Vederea unui număr „H”, „L” sau a unui număr evidențiat pe un raport de laborator poate fi tulburătoare. Primul pas important este separarea unui rezultat semnalizat de un diagnostic . Un interval de referință este un instrument de comparație, nu un verdict. O valoare poate cădea chiar în afara intervalului din motive care au puțin de-a face cu boala, în timp ce o valoare în interiorul intervalului nu garantează că totul este normal.
Îndrumările actuale de la MedlinePlus privind înțelegerea rezultatelor de laborator și de la Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA privind testele utilizate în îngrijirea clinică subliniază faptul că rezultatele de laborator trebuie interpretate în context: metoda de testare, intervalul de referință propriu al laboratorului, vârsta dumneavoastră și alte informații medicale, simptomele, medicamentele, pregătirea și, uneori, rezultatele anterioare, toate contează.
Un interval de referință este de obicei dezvoltat din măsurători efectuate într-un grup de persoane selectate pentru a reprezenta o populație sănătoasă pentru testul respectiv. Acesta oferă laboratorului un interval practic pentru comparație. Nu înseamnă că fiecare persoană sănătoasă trebuie să se încadreze în acesta sau că fiecare persoană din afara acestuia are o boală.
MedlinePlus menționează în mod specific că persoanele sănătoase pot avea uneori rezultate în afara unui interval de referință, iar persoanele cu probleme de sănătate pot avea uneori rezultate în interiorul acestuia. De aceea, un raport trebuie citit împreună cu simptomele, istoricul medical, alte teste și motivul pentru care a fost solicitat testul.
O altă distincție importantă este că un interval de referință nu este întotdeauna același lucru cu un prag de decizie clinică . Unele teste sunt interpretate folosind valori limită de diagnostic, ținte de tratament, categorii de risc sau obiective specifice afecțiunii, mai degrabă decât un simplu interval „normal versus anormal”.
Corpul tău nu este identic din punct de vedere chimic de la o oră la alta sau de la o zi la alta. Hormonii, celulele sanguine, electroliții, enzimele și multe alte măsurători pot varia în cadrul unui interval personal. O singură măsurătoare poate ajunge puțin peste sau sub intervalul de laborator, chiar și atunci când nu există o problemă persistentă.
Acesta este unul dintre motivele pentru care medicii sunt adesea interesați atât de tendințe , cât și de un singur număr. O valoare stabilă, similară de ani de zile, poate avea o semnificație diferită față de un rezultat care s-a modificat brusc față de o valoare inițială recentă.
Unele teste sunt sensibile la ceea ce s-a întâmplat înainte de recoltarea probei. Conform ghidurilor MedlinePlus privind pregătirea pentru testele de laborator , alimentele și băuturile, exercițiile fizice intense, fumatul, alcoolul, activitatea sexuală și alte comportamente pot afecta anumite rezultate. Unele teste necesită post; altele nu.
Postul atunci când nu ți s-a spus să postești poate fi, de asemenea, nefolositor. Cea mai sigură abordare este să urmezi instrucțiunile pentru testul respectiv, în loc să aplici o regulă generică.
Medicamentele eliberate pe bază de rețetă, produsele fără prescripție medicală, vitaminele și suplimentele pot modifica măsurătorile de laborator sau pot interfera cu metodele de testare. Aceasta nu înseamnă că medicamentul este dăunător sau că trebuie oprit. Înseamnă că persoana care interpretează rezultatul trebuie să știe ce luați și când l-ați luat ultima dată.
Nu întrerupeți administrarea unui medicament prescris doar pentru a „normaliza” o valoare de laborator, cu excepția cazului în care medicul care îl administrează vă recomandă acest lucru.
MedlinePlus avertizează că laboratoarele pot utiliza instrumente, metode, unități și intervale de referință diferite. Un rezultat de la un laborator trebuie interpretat în raport cu intervalul imprimat în raportul respectiv, nu cu un interval copiat de pe un site web sau de la un alt laborator.
Dacă un clinician urmărește o tendință în timp, utilizarea aceluiași laborator atunci când este practic poate facilita comparația. O schimbare a metodei sau a unităților poate face ca două numere să pară mai diferite decât sunt în realitate.
Bolile recente, recuperarea, inflamația, modificările alimentației sau ale aportului de lichide și alte circumstanțe pe termen scurt pot modifica temporar unele măsurători. FDA notează că starea generală de sănătate și istoricul medical pot afecta rezultatele testelor. O anomalie temporară poate reveni la valorile inițiale după ce situația de bază se rezolvă, deși repetarea testului depinde de testul specific și de contextul clinic.
Niciun sistem de măsurare nu este perfect lipsit de variații. Colectarea, transportul, depozitarea și metodele analitice pot influența rezultatele. Laboratoarele utilizează sisteme de control al calității pentru a minimiza aceste efecte, dar un clinician poate repeta sau confirma un rezultat surprinzător atunci când acesta nu se potrivește cu restul tabloului clinic.
O interpretare utilă ar trebui să facă mai mult decât să spună „ridicat” sau „scăzut”. Ar trebui să răspundă la câteva întrebări practice:
Majoritatea rezultatelor în afara intervalului de valori nu sunt automat urgențe. Cu toate acestea, unele situații ar trebui să schimbe conversația de la interpretarea de rutină la o evaluare clinică promptă.
Reglementările americane privind laboratoarele impun laboratoarelor să alerteze imediat persoana responsabilă atunci când un test indică o afecțiune care pune viața în pericol iminent sau o valoare critică, de alertă sau de panică. Pragul exact depinde de test și de laborator. Dacă vi se spune că un rezultat este critic, urmați instrucțiunile primite, în loc să așteptați să vedeți dacă se schimbă de la sine. Consultați ghidurile de interpretare a laboratoarelor CMS pentru cerința de raportare a rezultatelor critice.
Nu utilizați o valoare de laborator care pare liniștitoare pentru a ignora simptomele severe. Simptomele de urgență, cum ar fi dificultăți severe de respirație, dureri sau presiuni severe în piept, leșin, confuzie bruscă, incapacitate bruscă de a vorbi sau de a te mișca normal sau sângerări abundente, necesită o evaluare medicală urgentă. Ghidul MedlinePlus pentru asistență medicală de urgență le enumeră printre motivele pentru a solicita ajutor de urgență.
Un rezultat ușor izolat poate fi tratat diferit față de mai multe anomalii conexe, o valoare care continuă să se îndepărteze de valoarea inițială sau un rezultat care rămâne anormal la teste repetate. Aceste modele nu diagnostichează o afecțiune în sine, dar reprezintă motive mai puternice pentru ca un medic să evalueze cauza.
Puteți îmbunătăți calitatea următoarei conversații cu medicul dumneavoastră prin colectarea detaliilor care fac rezultatul interpretabil:
O explicație de înaltă calitate ar trebui să vă ofere mai mult decât o reasigurare sau o alarmă. Ar trebui să înțelegeți ce măsoară testul, de ce valoarea dvs. ar putea fi în afara intervalului de referință, dacă gradul și modelul schimbării contează, ce informații ar fi putut influența rezultatul și care este următorul pas .
Dacă explicația se bazează doar pe „numărul este roșu” sau „este abia anormal, așa că ignorați-l”, aceasta poate fi incompletă. În schimb, dacă un singur semnal de alarmă ușor este prezentat ca dovadă a unei boli fără a lua în considerare restul tabloului, aceasta este, de asemenea, o interpretare incompletă.
Scopul nu este de a încadra fiecare valoare de laborator într-un interval tipărit. Scopul este de a decide dacă rezultatul este semnificativ pentru dumneavoastră , în context, și dacă schimbă ceea ce ar trebui să se întâmple în continuare. Un medic care cunoaște motivul testării, simptomele, istoricul medical, medicamentele administrate și rezultatele anterioare este cel mai bine poziționat pentru a lua această decizie.