Da. Plantele medicinale pot schimba modul în care funcționează medicamentele eliberate pe bază de rețetă, uneori suficient de mult pentru a reduce eficacitatea unui medicament sau pentru a crește efectele secundare. Cele mai bune exemple consacrate implică plante care modifică metabolismul medicamentelor, afectează coagularea sângelui, modifică sedarea sau acționează asupra acelorași sisteme ale organismului ca un medicament eliberat pe bază de rețetă. Orientările actuale din SUA, emise de Centrul Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă (NCCIH) și de Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA), continuă să sublinieze același aspect practic: informați medicul sau farmacistul despre fiecare produs pe bază de plante pe care îl utilizați înainte de a începe, a opri sau a schimba un medicament eliberat pe bază de rețetă.
Acest articol nu diagnostichează nicio reacție individuală. Un simptom nou după combinarea unei plante medicinale cu un medicament poate fi cauzat de o interacțiune, de medicamentul în sine, de afecțiunea subiacentă, de un produs diferit sau de ceva fără legătură. Cel mai sigur răspuns este să analizați momentul administrării, doza, ingredientele produsului și rețeta specifică implicată, mai degrabă decât să presupuneți că planta este fie inofensivă, fie cu siguranță responsabilă.
Plantele medicinale și medicamentele eliberate pe bază de rețetă pot interacționa prin mai multe mecanisme. O plantă medicinală poate accelera enzimele sau transportorii care elimină un medicament din organism, scăzând nivelul acestuia. O altă plantă medicinală poate încetini eliminarea medicamentului, crescând nivelul. Unele plante medicinale contribuie, de asemenea, la efectul farmacologic al unui medicament, cum ar fi creșterea sedării sau afectarea riscului de sângerare. Ghidul FDA pentru consumatori explică faptul că suplimentele pot modifica absorbția, metabolismul sau excreția medicamentelor, ceea ce poate face ca un medicament să fie prea slab sau prea puternic. Consultați ghidul FDA privind amestecarea medicamentelor și a suplimentelor alimentare .
Ce trebuie să faceți: Dacă luați un medicament eliberat pe bază de rețetă și vă gândiți la o plantă nouă, verificați mai întâi produsul exact cu un farmacist sau un medic prescriptor. Aduceți flaconul sau o fotografie cu lista ingredientelor, deoarece denumirile „amestecuri de plante” sunt adesea prea vagi pentru a fi evaluate în mod fiabil.
Printre plantele medicinale utilizate în mod obișnuit, sunătoarea are unele dintre cele mai puternice dovezi privind interacțiunile medicamentoase importante clinic. NCCIH afirmă că poate accelera procesele care transformă multe medicamente în substanțe inactive, scăzând nivelurile medicamentului. Poate slăbi efectele medicamentelor, inclusiv ciclosporina, unele medicamente pentru convulsii, warfarina, unele medicamente pentru HIV, unele medicamente pentru cancer, anumite statine, unele medicamente pentru inimă și contraceptivele hormonale. De asemenea, poate interacționa cu medicamente care afectează serotonina, inclusiv unele antidepresive, într-un mod care poate crește efectele grave legate de serotonină. Informații actuale despre NCCIH sunt disponibile la adresa Sunătoare: Utilitate și siguranță .
Acesta nu este un motiv pentru a presupune că toți cei care iau sunătoare vor avea o reacție periculoasă. Riscul depinde de medicamentul eliberat pe bază de rețetă, doză, preparatul pe bază de plante, moment și factori individuali. Dar este un motiv puternic pentru a nu adăuga sau întrerupe administrarea de sunătoare fără a verifica mai întâi dacă este vorba de un medicament important eliberat pe bază de rețetă.
Ce trebuie să faceți: Dacă luați deja sunătoare împreună cu un medicament eliberat pe bază de rețetă, nu opriți automat administrarea niciunuia dintre aceste produse doar pe baza unei liste de interacțiuni de pe internet. Contactați imediat un farmacist sau medicul prescriptor, astfel încât acesta să vă poată spune dacă combinația este importantă pentru medicamentul dumneavoastră specific și dacă este necesară monitorizarea sau o modificare supravegheată.
Ghidul actual al NCCIH privind interacțiunea dintre plante medicinale și medicamente distinge dovezile mai solide de cele incerte. Această distincție este importantă deoarece multe liste online prezintă fiecare interacțiune teoretică ca și cum ar fi fost dovedită la oameni.
| Ierbă sau produs | Ce spun îndrumările actuale | Implicații practice |
|---|---|---|
| Sunătoare | Potențial ridicat de interacțiuni importante clinic cu multe medicamente; poate reduce nivelurile medicamentului și poate crește efectele legate de serotonină în cazul anumitor medicamente. | Verificați înainte de a începe sau a opri tratamentul dacă luați vreun medicament eliberat pe bază de rețetă. |
| Goldenseal | Poate modifica modul în care organismul procesează multe medicamente; NCCIH menționează în mod specific o potențială interacțiune cu metformina. | Rugați un farmacist să verifice rețeta și produsul exact. |
| Extract concentrat de ceai verde | Poate reduce nivelurile sanguine ale unor medicamente, inclusiv atorvastatina și nadololul, potrivit NCCIH. | Nu presupuneți că un extract concentrat se comportă ca o ceașcă obișnuită de ceai. |
| Ginseng asiatic | Au fost raportate sau propuse posibile interacțiuni cu medicamente pentru tensiunea arterială, statine și unele antidepresive, dar incertitudinile rămân. | Tratează interacțiunea ca pe ceva de verificat, nu ca pe o dovadă că un simptom a fost cauzat de ginseng. |
Rezumatul NCCIH este disponibil la 6 sfaturi: Cum pot interacționa plantele medicinale cu medicamentele .
Ce trebuie făcut: Când dovezile sunt incerte, evitați două greșeli opuse: nu respingeți posibilitatea unei interacțiuni și nu presupuneți că interacțiunea explică în mod clar fiecare simptom. Verificați eticheta rețetei, lista de ingrediente a plantei și o resursă profesională pentru interacțiune.
Produsele din plante conțin substanțe chimice biologic active. Acesta este unul dintre motivele pentru care oamenii le folosesc, dar este și motivul pentru care pot interacționa cu medicamentele. În Statele Unite, suplimentele alimentare sunt reglementate diferit față de medicamentele eliberate pe bază de rețetă și, în general, nu sunt aprobate de FDA înainte de vânzare. FDA avertizează, de asemenea, că suplimentele pot conține ingrediente cu efecte biologice puternice și că unele produse au probleme de calitate sau de etichetare. Consultați FDA 101: Suplimente alimentare .
Diferențele dintre produse sunt importante. Două sticle etichetate cu aceeași plantă pot diferi în ceea ce privește partea plantei, metoda de extracție, concentrația sau ingredientele adăugate. Un ceai, o tinctură, un extract standardizat și o capsulă multi-plantă nu sunt neapărat interschimbabile.
Ce trebuie să faceți: Înregistrați marca, denumirea completă a produsului, porția, cantitatea consumată și cât de des îl utilizați. Dacă este posibil, păstrați ambalajul până când întrebarea de interacțiune este rezolvată.
NCCIH recomandă în mod special o atenție sporită atunci când produsele pe bază de plante sunt utilizate împreună cu medicamente cu un indice terapeutic îngust. Acestea sunt medicamente pentru care o modificare relativ mică a concentrației poate schimba tratamentul de la ineficient la dăunător. Exemplele citate de NCCIH includ digoxina, ciclosporina și warfarina.
Alte situații cu miză mare pot include medicamente utilizate pentru a preveni convulsiile, a preveni respingerea transplantului, a trata HIV sau cancerul, a controla ritmurile cardiace anormale sau a preveni evenimentele grave de coagulare. Riscul exact depinde de medicament. O afirmație generală conform căreia „plantele interferează cu anticoagulantele” sau „plantele interferează cu medicamentele pentru inimă” este prea vagă pentru a ghida decizii sigure.
Ce trebuie făcut: Dacă un medicament necesită analize de sânge regulate, monitorizarea nivelului medicamentului sau ajustarea atentă a dozei, presupuneți că merită verificat un produs nou pe bază de plante înainte de prima doză.
Nu fiecare simptom nou înseamnă o interacțiune periculoasă între o plantă și un medicament. Printre posibilitățile comune se numără un efect secundar așteptat al unui medicament, un efect secundar așteptat al unei plante, administrarea produselor pe stomacul gol, ingrediente duplicate în mai multe suplimente, deshidratare, consum de alcool, o modificare recentă a dozei sau o modificare proprie a afecțiunii inițiale. De asemenea, un simptom poate să nu aibă nicio legătură.
Momentul potrivit poate fi util. Întrebați dacă simptomul a apărut după începerea administrării plantei, schimbarea dozei, schimbarea mărcilor, începerea unei rețete sau schimbarea dozei. O cronologie clară nu dovedește cauzalitatea, dar oferă unui medic informații utile.
Ce trebuie făcut: Notați când ați început să luați fiecare produs, când s-au modificat dozele și când a început simptomul. Includeți dozele omise și orice produse fără prescripție medicală luate cam în aceeași perioadă.
Unele interacțiuni reduc cantitatea de medicamente eliberate pe bază de rețetă din fluxul sanguin. Sunătoarea este exemplul clasic, deoarece poate crește activitatea căilor de metabolizare a medicamentelor și a transportorilor. Rezultatul poate fi o expunere redusă la medicament și un efect mai mic.
Însă un medicament care pare „mai slab” poate avea și alte explicații: doze omise, vărsături sau diaree, o modificare a bolii tratate, un nou medicament eliberat pe bază de rețetă care interacționează sau depozitare incorectă. Nu este sigur să se compenseze prin dublarea unei doze fără sfatul unui specialist.
Ce trebuie făcut: Dacă un medicament pare să nu mai funcționeze după adăugarea unui produs pe bază de plante, contactați medicul prescriptor sau farmacistul, în loc să creșteți singur doza prescrisă.
Interacțiunile se pot, de asemenea, cumula. O plantă sedativă combinată cu un medicament sedativ poate crește somnolența. Un produs care afectează coagularea poate amplifica efectul unui medicament anticoagulant sau antiplachetar. O plantă serotoninică activă poate amplifica efectele medicamentelor care cresc serotonina.
Semnificația exactă depinde de plantă și de rețetă. Avertismentele online sunt adesea prea generale pentru a determina riscul real pentru o singură persoană.
Ce trebuie făcut: Până la verificarea combinației, evitați să conduceți vehicule sau să desfășurați alte activități riscante dacă vă simțiți neașteptat de somnolent, amețit sau sub influența alcoolului. Solicitați asistență medicală de urgență dacă simptomele sunt severe sau se agravează rapid.
Unele simptome nu ar trebui să aștepte o verificare de rutină a interacțiunilor. FDA enumeră reacțiile grave la suplimentele alimentare care pot include umflarea gâtului, buzelor sau limbii; respirație șuierătoare sau dificultăți de respirație; leșin; dureri în piept; palpitații sau bătăi neregulate ale inimii; vărsături sau diaree persistentă severă; sânge în vărsături, scaun, urină sau spută; sângerări neobișnuite; îngălbenirea pielii sau a ochilor; modificări comportamentale severe; și simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral. Consultați îndrumările FDA privind reacțiile grave la suplimente .
Sunătoarea combinată cu medicamente serotoninergice poate, de asemenea, ridica îngrijorări cu privire la efectele grave legate de serotonină. MedlinePlus recomandă contactarea imediată a unui medic pentru simptomele sindromului serotoninergic; simptomele severe pot reprezenta o urgență. Consultați informațiile MedlinePlus despre sindromul serotoninergic .
Ce trebuie să faceți: Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți dificultăți de respirație, umflare severă a feței sau a gâtului, leșin, simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral, simptome toracice severe sau o altă reacție care se agravează rapid. Nu așteptați să finalizați o căutare de interacțiuni online.
Descoperirea unei posibile interacțiuni între o plantă medicinală și un medicament poate fi alarmantă, dar oprirea bruscă a administrării unui medicament eliberat pe bază de rețetă poate crea un al doilea risc. Unele medicamente pot provoca simptome de sevraj, efecte de rebound, risc de convulsii, modificări ale tensiunii arteriale, risc de coagulare sau agravarea afecțiunii dacă sunt oprite brusc.
Cea mai sigură secvență este, de obicei, identificarea produselor, evaluarea urgenței situației și întrebarea medicului prescriptor sau farmacistului care element - dacă este cazul - ar trebui schimbat primul. În cazul unei reacții adverse grave, medicii de urgență pot recomanda acțiuni imediate care diferă de tratamentul de rutină.
Ce trebuie făcut: Cu excepția cazului în care există o instrucțiune de urgență din partea unui medic, nu întrerupeți singur un medicament esențial eliberat pe bază de rețetă doar pentru că ați descoperit o posibilă interacțiune online.
FDA recomandă discutarea tuturor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, medicamentelor fără prescripție medicală, suplimentelor alimentare, vitaminelor, plantelor medicinale, mineralelor și plantelor medicinale cu un medic sau farmacist. Etichetarea rețetelor și ghidurile de medicație pentru pacienți pot include, de asemenea, avertismente specifice privind interacțiunile. Etichetarea medicamentelor poate fi verificată prin intermediul bazei de date DailyMed a Bibliotecii Naționale de Medicină .
Plantele medicinale pot modifica efectele medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, dar riscul nu este identic pentru fiecare plantă sau medicament. Sunătoarea este un exemplu bine stabilit, cu multe interacțiuni importante clinic. Extractele de Goldenseal și de ceai verde concentrat prezintă, de asemenea, preocupări documentate privind interacțiunile, în timp ce dovezile pentru alte plante rămân incomplete sau dependente de context.
Cel mai util pas următor este să nu diagnosticați singur interacțiunea. Faceți o listă completă cu ceea ce luați, notați ce s-a schimbat și când și rugați un farmacist sau un medic prescriptor să verifice combinația exactă. Dacă există semne ale unei reacții alergice severe, sângerări majore, leșin, simptome toracice, simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral sau o altă problemă care se agravează rapid, solicitați asistență medicală de urgență în loc să așteptați o revizuire de rutină a medicației.
Plantele medicinale pot crește sau reduce efectele medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Aflați care interacțiuni sunt bine stabilite, ce rămâne incert și care semne de avertizare necesită atenție urgentă.
Împărtășire despre nucșoară de către doctorul Nguyen Tran Anh Thu. Nucșoara este, de asemenea, folosită pentru a trata diareea, vărsăturile, tulburările digestive și, uneori, este folosită pentru a îmbunătăți aroma pentru anorexie.
Florile masculine de papaya sunt folosite pentru tratarea bolilor respiratorii precum tusea, laringita, ... și se spune că au efecte anti-cancerul de sân.
