Показательный пример: Майя примерно на шестой неделе беременности. За два дня тошнота уменьшилась, и грудь стала менее чувствительной. У нее нет кровотечения, болей в животе или тазу, а также головокружения. Она задается вопросом, не означает ли это, что что-то не так. Этот гипотетический пример не является диагнозом или реальной историей болезни пациентки; он поможет показать, как следует оценивать изменения симптомов, не рассматривая их как критерий оценки состояния беременности.
Да. Ранние симптомы беременности могут различаться у разных людей и проявляться не каждый день. У некоторых женщин симптомы выражены слабо. Тошнота, болезненность груди, усталость, пищевые предпочтения и чувствительность к запахам могут меняться по интенсивности или становиться менее заметными на некоторое время. Национальная служба здравоохранения Великобритании отмечает, что каждая беременность индивидуальна и не у всех проявляются все ранние признаки беременности.
Такое общее изменение может быть обнадеживающим, но у него есть важное ограничение: исчезновение симптома само по себе не может подтвердить нормальное течение беременности. Такое же изменение также не может служить диагностикой потери беременности. Симптомы — это ощущения, а не надежный показатель того, что происходит внутри матки. Само по себе ослабление тошноты у Майи не говорит ей ни о каком исходе.
Сроки беременности также могут быть неопределенными, особенно до первого пренатального осмотра. Симптомы не подчиняются точному графику, который можно использовать для определения гестационного возраста или развития плода. Человек может чувствовать себя совершенно по-разному изо дня в день, а другой человек на том же сроке беременности может чувствовать себя очень слабо. Не сравнивайте свой список симптомов со списком симптомов другого человека, как если бы это была таблица этапов развития.
Отдельные изменения — например, уменьшение тошноты по утрам, периодическая болезненность груди или день, когда усталость менее заметна, — могут происходить без других предупреждающих признаков. У некоторых женщин тошнота или болезненность груди отсутствуют вовсе. Симптомы также могут становиться менее выраженными по мере продолжения беременности, хотя сроки могут различаться, и единого графика для всех не существует.
Для Майи практический смысл не в том, что «ничего не может быть не так». А в том, что «это одно изменение не может ответить на вопрос». Если в остальном она чувствует себя хорошо, она может связаться со своим врачом-гинекологом в часы приема для получения индивидуальной консультации, особенно если она обеспокоена или еще не организовала наблюдение за беременностью. Она должна упомянуть, на каком сроке, по ее мнению, она находится, и описать, что изменилось. Врач сможет решить, целесообразно ли успокоить Майю, назначить прием или провести анализы, исходя из ее истории болезни и сроков родов.
Домашний тест на беременность предназначен для обнаружения гормона беременности в моче; он не является ежедневной проверкой состояния беременности. Повторное проведение домашних тестов для наблюдения за тем, становится ли полоска темнее, или использование интенсивности тошноты в качестве замены медицинского осмотра не могут достоверно определить, как протекает беременность.
Кровянистые выделения и спазмы заслуживают внимания, поскольку могут иметь разные причины. Небольшие кровянистые выделения на ранних сроках беременности не всегда означают потерю беременности, но целесообразно обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу, акушерке или в местную службу поддержки беременных на ранних сроках. Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует обращаться к акушеру-гинекологу при появлении кровянистых выделений или кровотечения, а также немедленно звонить, если кровотечение обильное или сопровождается спазматическими болями. Следуйте местным инструкциям, если у вас уже есть группа специалистов по ведению беременности.
Возможная внематочная беременность — беременность, развивающаяся вне матки, — также требует пристального внимания. Симптомы могут включать вагинальное кровотечение и боль в нижней части живота или таза, иногда с одной стороны. Американская ассоциация акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует сообщать о ненормальном кровотечении и боли в тазу медицинскому работнику. Внезапная сильная боль в животе или тазу, боль в плече, слабость, головокружение или обморок могут сигнализировать об опасном для жизни состоянии. При возникновении этих симптомов немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью; не ждите, пока симптомы беременности вернутся.
| Что вы замечаете | Что делать |
|---|---|
| Один из симптомов ослабел, боли и кровотечения больше нет. | Одних симптомов недостаточно, чтобы предсказать исход. Если вы беспокоитесь или вам нужен план действий, обратитесь к своему врачу, специализирующемуся на беременности. |
| Любые вагинальные кровянистые выделения или кровотечение, а также новые боли в области таза. | Даже при легких симптомах, незамедлительно обратитесь за индивидуальной консультацией к своей команде специалистов по ведению беременности. |
| Сильное кровотечение, сильная или односторонняя боль, боль в плече, выраженная слабость, головокружение или обморок | Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если симптомы выражены сильно или вы можете потерять сознание, позвоните по местному номеру экстренной помощи. |
Данная таблица является лишь руководством, а не заменой консультации врача. Если симптомы кажутся сильными, быстро ухудшаются или вы не можете связаться со своей медицинской командой, обратитесь в местные службы неотложной или экстренной помощи. Если у вас есть определенные факторы риска или предварительные указания от врача, следуйте этому плану.
При необходимости обследования врач может расспросить о дате последней менструации, времени проведения теста на беременность, наличии болей, кровотечений, истории предыдущих беременностей и других факторах, влияющих на здоровье. В зависимости от ситуации и срока беременности обследование может включать ультразвуковое исследование и анализы крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, определяемый тестами на беременность. Иногда ультразвуковое исследование слишком рано для ответа на вопрос, поэтому может потребоваться повторное обследование или еще одно ультразвуковое исследование. Один ранний результат может не дать однозначного ответа.
Именно поэтому изменения симптомов не следует использовать для заявления типа «все в порядке» или «у меня случился выкидыш». Американская ассоциация акушеров и гинекологов (ACOG) описывает ультразвуковое исследование, а в некоторых случаях и несколько ультразвуковых исследований или анализ на ХГЧ, как часть подтверждения ранней потери беременности. Врач интерпретирует результаты в контексте; пациенты не должны пытаться диагностировать потерю беременности на основании характера симптомов или результатов домашнего теста.
Майя может записать, когда изменился симптом, исчез ли он полностью или просто ослабел, и начались ли какие-либо другие симптомы. Если у нее было кровотечение, она может отметить, когда оно началось, его объем и усиливается ли оно. Если у нее была боль, она могла описать ее локализацию, интенсивность и то, является ли она постоянной или периодической. Она также должна отметить, на каком сроке беременности она может находиться, дату последних месячных, если она известна, и результаты любых предыдущих анализов или УЗИ.
В вымышленном примере Майи нет заранее предопределенного исхода. Если единственное изменение заключается в том, что тошнота и болезненность груди уменьшились, она может обратиться за советом к своему врачу, не предполагая худшего и не полагаясь только на успокоение, основанное на симптомах. Если же появятся кровотечение, боль в области таза, боль в плече, обморок или другие серьезные симптомы, ей следует незамедлительно отреагировать на эти признаки. Важно не то, исчез ли симптом, а наличие предупреждающих признаков и то, что квалифицированный врач порекомендует для этой беременности.
Ранние симптомы беременности могут меняться или исчезать, но одних симптомов недостаточно, чтобы подтвердить, как протекает беременность. Узнайте, какие симптомы могут быть распространенными, какие тревожные признаки требуют неотложной помощи и о чем следует спросить своего врача.
Если движения плода стали менее выраженными, прекратились или изменились по сравнению с обычным ритмом вашего малыша, немедленно свяжитесь со своей командой специалистов по ведению беременности. Узнайте, о чем следует сообщать и что нельзя откладывать.
