Da. Febra, expunerea repetată la cada cu hidromasaj sau la băile foarte fierbinți și unele boli pot afecta temporar calitatea spermei. Efectul nu este același pentru toată lumea, iar o singură expunere nu înseamnă automat că fertilitatea este afectată. Cel mai util mod de a analiza problema este în funcție de momentul alocat, intensitatea, repetiția și dacă există alte simptome sau probleme de fertilitate.
Ghidurile clinice actuale nu diagnostichează fertilitatea pe baza unui singur simptom sau a unei singure probe de spermă. Ghidul AUA/ASRM privind infertilitatea masculină recomandă un istoric reproductiv plus una sau mai multe analize ale spermei ca parte a evaluării inițiale masculine și notează că rezultatele contează cel mai mult atunci când mai mulți parametri ai spermei sunt anormali. Manualul de laborator al Organizației Mondiale a Sănătății, ediția a 6-a , publicat în 2021, rămâne o referință cheie pentru testarea standardizată a spermei și notează în mod specific că bolile recente, în special bolile febrile, pot influența caracteristicile ejaculării.
Testiculele funcționează în mod normal la o temperatură puțin sub temperatura centrală a corpului. Atunci când temperatura testiculară crește în mod repetat sau pentru o perioadă suficient de lungă, producția și maturarea spermatozoizilor pot fi perturbate. Aceasta nu înseamnă neapărat leziuni permanente. În multe situații studiate, modificările au fost reversibile după încetarea expunerii la căldură.
Dovezile sunt cele mai puternice în cazul expunerii substanțiale sau repetate la căldură, mai degrabă decât în cazul unui duș cald ocazional sau al unei băi scurte. Un studiu clinic de mici dimensiuni, efectuat pe bărbați cu infertilitate și expuneri regulate la cadă cu hidromasaj, jacuzzi sau băi fierbinți, a constatat că unii participanți au prezentat o îmbunătățire semnificativă a numărului total de spermatozoizi mobili după oprirea expunerii la căldură umedă. Studiul a fost de mici dimensiuni, așa că nu ne poate spune exact cât de mult risc se aplică fiecărui individ, dar susține reversibilitatea la cel puțin unii bărbați. Studiul original este disponibil prin PubMed .
Un studiu experimental efectuat pe voluntari sănătoși a utilizat expunerea repetată a testiculelor la băi de apă la 43°C și a constatat reduceri reversibile ale concentrației și motilității spermatozoizilor în timpul perioadei de monitorizare. Expunerea respectivă a fost mult mai controlată și mai intensă decât băile obișnuite, așa că nu ar trebui utilizată pentru a estima efectul unei singure băi fierbinți. Cu toate acestea, demonstrează că încălzirea repetată a scrotului poate modifica parametrii spermei. Consultați înregistrarea originală PubMed .
Febra crește temperatura centrală a corpului în loc să încălzească scrotul din exterior. Acest lucru poate interfera temporar cu dezvoltarea spermatozoizilor. Cercetări prospective mai vechi care au urmărit bărbații prin episoade febrile au constatat o concentrație mai scăzută de spermatozoizi după febră în anumite etape ale dezvoltării spermatozoizilor. Studiul a fost de mici dimensiuni, dar designul său cu eșantioane repetate susține practica clinică de a întreba despre febră atunci când se interpretează testele de spermă. Studiul original este indexat la PubMed .
Îndrumările recente ale laboratoarelor clinice reflectă această preocupare. Spitalele Universitare Cambridge sfătuiesc pacienții să raporteze o temperatură ridicată în ultimele trei luni, deoarece aceasta poate afecta calitatea spermei. Manchester University NHS Foundation Trust notează, de asemenea, că o boală care provoacă o temperatură ridicată în ultimele trei până la șase luni poate influența producția sau calitatea spermei. Aceste recomandări nu înseamnă că fiecare febră provoacă o problemă de fertilitate importantă clinic; ele înseamnă că momentul respectiv trebuie luat în considerare la interpretarea unui rezultat.
| Situaţie | Ceea ce este justificat în mod rezonabil | Compromis practic |
|---|---|---|
| O scurtă baie fierbinte | Dovezile directe ale unui efect semnificativ asupra fertilității în urma unei singure expuneri obișnuite sunt limitate. | De obicei, nu există motive să intri în panică sau să anulezi planurile pe baza unui singur eveniment. |
| Căzi cu hidromasaj frecvente, băi foarte fierbinți sau căldură scrotală repetată | Expunerea repetată la căldură poate reduce concentrația sau motilitatea spermatozoizilor la unii bărbați, iar o ameliorare poate apărea după încetarea expunerii. | Dacă fertilitatea este o prioritate, reducerea căldurilor repetate timp de câteva luni este o măsură de precauție ieftină. |
| Febră de la gripă, COVID-19 sau altă infecție | Febra poate modifica temporar parametrii spermei, efectele apărând uneori după boală, deoarece spermatozoizii se dezvoltă de-a lungul săptămânilor. | Dacă un test de spermă este anormal la scurt timp după aceea, febra poate fi un factor de discutat înainte de a trage concluzii. |
| Boală recentă fără febră | Efectele variază în funcție de boală. Deshidratarea, inflamația, medicamentele, activitatea sexuală redusă sau implicarea directă a tractului reproducător pot fi importante. | Nu presupuneți că boala explică un rezultat anormal; furnizați medicului istoricul complet. |
| Boală cu durere sau umflare testiculară | Aceasta nu este același lucru cu o boală virală obișnuită. Afecțiuni precum orhita sau epididimita pot necesita evaluare medicală. | Prioritizează evaluarea în loc să aștepți câteva luni pentru a vedea dacă modificările fertilității se rezolvă. |
Pentru majoritatea persoanelor care au avut o febră necomplicată care s-a remis, nu există o regulă clinică generală care să le impună să înceteze încercările de a concepe timp de trei luni. O modificare temporară a calității spermei nu este același lucru cu sterilitatea, iar concepția poate avea loc în continuare în mod natural.
Compromisul ține în mare parte de probabilitate și moment. Dacă nu există presiune temporală, evitarea expunerii repetate la temperaturi ridicate în timp ce organismul se recuperează este rezonabilă. Dacă vârsta, programarea tratamentului sau alți factori de fertilitate fac timpul important, amânarea automată a încercărilor poate să nu fie utilă. În această situație, continuarea încercărilor în timp ce se discută boala recentă cu un medic specialist în fertilitate este adesea mai practică decât impunerea unei perioade de așteptare fixe.
Un studiu prospectiv amplu, efectuat pe parcursul a peste 3.000 de cupluri, a constatat doar asocieri inverse slabe între febra recentă sau utilizarea băilor fierbinți și fecundabilitate, adică probabilitatea de concepție per ciclu. Intervalele de încredere au inclus un efect redus sau inexistent pentru mai multe comparații. Studiul respectiv este util deoarece a analizat sarcina și nu doar parametrii spermei, dar a fost observațional și s-a bazat parțial pe expunerea auto-raportată. Vezi studiul original .
Dacă un test de fertilitate este deja în curs de desfășurare, o analiză a spermei la scurt timp după boală poate oferi în continuare informații utile, mai ales atunci când există alte motive pentru a nu amâna evaluarea. Informați laboratorul sau medicul despre febră, data aproximativă a acesteia, cât de mare a fost, dacă este cunoscută, și orice medicamente luate. Un rezultat trebuie interpretat în acest context.
Dacă nu există nicio urgență și principala întrebare este dacă calitatea spermei a revenit la valorile inițiale, este obișnuit să se aștepte aproximativ trei luni înainte de repetarea unui test anormal, deoarece producția de spermă se desfășoară pe parcursul unui ciclu de mai multe săptămâni. NHS notează că o analiză repetată a spermei după un prim test anormal se efectuează de obicei la aproximativ trei luni. Spitalele Universitare Cambridge explică, de asemenea, că o a doua analiză ajută la determinarea dacă un rezultat slab a reflectat un factor temporar, cum ar fi boala, stresul, medicația sau recoltarea probelor.
Asta nu înseamnă că orice rezultat anormal ar trebui pur și simplu ignorat timp de trei luni. Numărul foarte scăzut de spermatozoizi, absența spermatozoizilor observați sau alte constatări îngrijorătoare pot necesita o consultare mai devreme de un specialist. Ghidul AUA/ASRM recomandă evaluarea de către un expert în reproducere masculină atunci când parametrii spermei sunt anormali.
Nu toate sursele de căldură au aceleași dovezi. În studiul prospectiv preconcepțional menționat mai sus, băile sau căzile fierbinți au arătat o asociere inversă slabă cu fecundabilitatea, în timp ce utilizarea saunei, utilizarea laptopului în poală, scaunele încălzite, timpul petrecut pe scaun și lenjeria intimă strâmtă au arătat o asociere mică individuală. Acest lucru nu dovedește că aceste expuneri sunt inofensive în orice context, dar argumentează împotriva tratării tuturor formelor de căldură cotidiană ca fiind la fel de importante.
Pentru cineva care încearcă în mod activ să optimizeze calitatea spermei, cea mai justificată strategie este să se concentreze pe o căldură repetată, de intensitate mare, ușor de schimbat: sesiuni lungi de cadă cu hidromasaj, băi frecvente foarte fierbinți sau expunere profesională la căldură. Nu este nevoie să transformați viața de zi cu zi într-un proiect de control al temperaturii.
Febra în sine nu vă spune dacă testiculele sunt implicate. Solicitați imediat un consult medical dacă dezvoltați un nou nodul testicular, umflături, dureri persistente sau o modificare a dimensiunii sau a senzației testiculare. Durerea testiculară bruscă și severă este o urgență, deoarece afecțiuni precum torsiunea testiculară necesită tratament rapid. Ghidul NHS privind durerea testiculară recomandă îngrijire de urgență pentru durerea bruscă și severă, durerea însoțită de greață sau vărsături sau durerea care durează mai mult de o oră sau care continuă în repaus.
Unele infecții pot afecta direct testiculele. De exemplu, CDC notează că oreionul poate provoca orhită sau inflamația testiculelor și că acest lucru poate reduce dimensiunea testiculelor și poate reduce temporar fertilitatea. Prin urmare, umflarea testiculelor în timpul sau după oreion necesită atenție medicală, mai degrabă decât să fie tratată ca o fluctuație obișnuită a fertilității postfebrile.
Nu dați vina pe lunile de dificultăți de concepție pe o singură febră anterioară fără evaluare. ASRM definește infertilitatea în sens larg și recomandă evaluarea după 12 luni de acturi sexuale regulate neprotejate când partenera are sub 35 de ani și după 6 luni când are 35 de ani sau mai mult, cu o evaluare mai timpurie atunci când există factori de risc cunoscuți. Definiția ASRM a infertilității subliniază, de asemenea, că diagnosticul depinde de istoricul medical, vârstă, constatările fizice și teste, mai degrabă decât de o singură valoare a spermei.
Febra și expunerea repetată la căldură intensă pot reduce temporar calitatea spermei, în special concentrația sau motilitatea spermatozoizilor, însă amploarea și durata efectului variază. O singură baie fierbinte nu este echivalentă cu o încălzire scrotală intensă repetată, iar o modificare temporară a spermei nu este același lucru cu infertilitatea permanentă. Dacă o analiză a spermei este anormală la scurt timp după febră, informați medicului și luați în considerare dacă este adecvată repetarea testelor după recuperare. Dacă există dureri testiculare semnificative, umflături, un nodul sau dificultăți prelungite de concepție, nu așteptați ca modificările legate de căldură să „dispară” înainte de a solicita o evaluare.