa durabilității: obturațiile compozite se uzează mai ușor decât amalgamul (rezistă doar aproximativ 5 ani față de amalgamul care are 10-15 ani). În plus, pentru sinusurile mari adânci, obturațiile compozite pot să nu fie la fel de rezistente ca amalgamul.
2. Timp de operare crescut: procesul de manipulare poate dura cu 20 de minute mai mult decât umpluturile cu amalgam.
3. Creșteți numărul de programări: dacă faceți inlay/onlay compozit, veți avea nevoie de mai multe programări.
4. Așchierea: În funcție de locație, umplutura se poate ciobi sau ciobi.
5. Scump: umpluturile compozite costă de două ori mai mult decât amalgamul.

În plus față de compozit, există unele materiale de obturație similare cu culoarea dinților, cum ar fi porțelanul, GIC.

Alte materiale de umplutură

ceramică

Materialul are o rezistență mai mare la uzură decât compozitul, poate rezista până la 15 ani și este la fel de scump ca materialul de aur.

Umpluturile din porțelan sunt destul de durabile

Ionomer de sticlă

Materiale amestecate din acril și sticlă. Acest material este folosit în mod obișnuit în umpluturi sub gingii sau pentru copii. GIC eliberează fluor pentru a ajuta la protejarea dinților de carii. Cu toate acestea, acest material este mai slab decât compozitul și susceptibil la abraziune, ceea ce duce la crăpare. GIC durează de obicei aproximativ 5 ani și costă mai puțin decât compozitul.

Recuperare indirectă

Restaurările indirecte sunt similare restaurărilor cu materiale compozite sau alte materiale de culoarea dinților. Dar restaurările se fac în laborator și medicul dentist va programa o programare pentru următoarea programare. Restaurarea indirectă se efectuează atunci când țesutul dentar este insuficient pentru a susține obturația, dar deteriorarea nu este suficient de gravă pentru a justifica o coroană.

În timpul primei întâlniri, țesutul profund sau obturațiile vechi vor fi îndepărtate. Medicul stomatolog va face o amprentă a dintelui care urmează să fie lucrat și a structurilor din jur. Acest marcaj va fi trimis la laborator pentru o umplere indirectă. În așteptarea restaurării finale, medicul dentist vă va umple temporar pentru a proteja dintele. La a 2-a programare, obturația provizorie va fi îndepărtată, medicul stomatolog va verifica fixarea restaurării indirecte. Implementarea indirectă face restaurarea mai precisă și este montată în siguranță cu ciment de montaj.

Există 2 tipuri de restaurare indirectă: inlay-uri și onlay-uri.

• Inlay -urile sunt similare cu obturațiile, dar întreaga restaurare se află pe suprafața ocluzală.
• Onlay- urile sunt mai extinse decât inlay-urile, acoperind una sau mai multe zone. Onlay-urile sunt uneori văzute ca coroane parțiale. 

2 tipuri de recuperare indirectă

Inlay-urile și Onlay-urile durează mai mult decât obturațiile convenționale, până la 30 de ani. Aceste două restaurări pot fi realizate din materiale de culoarea dinților precum rășina, porțelanul sau aurul. Onlay-urile pot ajuta la protejarea unui dinte slab acoperind suprafața de mestecat și răspândind forța în jur ca o coroană.

Un alt tip de Inlay-uri și Onlay-uri este Inlay-urile, Onlay-urile directe. Procesul este similar cu cel indirect. Totuși, restaurarea se face în gură și se finalizează într-o singură programare. Alegerea tipului de restaurare depinde de structura dentară rămasă și de cerințele estetice ale pacientului.

Obturatii temporare

Obturațiile temporare sunt utilizate în următoarele cazuri:

1. Când umpluturile se fac de mai multe ori. De exemplu, în așteptarea ca laboratorul să efectueze o umplutură cu aur sau o restaurare indirectă.
2. Între întâlnirile la canalul radicular.
3. În așteptarea ameliorării durerii când pulpa este stimulată.
4. În timpul tratamentului de urgență.

Acesta este un patch temporar

Obturațiile temporare de obicei nu durează mult. Este ușor să cadă, să se rupă, să se uzeze timp de câteva luni. Umplutura temporară trebuie înlocuită cu o umplutură solidă finală. În caz contrar, dinții vor fi susceptibili la infecții și alte complicații.

4. Clasificarea sinusurilor de umplere 

Anterior, clasificarea Greene Vardiman Black a umpluturii era folosită în funcție de locație:

• I: carii în fosă, suprafața ocluzală, suprafețele linguale și mediale ale molarilor, suprafețele palatale ale dinților anteriori maxilari.
• II: carie la apropierea molarilor.
• III: carie la vârful dinților anteriori.
• IV: carii legate de marginea anterioară a mușcăturii.
• V: adânc în treimea laterală a gâtului și în dinți.
• VI: adânc la vârful molarilor.

Clasificarea umpluturii conform Greene Vardiman Black

În prezent, cavitatea este împărțită conform lui Graham J. Mount. Clasificarea sinusurilor lui Mount se bazează pe localizare și dimensiune, ceea ce face ușoară identificarea leziunii și amploarea măririi acesteia.

Poziţie:

• Şanţ: 1.
• Partea de acces (vedere laterală): 2.
• Zona gatului: 3.

Mărimea:

• Mic: 1.
• Mediu: 2.
• Limita: 3.
• Extindere: 4.

5. Etape pentru umplerea dinților

Pentru a efectua un tratament de umplere, medicul dentist va urma de obicei acești pași.

5.1. Anestezia

De obicei, dacă nu există durere, nu este nevoie de anestezie. În cazul în care pacientul este sensibil sau trebuie să aibă un baraj, medicul stomatolog vă va administra un anestezic local.

5.2. Îndepărtați țesutul profund sau obturațiile vechi, dacă există

Atunci când țesutul din jurul dintelui este complet amorțit, medicul dentist va folosi un burghiu sau o unealtă manuală (răzuitoare pentru dentină) pentru a curăța țesutul adânc în sinusuri. Această etapă este foarte importantă deoarece țesutul profund trebuie curățat pentru a preveni reinfectarea. 

5.3. Introduceți materialul în cavitatea de umplere și modelați

Materialul de obturație va fi plasat în sinus și modelat în funcție de zonă, unghi și margine pentru a semăna cu vechea formă a dintelui conform anatomiei.

Atunci când creați un sinus, nu este nevoie să îndepărtați prea mult țesut în afară de țesut profund. Dar pentru obturațiile cu amalgam, crearea sinusurilor potrivite pentru a păstra forma poate provoca mai multe pierderi de țesut.

La restaurarea cu plombe de aur sau inlay/onlay-uri, veți avea nevoie de o programare suplimentară pentru a aștepta turnarea de restaurare din laborator. Dacă cavitatea se află pe partea dintre doi dinți, medicul dentist va plasa o matriță mică în jurul dintelui. Acest lucru ajută la crearea unui punct de contact mai bun între cei doi dinți. Doi dinți nu se lipesc, curățarea cu ață este ușoară. După inspectarea umpluturii finite, matrița va fi îndepărtată.

Dacă aveți o umplutură compozită, procesul de umplere constă din 3 pași:

• Eroda.
• Aplicați lipici – Luminează lumini.
• Plasați compozit – Proiectare lumini.

Efectuarea plombelor dentare

Procesul de umplere trebuie izolat de fluid și salivă, deoarece dacă cavitatea este umedă, materialul nu va adera la suprafața dintelui.

5.4. Lustruiți și verificați mușcătura

După umplerea cavității cu material de obturație, medicul dentist va netezi și va forma obturația finită. În final, medicul dentist va efectua un examen ocluzal folosind înregistrări colorate. Acest lucru va ajuta la prevenirea aglomerării umpluturii. Dacă articulațiile tale sunt strânse, ar trebui să mergi în curând la dentist pentru a le corecta, pentru a evita problemele.

6. Durata de viață a umpluturii

Fiecare tip de material are o durabilitate diferită, astfel încât speranța de viață a fiecărui tip de umplutură este, de asemenea, diferită.

• Amalgam: medie 10 ani, poate fi până la 15-30 de ani.
• Compozit: de obicei de la 3 la 10 ani, în unele cazuri până la 20 de ani, dar foarte rar.
• Porțelan: 10-15 ani.
• Onlays/Inlay aurii: cel mai lung timp, până la 40 - 60 de ani.

Există mulți factori care afectează longevitatea unei umpluturi, cum ar fi:

Ingrijire dentara

Curățarea obturațiilor este similară cu cea a dinților normali. Trebuie să vă spălați regulat dinții și să curățați zona interstițială, evitând reapariția cariilor în jurul obturației.

Păstrați o igienă regulată

Acordați atenție problemei scrâșnirii dinților

Dacă aveți obiceiul de a scrașni dinții , mai ales noaptea, puteți rupe sau uza umplutura. Dacă observați că aveți simptome asemănătoare cu cele descrise pentru obiceiurile dvs. de scrâșnire a dinților, spuneți imediat stomatologului.

Amintiți-vă, plombele nu sunt țesut dentar real

Cât durează umplutura este o întrebare foarte dificil de răspuns. Deoarece nu este un dinte adevărat, nu poate dura pentru totdeauna. De asemenea, nu este la fel de bun ca țesutul dentar real. La umplerea unui dinte, țesutul dentar și obturația vor avea proprietăți fizice și chimice diferite. Prin urmare, pot apărea probleme precum micro-interstițiale, fisuri, spargeri etc. Ar trebui să vă vedeți regulat medicul dentist pentru a verifica obturațiile vechi. Acest lucru vă ajută să știți când este timpul să îl înlocuiți.

7. Posibile probleme la umplerea dinților

Durere și sensibilitate

Sensibilitatea dinților după obturații este o problemă comună. Dinții pot fi sensibili la presiune, gaz, temperatură sau dulciuri. De obicei, sensibilitatea dispare în câteva săptămâni. În acest timp, evitați factorii declanșatori ai sensibilității dentare . De obicei, nu trebuie să luați analgezice. Dacă sensibilitatea nu scade în 2-4 săptămâni sau durerea crește, trebuie să vă adresați stomatologului. Stomatologul dumneavoastră vă va instrui să utilizați anumite produse pentru a preveni sensibilizarea. Totodată, medicul stomatolog va evalua dacă trebuie efectuat un tratament de urmărire.

Durerea poate apărea și în zona din jurul obturației. Dacă simțiți durere în timp ce mestecați, umplutura poate fi strâmbă. Trebuie să mergi la dentist pentru a te reajusta. Dacă durerea apare atunci când doi dinți se ating, aceasta se poate datora unei interacțiuni de curent electric între plombe. Această durere ar trebui să dispară pentru o perioadă scurtă de timp.

Este posibil să simțiți durere după umplere

În cazul unui sinus profund în apropierea pulpei, durerea dumneavoastră se poate datora și iritației pulpei. În acest caz, medicul dentist este obligat să trateze canalul radicular.

Uneori, dintele care doare nu este dintele care a fost obturat. Acest lucru nu înseamnă că există o problemă cu umplerea. Este pur și simplu dintele de obturație care transmite semnale de durere altor dinți. Durerea dispare de obicei în 1-2 săptămâni.

Alergie la materialele de umplutură

Reacțiile alergice la obturațiile cu amalgam sunt rare. În prezent, există aproximativ 100 de cazuri raportate, așa cum sunt documentate de ADA. În acest caz, pacientul poate fi alergic la mercur sau la componentele metalice din umplutură. Simptomele sunt similare cu alergiile cutanate: erupții cutanate și urticarie. Pacienții alergici la amalgam au adesea antecedente personale sau familiale de alergie la metale. Când apare o alergie, umplutura trebuie îndepărtată și înlocuită cu un alt material.

Obturații deteriorate

Forțele normale de mestecat pot determina uzura sau spargerea umpluturii. Cu toate acestea, nu o puteți detecta singur. Stomatologul dumneavoastră vă va anunța la controlul stomatologic obișnuit.

Atunci când etanșantul și smalțul nu aderă, se creează o deschidere pentru intrarea alimentelor și a bacteriilor. Acest lucru poate provoca carii recurente în jurul obturației, ceea ce poate duce la infecția pulpei și a apexului. Trebuie să-l înlocuiți cu o altă umplutură.

În cazul în care obturația este prea mare, țesutul dentar rămas nu este suficient pentru a ține, medicul dentist va sugera înlocuirea cu o coroană. Obturațiile pot cădea, de asemenea, dacă pregătirea sinusurilor este slabă, contaminată sau din cauza unei traume.

Obturația este un tratament simplu, care ajută la refacerea structurii dintelui pierdute. Alegerea materialului și a obturației depinde de locația, dimensiunea, costul și capacitatea stomatologului. Pacienții trebuie să aibă un bun simț al îngrijirii pentru ca umplutura să dureze mult timp. Dacă există probleme cu obturațiile, trebuie să contactați imediat medicul dentist pentru cel mai potrivit tratament.

Doctor Truong My Linh