Идеи по восполнению белка во время беременности. Когда мясо и яйца вызывают тошноту.

Иллюстративный пример: Майя — вымышленная беременная женщина. Этот пример не является историей болезни пациента или клиническим исследованием.

Если употребление мяса и яиц внезапно вызывает тошноту, беременная женщина все равно может получать белок из таких продуктов, как бобы, чечевица, тофу, соевые продукты, орехи, семена и пастеризованные молочные продукты, если эти продукты хорошо переносятся. Наиболее практичный подход — прекратить заставлять себя употреблять продукты, вызывающие тошноту, выбрать несколько источников белка, которые остаются привлекательными, и распределить их по небольшим приемам пищи или перекусам. Точное необходимое количество варьируется, поэтому акушер-гинеколог или диетолог, специализирующийся на дородовом питании, могут помочь определить целевое количество.

Майя, например, обнаруживает, что запах приготовленного мяса и яиц вызывает у нее тошноту, но холодный йогурт и крекеры с арахисовым маслом она переносит без проблем. Ей не нужно доказывать, что она может есть тот или иной продукт. Она может использовать продукты, которые ей хорошо переносятся, в качестве отправной точки, наблюдать за изменениями в течение дня и предоставить эту информацию на приеме у врача во время беременности.

Во-первых, следует отличать отвращение к еде от проблемы с питанием.

Тошнота и отвращение к определенным продуктам во время беременности — распространенные явления, которые могут внезапно сделать привычные продукты непривлекательными. Запах, температура, текстура, размер порции, усталость и время появления тошноты — все это может влиять на то, что кажется терпимым. Сам по себе отказ от мяса или яиц не означает дефицита белка, а отвращение к определенным продуктам не указывает на его причину. В рекомендациях Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) по здоровому питанию во время беременности перечислены многие источники белка помимо мяса и яиц, включая бобы, горох, сою, орехи и семена.

В качестве общего ориентира для США, в ресурсах по питанию во время беременности обычно указывается около 71 грамма белка в день. Это ориентир для планирования, а не индивидуальная рекомендация: размер тела, стадия беременности, многоплодная беременность, медицинские состояния и общее потребление могут изменить рекомендуемую норму. Спросите у команды, занимающейся дородовым наблюдением, будет ли полезно или утомительно отслеживать количество потребляемого белка, и есть ли возможность обратиться к дипломированному диетологу. Американская ассоциация акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает, что врач-акушер может рекомендовать консультацию диетолога для удовлетворения индивидуальных потребностей в питании.

Попробуйте употреблять белковую пищу в тех формах, которые легче усваиваются.

1. Используйте молочные продукты или обогащенные соевые продукты, если их вкус и текстура вас устраивают.

Пастеризованное молоко, йогурт, творог и сыр могут добавить белок в рацион без характерного запаха, который может вызвать тошноту. Холодный йогурт с фруктами, небольшой стакан молока или творог с крекерами могут быть удобнее, чем полноценный прием пищи. Если молочные продукты не переносятся, можно использовать обогащенное соевое молоко или соевый йогурт; проверьте информацию о пищевой ценности, так как содержание белка в растительных напитках и йогуртах сильно различается. Выбирайте продукты, изготовленные из пастеризованного молока, поскольку, согласно рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) по безопасности пищевых продуктов во время беременности, следует избегать непастеризованных молочных продуктов.

2. Сделайте фасоль, чечевицу, горох и сою основой небольшого приема пищи.

Чечевица, нут, черная фасоль, горох, тофу и эдамаме — полезные альтернативы. Если большая порция кажется тяжелой, начните с нескольких ложек в супе, намажьте хумус на тост, измельчите фасоль в соус или добавьте небольшое количество тофу к лапше или рису. Фасоль и чечевица также содержат клетчатку, которая питательна, но может вызывать дискомфорт у некоторых людей при тошноте или вздутии живота; стоит попробовать меньшие порции и разные текстуры. Если соя является для вас аллергеном или вам не подходит, выберите другой, хорошо переносимый продукт.

3. Добавьте небольшую порцию орехов или семян к блюду, которое и так кажется вкусным.

Арахисовая паста или паста из других орехов и семян на тостах, крекерах, овсянке или фруктах может добавить белок в небольшом количестве. Измельченные орехи, тахини, семена чиа или тыквы можно добавлять в пищу, если их текстура вам подходит. Небольшой перекус может быть более приемлемым, чем большая порция, когда тошнота наиболее сильная. Избегайте любых продуктов, вызывающих аллергию, и не заставляйте себя есть какой-либо конкретный «суперпродукт».

4. Добавляйте рыбу в рацион только в том случае, если она вам нравится, и следуйте рекомендациям по безопасности пищевых продуктов для беременных.

Если употребление рыбы кажется вам приемлемым, то приготовленная рыба может обеспечить организм белком и другими питательными веществами; это необязательно, а не обязательное условие для удовлетворения потребности в белке. Рекомендации FDA и EPA советуют употреблять от 8 до 12 унций в неделю различных видов рыбы с низким содержанием ртути беременным и кормящим женщинам. Выбирайте полностью приготовленную рыбу и проверяйте актуальные рекомендации по рыбе, чтобы узнать категории и местные правила вылова. Люди, которые не едят рыбу, могут удовлетворять свои потребности в питательных веществах за счет других продуктов. Избегайте сырой или недоваренной рыбы и следуйте рекомендациям местных врачей, если у вас есть особые проблемы со здоровьем.

Вместо того чтобы гнаться за одним идеальным блюдом, используйте небольшие, гибкие сочетания продуктов.

При сильной тошноте может помочь употребление пищи небольшими порциями чаще, избегание запахов или продуктов, которые часто вызывают симптомы, а также употребление простых углеводных продуктов наряду с белковыми. Несколько крекеров с арахисовым маслом, тосты с хумусом, йогурт с овсянкой или рис с небольшой порцией чечевицы — это примеры, но не обязательный пункт меню. Некоторые предпочитают холодную пищу или еду, приготовленную кем-то другим; другие — нет. Обеспечьте наличие жидкости и выбирайте тот режим питания, который действительно переносим. Рекомендации Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) по поводу токсикоза у беременных предполагают избегание провоцирующих факторов и употребление небольших порций простой пищи часто, отмечая при этом, что подходы не одинаковы для всех.

Для быстрой проверки пищевой ценности сравнивайте привычные размеры порций, а не пытайтесь приблизительно оценить каждый кусочек. В таблице пищевой ценности для беременных клиники Майо приведены примеры, например, около 9 граммов в половине стакана вареной чечевицы, 7 граммов в 2 столовых ложках арахисового масла и 8 граммов в стакане молока. Значения могут варьироваться в зависимости от продукта и порции, поэтому, если важна точность, используйте информацию на упаковке.

Белок — это лишь одна составляющая картины питания.

Мясо и яйца также содержат такие питательные вещества, как железо, витамин B12 и холин, но лучшие заменители зависят от общего рациона человека. Бобовые и чечевица содержат железо; соевые продукты, молочные продукты, орехи и семена могут обеспечить поступление белка и других питательных веществ. Витамины для беременных важны, но не заменяют прием пищи, и не все витамины для беременных содержат все питательные вещества в одинаковых количествах. Сообщите врачу, если мясо и яйца исключены из рациона, если большинство продуктов трудно переносятся или если диета веганская или сильно ограничена. Врач сможет оценить принимаемые витамины, режим питания, симптомы и необходимость индивидуальной консультации. Не начинайте принимать добавки в высоких дозах или протеиновые порошки, не проверив их состав совместно с врачами, наблюдающими за беременными.

Знайте, когда тошнота требует медицинской помощи.

Обычная тошнота может быть неприятной, но постоянная рвота может препятствовать усвоению жидкости и питательных веществ и потребовать лечения. Немедленно обратитесь к акушеру-гинекологу или в родильное отделение, если вы не можете удерживать пищу или жидкость в течение 24 часов, у вас очень темная или скудная моча, вы чувствуете слабость, головокружение или обморок при вставании, у вас боли в животе или лихорадка, рвота с кровью или вы теряете вес. Это лишь некоторые из причин, по которым Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует обращаться за медицинской помощью при токсикозе беременных . Рекомендации CDC Hear Her рассматривают сильную тошноту и рвоту как неотложный предупреждающий признак, если они препятствуют употреблению жидкости более 8 часов или приему пищи более 24 часов, если вы не можете удерживать жидкость в организме или если они сопровождаются такими симптомами, как головокружение, лихорадка или спутанность сознания. Не ждите, пока план питания решит симптомы, которые затрудняют поддержание водного баланса.

Для Майи следующим практическим шагом будет ведение записей о том, какие продукты не усваиваются, примерные порции, количество потребляемой жидкости, рвоту и изменения веса, а затем предоставление этой информации на дородовом осмотре. Она может пробовать понемногу, меняя продукты, и спрашивать, удовлетворяются ли ее индивидуальные потребности в белке и микроэлементах. Мясо и яйца — не единственный источник белка, но постоянная тошнота, обезвоживание, потеря веса или очень ограниченный рацион требуют медицинской помощи, а не самообвинения.