Metode de diagnostic și prevenire a complicațiilor Colita pseudomembranoasă

Colita pseudomembranoasă este o boală îngrijorătoare. Boala este cauzată de bacteria Clostridium diffilce. Boala poate duce la o serie de complicații periculoase atunci când se agravează, precum perforația intestinală, diareea, deshidratarea etc. Prin urmare, diagnosticarea și tratamentul precoce sunt esențiale. Să aflăm mai multe despre această boală în articolul următor!

conţinut

• 1. Prezentare generală a colitei pseudomembranoase
• 2. Semne de boală
• 3. Subiecți cu risc crescut de îmbolnăvire
• 4. Care este cauza bolii?
• 5. Complicații periculoase
• 5. Diagnosticul colitei pseudomembranoase
• 6. Tratamentul colitei pseudomembranoase
• 8. Precauții

1. Prezentare generală a colitei pseudomembranoase

Colita pseudomembranoasă este cunoscută și sub denumirea de colită asociată cu antibiotice sau colită C.Dificle. Boala este legată de creșterea excesivă a unei bacterii numită Clostridium difficle. De obicei, apare la unii oameni după ce au luat un anumit antibiotic.

Colita pseudomembranoasă apare atunci când bacteriile dăunătoare din colon eliberează toxine puternice. Cea mai frecventă bacterie C. difficile. Toxina irită intestinele, provocând semnele și simptomele colitei pseudomembranoase.

C. difficile  este o bacterie anaerobă, care formează spori . Prin urmare, au o rezistență bună la ieșirea afară, precum și în tractul digestiv. Bacteriile C. difficile vor produce enterotoxine și citotoxicitate. Când toxina afectează mucoasa colonului, va provoca inflamație, crește secreția pentru a forma pseudomembranos alb. Această fascie pseudomembranoasă este moale, astfel încât este ușor de dezlipit. Când este decojit, va lăsa inflamație, ulcerație și va provoca sângerări ale mucoasei.

2. Semne de boală

Simptomele  colitei pseudomembranoase pot începe la  1 până la 2 zile după ce începeți să luați antibiotice. Uneori poate dura mai mult, săptămâni, luni după ce ați terminat un curs de antibiotice.

Durerea abdominală și greața sunt manifestări frecvente ale colitei pseudomembranoase.

În funcție de severitatea bolii, simptomele pot varia. Semnele și simptomele colitei pseudomembranoase includ:

• Febră: Uneori până la 38 - 39 de grade Celsius.
• Durere abdominală (care poate fi o durere surdă sau crampe sau durere intermitentă).
• Scaune cu puroi sau mucus în scaun.
• Greață .
• Deshidratare din cauza diareei abundente.

Vezi mai multe articole: Colon: Structură și funcție

3. Subiecți cu risc crescut de îmbolnăvire

Pentru colita pseudomembranoasă, persoanele cu factori de risc mai mari includ:

• Persoane cu spitalizare recentă.
• Sistem imunitar slăbit.
• Vârstnici, peste 65 de ani.
• Avand unele boli precum: Boala inflamatorie intestinala, cancer colorectal.
• Supus unei intervenții chirurgicale intestinale.
• În curs de chimioterapie pentru cancer.

4. Care este cauza bolii?

Colonul uman conține multe tipuri de bacterii. Ei există în pace unul cu celălalt într-un echilibru. Utilizarea medicamentelor, inclusiv a antibioticelor, poate deranja acest echilibru.

C. diferă în colon la 5–15% dintre adulții sănătoși și 84,4% la nou-născuți. Cu toate acestea, alte bacterii care trăiesc în intestin țin adesea sub control nivelurile de C. diff.

 Colita pseudomembranoasă  apare atunci când C. Difficle crește prea repede pentru a copleși alte bacterii. Numărul de toxine secretate de C. difficile este, de asemenea, mult mai mare. Acest lucru provoacă leziuni ale colonului.

Orice antibiotic poate provoca  colita pseudomembranoasa . Dar există de fapt unele antibiotice care sunt mai legate de boală, inclusiv:

• Fluorochinolone, cum ar fi ciprofloxacina (Cipro) și levofloxacina.
• Peniciline, cum ar fi amoxicilina și ampicilina.
• Clindamicina (Cleocin).
• Cefalosporine, cum ar fi cefixima (Suprax).

C.diff este cauza principală a colitei pseudomembranoase.

Pe lângă antibiotice, utilizarea altor agenți terapeutici provoacă uneori și  colită pseudomembranoasă . Medicamentele utilizate în chimioterapia cancerului pot, de asemenea, perturba echilibrul normal al bacteriilor din colon.

Anumite afecțiuni medicale afectează și colonul. De exemplu, colita ulceroasă sau boala Crohn pot provoca, de asemenea,  colită pseudomembranoasă .

Poate fi răspândit prin spori de bacterii rezistenți la dezinfectanții obișnuiți și transmis altor persoane. Chiar și C. difficile a fost raportat la persoane fără niciun factor de risc. Aceste cazuri sunt numite C. difficile dobândite în comunitate.

5. Complicații periculoase

Colita pseudomembranoasă este de obicei tratată cu succes. Cu toate acestea, chiar și cu diagnostic și tratament prompt, boala poate pune viața în pericol. Complicațiile posibile includ:

• Deshidratare: diareea severă poate duce la pierderi semnificative de lichide și electroliți. Acest lucru face dificil pentru organism să funcționeze corect și tensiunea arterială să scadă la niveluri periculos de scăzute.
• Insuficiență renală : în unele cazuri, deshidratarea se poate produce atât de repede încât funcția rinichilor scade rapid.
• Megacolon toxic: este rar. Dacă nu este tratat, colonul se poate întinde până la punctul de rupere. De asemenea, permite bacteriilor din colon să intre în cavitatea abdominală. Un colon bombat sau rupt necesită o intervenție chirurgicală de urgență, deoarece poate fi fatal.
• Perforația intestinală: Aceasta apare din cauza leziunii mucoasei intestinului gros sau după megacolon toxic. Un colon perforat poate vărsa bacterii din intestin în cavitatea abdominală, ducând la o infecție care pune viața în pericol (peritonită).
• Deces: Dacă nu este tratată prompt, chiar și boala ușoară până la moderată poate evolua rapid la severă, fatală.
• Recidivă: În plus, colita pseudomembranoasă poate recidiva uneori, la câteva zile sau chiar săptămâni după un tratament de succes.

5. Diagnosticul colitei pseudomembranoase

Testele și procedurile utilizate pentru a diagnostica boala și pentru a căuta complicații includ:

• Testul scaunului. Această metodă utilizează mai multe probe diferite de scaun pentru a detecta C. difficile infecțios în colon.
• Analize de sange. Un număr anormal de mare de globule albe poate determina dacă aveți  colită pseudomembranoasă  .
• Colonoscopia sau sigmoidoscopie. În aceste două teste, medicul folosește un tub cu o cameră miniaturală la capăt. Pentru a verifica interiorul intestinului gros pentru semne de colită pseudomembranoasă. Acest semn este de obicei pete galbene (placi) și umflături.
• Teste imagistice. Dacă aveți simptome severe, medicul dumneavoastră vă poate ordona o radiografie sau o tomografie computerizată a abdomenului. Astfel, pentru a căuta complicații, cum ar fi un colon mărit sau un colon rupt. 

Diagnosticul colitei pseudomembranoase prin imagistică.

6. Tratamentul colitei pseudomembranoase

Tratamentul colitei pseudomembranoase include de obicei oprirea antibioticului curent și începerea unui antibiotic eficient pentru C. difficile. În unele situații, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Când se începe tratamentul pentru colita pseudomembranoasă, simptomele pot începe să se amelioreze în câteva zile.

Totuși, situația rezistenței la medicamente și apariția de noi tulpini C.Difficle, face tratamentul din ce în ce mai dificil. Recidiva este mai frecventă. Cu fiecare recidivă, semnele și simptomele evoluează, iar probabilitatea unei a doua recidive crește.

6.1. Tratamentele

• Repetați antibioticele. Este posibil să aveți nevoie de încă una sau două serii de antibiotice pentru a rezolva colita pseudomembranoasă. Antibioticele pot fi administrate oral sau injectat sau intravenos în funcție de starea pacientului.
• Interventie chirurgicala. Această abordare poate fi o opțiune la persoanele cu insuficiență de organ avansată, ruptură de colon și peritonită. Intervenția chirurgicală implică de obicei îndepărtarea totală sau parțială a colonului. Metodele chirurgicale mai noi includ intervenția chirurgicală laparoscopică pentru a crea o buclă a colonului și pentru a curăța colonul. Această metodă este mai puțin invazivă și dă rezultate pozitive.
• Cultura microbiană fecală (FMT). FMT este utilizat pentru a trata colita pseudomembranoasă recurentă. Scaunul este curățat, învelit într-o capsulă, fie prin nas, fie direct în colon.

Vezi și:  Semne și screening pentru cancerul colorectal

6.2. Câteva lucruri de remarcat

• Bea multă apă. Apa este cea mai bună, dar soluțiile cu adaos de sodiu și potasiu (electroliți) pot fi, de asemenea, benefice. Exemple: băuturi pentru sport, soluții de rehidratare orală, băuturi răcoritoare fără cofeină , sucuri de fructe.
•  Evitați băuturile bogate în zahăr sau care conțin alcool sau cofeină. Cafeaua, ceaiul și cola, de exemplu, vă pot agrava simptomele.
• Evitați alimentele iritante. Feriți-vă de alimentele picante, grase și prăjite, care vă pot agrava simptomele.
• Alegeți alimente moi, ușor digerabile, inclusiv mere, banane și orez. Evitați anumite alimente bogate în fibre, cum ar fi fasolea, nucile și legumele. Dacă simptomele se ameliorează, adăugați încet alimente cu fibre înapoi în dietă. Încercați să mâncați multe mese mici în loc de câteva mese mari.
• Unele cercetări sugerează că un supliment bun de bacterii și drojdie (probiotice) poate ajuta la prevenirea infecțiilor cu C. difficile. Sunt sigure și disponibile sub formă de capsule sau lichide fără prescripție medicală.

6.3. Prognosticul bolii

Majoritatea infecțiilor cu C. diff răspund bine la tratamentul cu antibiotice orale.

Odată ce începeți să luați antibiotice, veți observa că simptomele încep să se amelioreze în decurs de o zi sau două. În cazuri mai severe, este posibil să aveți nevoie de un antibiotic suplimentar intravenos.

8. Precauții

Bacteriile C. Diff care cauzează colita pseudomembranoasă sunt rezistente la multe produse de curățare. Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce riscul de infecție, cum ar fi:

• Spălați-vă mâinile des cu săpun și apă caldă. Acest lucru este important mai ales după folosirea băii și înainte de a mânca.
• Nu sunt necesare antibiotice profilactice. Amintiți-vă că antibioticele sunt eficiente numai pentru infecțiile bacteriene. Nu este eficient în tratarea infecțiilor virale, cum ar fi gripa sau răceala.
• Păstrați suprafețele din baie și din bucătărie curate în orice moment.

Above SignsSymptomsList v-a oferit informații necesare și utile despre colita pseudomembranoasă. Dacă bănuiți că aveți C. diff, încercați să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil pentru a evita orice complicații periculoase. Sperăm că, cu aceste cunoștințe, vă va ajuta pe dumneavoastră și pe cei dragi să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.

Doctorul Dao Thi Thu Huong