Фантомные боли в конечностях: причины, диагностика и лечение

Боль в конечностях — это боль, которую пациент чувствует, исходящая от потерянной части тела. Раньше врачи считали, что это явление — психологическая проблема, возникшая после ампутации. Однако теперь специалисты признают, что эти настоящие ощущения зарождаются в спинном и головном мозге пациента. Для получения дополнительной базовой информации об этом явлении SignsSymptomsList хотел бы отправить вам статью ниже.

содержание

• 1. Обзор феномена фантомной боли в конечностях
• 2. Симптомы фантомной боли в конечностях
• 3. Что вызывает фантомную боль?
• 4. Факторы риска, из-за которых пациенты страдают от фантомных болей в конечностях.
• 5. Как предотвратить фантомную боль в конечностях?
• 6. Диагностика фантомных болей в конечностях
• 7. Лечение пациентов с фантомной болью в конечностях
• 8. Образ жизни и уход на дому за пациентами с фантомными болями в конечностях.

1. Обзор феномена фантомной боли в конечностях

Большинство людей, перенесших ампутацию, сообщают, что им иногда кажется, что ампутированная конечность все еще на месте. Это явление безболезненно и известно как ощущение фантомной конечности. Это явление не то же самое, что фантомная боль в конечностях.

У некоторых людей фантомная боль в конечностях может пройти со временем без лечения. Для других управление фантомной болью в конечностях является проблемой. Вы и ваш врач должны работать вместе, чтобы эффективно лечить фантомную боль в конечностях. Для его лечения могут использоваться лекарства или другие методы лечения.

Фантомная боль в конечностях – это боль в ампутированных конечностях.

2. Симптомы фантомной боли в конечностях

К признакам фантомной боли в конечностях относятся:

• Начало в течение первой недели после ампутации. Тем не менее, все еще есть случаи, которые появляются через несколько месяцев или около того.
• Боль прерывистая или постоянная
• Симптомы поражают самые дистальные отделы конечностей. Например, ступня ампутированной ноги
• Болевые симптомы могут описываться пациентами по-разному. Например, ощущение выстрела, удара ножом, сдавливания , раздавливания или ожога.

3. Что вызывает фантомную боль?

До сих пор точная причина фантомных болей в конечностях неизвестна. Но похоже, что это явление исходит из спинного и головного мозга человека с ампутированной конечностью. Во время визуализирующих исследований (МРТ, ПЭТ) участки мозга, которые когда-то соединялись с нервами ампутированной конечности, проявляли активность в той части мозга, когда больной ощущал боль в конечности.

Многие эксперты считают, что фантомную боль в конечностях можно частично объяснить реакцией на синтетические сигналы в мозгу. После ампутации спинной и головной мозг теряют связь с потерянной конечностью. Так что они приспособятся к этой потере непредсказуемым образом. Это может вызвать самое основное сообщение тела, боль.

Исследования также показывают, что: После ампутации мозг может реструктурироваться. В частности, поскольку сенсорная область ампутированной конечности больше не получает сенсорную информацию, эта информация направляется в другую область. Например, сенсорная информация от отсутствующей руки будет передана в область щеки, которая не была утрачена.

Так, при прикосновении к области щеки пациент будет ощущать, как прикасаются к потерянной руке. Поскольку это расстройство сенсорных связок, результаты могут быть болезненными.

Многие эксперты считают, что передача сигналов мозга связана с болью в конечностях.

4. Факторы риска, из-за которых пациенты страдают от фантомных болей в конечностях.

Не у всех с ампутированной конечностью возникают фантомные боли. Несколько факторов повышают риск развития этого состояния, в том числе:

• Боль перед ампутацией. Некоторые исследователи обнаружили, что люди, которые испытывают боль в конечности до ее ампутации, с большей вероятностью будут испытывать боль снова после этого. Это может быть связано с тем, что мозг хранит воспоминания о боли. Мало того, мозг продолжает посылать болевые сигналы даже после ампутации конечности.
• Остаточная боль в конечностях. Люди с постоянной болью в оставшихся конечностях часто испытывают фантомные боли в конечностях. Остаточная боль в конечностях может быть вызвана аномальными разрастаниями поврежденных нервных окончаний (неврома) и часто приводит к невропатической боли.

5. Как предотвратить фантомную боль в конечностях?

При этом риск фантомной боли в конечности выше у людей, у которых была боль в конечности до ее ампутации. По этой причине некоторые врачи рекомендуют провести местную анестезию (спинальную или эпидуральную) за несколько часов или дней до ампутации. Это может обеспечить немедленное облегчение боли. Кроме того, это действие помогает снизить риск длительных фантомных болей в конечностях.

Вы можете узнать больше: Региональный болевой синдром: Симптомы, причины и лечение

6. Диагностика фантомных болей в конечностях

При фантомной боли в конечностях тесты для диагностики заболевания использоваться не будут. Ваш врач определит ваше состояние на основе ваших симптомов и медицинских обстоятельств. Например, история травмы или хирургического вмешательства до появления боли.

Точное описание вашей боли может помочь вашему врачу точно определить вашу проблему. Хотя фантомная боль и боль в остаточной конечности часто возникают одновременно, лечение этих двух типов боли отличается. Поэтому точная диагностика заболевания крайне важна.

На основании симптомов и обстоятельств врач может диагностировать заболевание

7. Лечение пациентов с фантомной болью в конечностях

Может быть трудно найти лечение, чтобы облегчить симптомы фантомной боли в конечностях. Врачи обычно начинают с лекарств, а затем могут применять более неинвазивные методы лечения. Например, иглоукалывание.

Инвазивные методы лечения включают инъекции или имплантированные устройства. Операция проводится только в крайнем случае.

Употребление наркотиков

В настоящее время не существует специфического лекарства от этого явления. Тем не менее, некоторые лекарства, созданные для лечения других состояний, очень помогают уменьшить нервную боль. Не существует единого препарата, который будет работать для всех. Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, чтобы найти то, которое лучше всего подходит для вас.

Для лечения фантомной боли в конечностях обычно используются несколько лекарств, в том числе:

• Безрецептурные обезболивающие. Ацетаминофен, ибупрофен или напроксен натрия могут облегчить фантомную боль в конечностях. Принимайте эти лекарства только по назначению врача. Злоупотребление наркотиками может вызвать побочные эффекты, такие как желудочно-кишечное кровотечение.
• Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты могут облегчить боль, вызванную повреждением нервов. Например, амитриптилин, нортриптилин и трамадол. Возможные побочные эффекты включают сонливость, сухость во рту и нечеткость зрения.
• Противосудорожные препараты. Например, габапентин и прегабалин можно использовать для лечения невропатической боли. Побочные эффекты включают головокружение, седативный эффект и эмоциональные изменения.
• Антагонист рецептора N-метил-d-аспартата (NMDA). Этот класс анестетиков работает путем связывания с рецепторами NMDA в нервных клетках головного мозга и блокирования действия глутамата. Глутамат — это белок, который играет важную роль в передаче нервных сигналов.

Некоторые другие методы лечения

Как и в случае медикаментозного лечения, лечение фантомных болей в конечностях с помощью неинвазивных методов лечения требует изучения. Следующие методы могут облегчить фантомную боль в конечностях у некоторых людей.

• Зеркальный тест. Пациенту дадут зеркальный ящик, который может создать изображение ампутированной конечности из оставшейся конечности. Коробка с зеркалом будет состоять из двух частей: одна для потерянной конечности, а другая для оставшейся конечности. Затем пациент выполняет определенные упражнения и одновременно наблюдает за движением здоровой конечности через зеркало и представляет, что движущаяся конечность в зеркале — это ампутированная конечность. Некоторые исследования показали, что эти упражнения могут помочь уменьшить фантомную боль в конечностях.

Зеркальный тест эффективен у пациентов с фантомными болями в конечностях

• Иглоукалывание. По данным Национального института здоровья, иглоукалывание может облегчить некоторые виды хронической боли. Во время акупунктуры врач вводит стерильные иглы в определенные точки на теле. Иглоукалывание, как правило, безопасно, если все сделано правильно.
• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС). Этот метод размещает электромагнитную катушку на лбу. Короткие импульсы проходят через катушку и индуцируют электрические токи в нервах определенной области мозга. Побочными эффектами этого метода являются легкая головная боль или головокружение .
• Стимуляция спинного мозга. Врач введет электроды вдоль спинного мозга. Электрический ток будет непрерывно подаваться к спинному мозгу, что иногда может помочь облегчить боль.

Операция

Хирургия может быть вариантом лечения, если другие методы не работают. Варианты хирургического лечения включают:

• Стимуляция мозга. Глубокая стимуляция мозга и двигательная стимуляция коры аналогичны стимуляции спинного мозга, за исключением того, что в головной мозг передаются электрические токи. Хирург использует изображения МРТ, чтобы определить точное местоположение электродов. Данные об этом подходе все еще ограничены, и эти методы лечения еще не одобрены для лечения фантомных болей в конечностях. Однако в некоторых случаях стимуляция мозга представляется многообещающим вариантом лечения.

Стимуляция мозга — перспективный метод лечения

Перспективные будущие методы лечения

Новые методы лечения используют очки виртуальной реальности. Компьютерная программа для очков создает изображение отсутствующей конечности, поэтому владелец будет чувствовать, что ампутированная конечность все еще на месте. Пациент будет двигать «фантомной конечностью» для выполнения различных действий, таких как удары кулаком по «виртуальному» мячу в воздухе. Хотя эти методы использовались только у нескольких пациентов, они, по-видимому, могут помочь облегчить фантомную боль в конечностях.

8. Образ жизни и уход на дому за пациентами с фантомными болями в конечностях.

Вы можете облегчить дискомфорт, вызванный фантомной болью в конечностях, и улучшить качество своей жизни. Один или несколько из перечисленных ниже способов могут помочь вам справиться с болью, в том числе:

• Отвлекать. Занимайтесь делами, которые мешают вам сосредоточиться на боли, например, читайте или слушайте музыку.
• Поддерживайте физическую активность. Занимайтесь спортом, занимаясь тем, что вам нравится, например ходьбой, плаванием или ездой на велосипеде.

Продолжаем заниматься спортом для поддержания здоровья и духа

• Употребляйте наркотики. Принимайте лекарства по указанию врача. Если вы хотите принимать травы и другие альтернативные лекарства, проконсультируйтесь с врачом.
• Расслабляться. Выполняйте действия, которые помогают снять эмоциональное и мышечное напряжение. Примите теплую ванну – не слишком горячую, так как высокая температура может усилить боль. Лягте и следуйте методам релаксации, таким как дыхательные упражнения или медитация.
• Ищите поддержки у других. Знакомьтесь и поддерживайте отношения с окружающими. Позвоните своим друзьям, группе, которая разделяет ваши интересы, пообщайтесь и получите от них поддержку.

Через вышеуказанную статью SignsSymptomsList хочет отправить читателям полезную информацию о явлении фантомной боли в конечностях. Помните, что управление фантомной болью в конечностях может существенно изменить ваше самочувствие. Если текущий метод не работает, вместо того, чтобы сдаваться, попробуйте другой способ.

Доктор Нгуен Ван Хуан