Методы диагностики и профилактики осложнений псевдомембранозного колита

Опасным заболеванием является псевдомембранозный колит. Заболевание вызывают бактерии Clostridium diffilce. При ухудшении течения заболевание может привести к ряду опасных осложнений, таких как перфорация кишечника, диарея, обезвоживание и т. д. Поэтому крайне важны ранняя диагностика и лечение. Давайте узнаем больше об этом заболевании в следующей статье!

содержание

• 1. Обзор псевдомембранозного колита
• 2. Признаки болезни
• 3. Субъекты с высоким риском заболевания
• 4. Какова причина заболевания?
• 5. Опасные осложнения
• 5. Диагностика псевдомембранозного колита
• 6. Лечение псевдомембранозного колита
• 8. Меры предосторожности

1. Обзор псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит также известен как антибиотикоассоциированный колит или колит C.Dificle. Заболевание связано с разрастанием бактерий, называемых Clostridium difficle. Обычно возникает у некоторых людей после приема определенного антибиотика.

Псевдомембранозный колит возникает, когда вредоносные бактерии в толстой кишке выделяют сильнодействующие токсины. Наиболее распространены бактерии C. difficile. Токсин раздражает кишечник, вызывая признаки и симптомы псевдомембранозного колита.

C. difficile  — анаэробная спорообразующая бактерия . Поэтому они обладают хорошей сопротивляемостью при выходе наружу, а также в желудочно-кишечном тракте. Бактерии C. difficile будут продуцировать энтеротоксины и цитотоксичность. Когда токсин воздействует на слизистую оболочку толстой кишки, он вызывает воспаление, увеличивает секрецию с образованием белой псевдомембраны. Эта псевдомембранозная фасция мягкая, поэтому ее легко отслаивать. При снятии он оставит воспаление, изъязвление и вызовет кровотечение слизистой оболочки.

2. Признаки болезни

Симптомы  псевдомембранозного колита могут проявиться через 1–2 дня  после начала приема антибиотиков. Иногда это может быть дольше, недели, месяцы после того, как вы закончите курс антибиотиков.

Боль в животе и тошнота являются частыми проявлениями псевдомембранозного колита.

В зависимости от тяжести заболевания симптомы могут различаться. Признаки и симптомы псевдомембранозного колита включают:

• Лихорадка: Иногда до 38 - 39 градусов Цельсия.
• Боль в животе (которая может быть тупой, схваткообразной или периодической).
• Испражнения с гноем или слизью в кале.
• Тошнота .
• Обезвоживание вследствие обильной диареи.

Смотрите другие статьи: Двоеточие: структура и функция

3. Субъекты с высоким риском заболевания

Для псевдомембранозного колита люди с более высокими факторами риска включают:

• Люди с недавним пребыванием в больнице.
• Ослабленная иммунная система.
• Пожилой, старше 65 лет.
• Наличие некоторых заболеваний, таких как: Воспалительные заболевания кишечника, колоректальный рак.
• Сделать операцию на кишечнике.
• Проходит химиотерапию по поводу рака.

4. Какова причина заболевания?

Толстая кишка человека содержит множество видов бактерий. Они мирно существуют друг с другом в равновесии. Применение лекарств, в том числе антибиотиков, может нарушить этот баланс.

C. diff в толстой кишке у 5–15% здоровых взрослых и 84,4% у новорожденных. Однако другие бактерии, живущие в кишечнике, часто контролируют уровень C. diff.

 Псевдомембранозный колит  возникает, когда C. Difficle растет слишком быстро, чтобы подавить другие бактерии. Количество токсинов, выделяемых C. difficile, также значительно выше. Это приводит к повреждению толстой кишки.

Любой антибиотик может вызвать  псевдомембранозный колит . Но на самом деле есть некоторые антибиотики, которые больше связаны с болезнью, в том числе:

• Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (ципро) и левофлоксацин.
• Пенициллины, такие как амоксициллин и ампициллин.
• Клиндамицин (Клеоцин).
• Цефалоспорины, такие как цефиксим (Супракс).

C.diff является основной причиной псевдомембранозного колита.

Помимо антибиотиков, применение других терапевтических средств также иногда вызывает  псевдомембранозный колит . Лекарства, используемые при химиотерапии рака, также могут нарушать нормальный баланс бактерий в толстой кишке.

Некоторые медицинские условия также влияют на толстую кишку. Например, язвенный колит или болезнь Крона также могут вызывать  псевдомембранозный колит .

Он может распространяться спорами бактерий, устойчивых к обычным дезинфицирующим средствам, и передаваться другим людям. Сообщалось даже о C. difficile у людей без каких-либо факторов риска. Эти случаи называются внебольничной C. difficile.

5. Опасные осложнения

Псевдомембранозный колит обычно успешно лечится. Однако даже при своевременной диагностике и лечении заболевание может быть опасным для жизни. Возможные осложнения включают:

• Обезвоживание. Тяжелая диарея может привести к значительной потере жидкости и электролитов. Это затрудняет нормальное функционирование организма, а артериальное давление падает до опасно низкого уровня.
• Почечная недостаточность : в некоторых случаях обезвоживание может произойти так быстро, что функция почек быстро снижается.
• Токсический мегаколон: встречается редко. Если не лечить, толстая кишка может растянуться до точки разрыва. Это также позволяет бактериям из толстой кишки проникать в брюшную полость. Выпячивание или разрыв толстой кишки требуют экстренной операции, поскольку это может привести к летальному исходу.
• Кишечная перфорация: это происходит из-за повреждения слизистой оболочки толстой кишки или после токсического мегаколона. Перфорация толстой кишки может привести к попаданию бактерий из кишечника в брюшную полость, что приведет к опасной для жизни инфекции (перитонит).
• Смерть: если не начать своевременное лечение, даже легкая или умеренная форма заболевания может быстро прогрессировать до тяжелой формы с летальным исходом.
• Рецидив: кроме того, псевдомембранозный колит иногда может рецидивировать через несколько дней или даже недель после успешного лечения.

5. Диагностика псевдомембранозного колита

Тесты и процедуры, используемые для диагностики заболевания и поиска осложнений, включают:

• Тест стула. В этом методе используется несколько разных образцов стула для обнаружения инфекционного C. difficile в толстой кишке.
• Анализы крови. Аномально высокое количество лейкоцитов может определить, есть ли у вас  псевдомембранозный колит  .
• Колоноскопия или ректороманоскопия. В этих двух тестах врач использует трубку с миниатюрной камерой на конце. Проверить внутреннюю часть толстой кишки на наличие признаков псевдомембранозного колита. Этот признак обычно представляет собой желтые пятна (бляшки) и бугорки.
• Имиджевые тесты. Если у вас серьезные симптомы, врач может назначить рентгенографию или компьютерную томографию брюшной полости. Таким образом, искать осложнения, такие как увеличенная толстая кишка или разрыв толстой кишки. 

Диагностика псевдомембранозного колита с помощью визуализации.

6. Лечение псевдомембранозного колита

Лечение псевдомембранозного колита обычно включает отмену текущего антибиотика и назначение антибиотика, эффективного в отношении C. difficile. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Когда лечение псевдомембранозного колита начато, симптомы могут начать улучшаться в течение нескольких дней.

Однако ситуация с лекарственной устойчивостью и появлением новых штаммов C. Difficle делает лечение все более и более сложным. Рецидив встречается чаще. С каждым рецидивом признаки и симптомы развиваются, и вероятность второго рецидива увеличивается.

6.1. Лечение

• Повторить антибиотики. Для лечения псевдомембранозного колита вам может потребоваться еще один или два приема антибиотиков. Антибиотики можно принимать перорально, инъекционно или внутривенно в зависимости от состояния пациента.
• Операция. Этот подход может быть вариантом для людей с выраженной недостаточностью органов, разрывом толстой кишки и перитонитом. Хирургия обычно включает удаление всей или части толстой кишки. Новые хирургические методы включают лапароскопическую операцию по созданию петли толстой кишки и ее очистке. Этот метод менее инвазивен и дает положительные результаты.
• Микробная культура фекалий (FMT). FMT используется для лечения рецидивирующего псевдомембранозного колита. Кал очищается, заворачивается в капсулу, либо через нос, либо прямо в толстую кишку.

См. Также:  Признаки и скрининг колоректального рака .

6.2. Несколько замечаний

• Пить много воды. Лучше всего использовать воду, но также могут быть полезны растворы с добавлением натрия и калия (электролиты). Примеры: спортивные напитки, растворы для пероральной регидратации, безалкогольные напитки без кофеина , фруктовые соки.
•  Избегайте напитков с высоким содержанием сахара или содержащих алкоголь или кофеин. Например, кофе, чай и кола могут ухудшить ваши симптомы.
• Избегайте раздражающих продуктов. Держитесь подальше от острой, жирной и жареной пищи, которая может усугубить ваши симптомы.
• Выбирайте мягкую, легко усваиваемую пищу, включая яблоки, бананы и рис. Избегайте определенных продуктов, богатых клетчаткой, таких как бобы, орехи и овощи. Если симптомы улучшаются, постепенно добавляйте в рацион продукты с клетчаткой. Старайтесь есть много маленьких порций вместо нескольких больших.
• Некоторые исследования показывают, что добавки с хорошими бактериями и дрожжами (пробиотиками) могут помочь предотвратить инфекции, вызванные C. difficile. Они безопасны и доступны в капсулах или жидкой форме без рецепта.

6.3. Прогноз заболевания

Большинство инфекций, вызванных C. diff, хорошо поддаются лечению пероральными антибиотиками.

Как только вы начнете принимать антибиотики, вы заметите, что ваши симптомы начинают улучшаться в течение дня или двух. В более тяжелых случаях может потребоваться дополнительное внутривенное введение антибиотика.

8. Меры предосторожности

Бактерии C. Diff, вызывающие псевдомембранозный колит, устойчивы ко многим чистящим средствам. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения, например:

• Часто мойте руки с мылом и теплой водой. Это особенно важно после посещения туалета и перед едой.
• Профилактическая антибиотикотерапия не требуется. Помните, что антибиотики эффективны только при бактериальных инфекциях. Он не эффективен при лечении вирусных инфекций, таких как грипп или простуда.
• Всегда держите поверхности в ванной и на кухне в чистоте.

Над SignsSymptomsList предоставил вам необходимую и полезную информацию о псевдомембранозном колите. Если вы подозреваете, что у вас C. diff, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать опасных осложнений. Надеемся, что эти знания помогут вам и вашим близким в заботе о своем здоровье.

Доктор Дао Тхи Тху Хыонг