Является ли желчный рефлюкс гастроэзофагеальным рефлюксом?

У вас есть пищеварительные симптомы, такие как вздутие живота, изжога, изжога. Или сильная боль в верхней части живота. Вы пытаетесь лечить желудочно-пищеводный рефлюкс, но не получаете хороших результатов. Тогда вполне возможно, что вы страдаете от желчного рефлюкса. Что такое желчный рефлюкс? Отличается ли он от гастроэзофагеального рефлюкса? Вот статья, которая даст вам основную информацию о желчи и желчном рефлюксе.

содержание

• 1. Обзор желчи и желчного рефлюкса
• 2. Причина
• 3. Симптомы
• 4. Диагностика
• 5. Лечение

1. Обзор желчи и желчного рефлюкса

Желчь — это зеленовато-желтая жидкость, необходимая для переваривания жиров и удаления из организма изношенных эритроцитов и некоторых токсинов. Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре.

Желчный рефлюкс возникает, когда желчь забрасывается в желудок. А в некоторых случаях желчь может вернуться в пищевод.

Желчный рефлюкс может сопровождаться забросом желудочной кислоты в пищевод. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ может привести к раздражению тканей пищевода и воспалению пищевода.

Желчный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь являются отдельными заболеваниями. Вопрос о том, играет ли рефлюкс желчи важную роль в развитии ГЭРБ, остается спорным. Желчь часто подозревают в содействии ГЭРБ, когда пациенты неудовлетворительно реагируют на сильнодействующие кислотоподавляющие препараты. Но мало доказательств, чтобы определить влияние рефлюкса желчи на людей в целом и на пациентов с ГЭРБ в частности.

В отличие от гастроэзофагеального рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя полностью контролировать изменением диеты или образа жизни. Медикаментозное лечение необходимо. Или в тяжелых случаях хирургическое вмешательство является обязательным лечением.

Желчный пузырь расположен ниже печени и рядом с желудком, отверстие желчного пузыря в тонкую кишку находится прямо в конце желудка.

2. Причина

Употребление пищи, содержащей даже небольшое количество жира, сигнализирует о желчном пузыре. Желчный пузырь отвечает за выделение желчи. Желчь оттекает по двум небольшим трубкам (пузырному протоку и общему желчному протоку) в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

2.1 Рефлюкс желчи в желудок

Пища из желудка проходит через пилорический клапан, прежде чем попасть в двенадцатиперстную кишку и здесь смешивается с желчью. Пилорический клапан обычно приоткрывается лишь слегка — достаточно, чтобы за один раз пропустить около 3,5 мл разжиженной пищи. Но этого недостаточно, чтобы пищеварительные соки попали в желудок. Во многих случаях желчного рефлюкса клапан не закрывается должным образом, и желчь возвращается в желудок. Это может привести к воспалению слизистой оболочки желудка (желчный рефлюкс-гастрит).

2.2 Рефлюкс желчи в пищевод

Желчь и желудочная кислота могут забрасываться в пищевод, если один клапан другой. Нижний пищеводный сфинктер разделяет пищевод и желудок. Клапан обычно открывается достаточно долго, чтобы позволить пище попасть в желудок. Но если клапан ослабевает или ненормально расслабляется, желчь и желудочная кислота могут вернуться в пищевод.

2.3 Что приводит к желчному рефлюксу?

Желчный рефлюкс может быть вызван:

• Хирургические осложнения. Операция на желудке, при которой удаляется весь желудок или его часть из-за язвы или рака, в большинстве случаев является причиной рефлюкса желчи.
• Язва желудка. Пептические язвы могут сузить пилорический клапан, так что он не открывается настолько, чтобы опорожнить желудок так быстро, как должен. Застой пищи в желудке может привести к повышению давления в желудке и позволить желчи и желудочной кислоте вернуться в пищевод.
• Хирургия желчного пузыря (холецистэктомия). У людей, у которых был удален желчный пузырь, было значительно больше желчного рефлюкса, чем у тех, у кого не было этой операции.

3. Симптомы

Желчный рефлюкс бывает трудно отличить от гастроэзофагеального рефлюкса. Признаки и симптомы схожи, и эти два состояния могут возникать одновременно.

Признаки и симптомы желчного рефлюкса включают:

• Боли в верхней части живота (эпигастрии). Боль может быть интенсивной.
• Частая изжога, изжога. Жжение в груди иногда распространяется на горло, сопровождающееся кислым привкусом во рту.
• Тошнота.
• Рвота зеленовато-желтой жидкостью (желчью).
• Иногда кашель или хрипота.
• Непреднамеренная потеря веса.

Когда обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если вы регулярно испытываете симптомы рефлюкса. или если вы теряете вес непреднамеренно.

Если вам поставили диагноз ГЭРБ, но лекарства не помогают, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться дополнительное лечение желчного рефлюкса.

Осложнения

Желчный рефлюкс-гастрит связан с раком желудка. Сочетание желчного и кислотного рефлюкса также увеличивает риск следующих осложнений:

• ГЭРБ. Это состояние обычно вызвано избытком кислоты. Хотя участвует желчь, ее значение при кислотном рефлюксе остается спорным.
• пищевод Барретта. Это серьезное состояние может возникнуть, когда длительное воздействие желудочного сока или кислот и желчи повреждает ткань нижнего отдела пищевода. Клетки пищевода повреждаются, и повышается риск развития рака. Исследования на животных также показали, что рефлюкс желчи связан с развитием пищевода Барретта.
• Рак желудка. Эта форма рака не может быть диагностирована до тех пор, пока она не станет достаточно запущенной. Возможная связь между желчным и кислотным рефлюксом и раком пищевода является спорной, но многие эксперты считают, что существует прямая связь. В исследованиях на животных было показано, что рефлюкс желчи сам по себе вызывает рак пищевода.

4. Диагностика

Основываясь на вашей истории болезни и симптомах, врач может диагностировать проблему рефлюкса. Но различить кислотный рефлюкс и желчный рефлюкс сложно и требует дальнейшего тестирования. Вам также могут назначить анализы на наличие повреждений пищевода и желудка. А также предраковые изменения пищевода и желудка.

Тесты могут включать:

• Эндоскопический. Тонкая гибкая трубка с камерой (эндоскоп) вводится в горло и далее вниз. Эндоскопия может показать язвы или воспаление в желудке и пищеводе. Ваш врач может также взять образец ткани для тестирования, чтобы исключить пищевод Барретта или рак пищевода.
• Кислотный тест. В этих тестах используется датчик для измерения кислотности, чтобы определить, когда и как долго кислота попадает в пищевод. Во время теста через нос в пищевод вводят тонкую трубку с зондом на конце. В другом тесте (тест Браво) к нижней части эндоскопа прикрепляют зонд, который помещают в нижнюю часть пищевода во время эндоскопии. Эти кислотные тесты могут помочь вашему врачу отличить кислотный рефлюкс от желчного рефлюкса.
• Пищеводный импеданс. Этот тест помогает определить, происходит ли рефлюкс газа или жидкости в пищевод. Это полезно для людей, у которых рвота некислотными веществами (например, желчью). И желчь не может быть обнаружена кислотным зондом. Как и в стандартном исследовательском тесте, при импедансе пищевода используется зонд, который вводится в пищевод с помощью катетера.

Гастроинтестинальная эндоскопия становится популярной

5. Лечение

Изменение образа жизни и медикаментозное лечение могут быть очень эффективными при ГЭРБ, но желчный рефлюкс лечить труднее. Существует мало доказательств, оценивающих эффективность лечения желчного рефлюкса. Отчасти это связано с тем, что трудно определить рефлюкс желчи как причину симптомов.

5.1 Медицинское лечение

• Урсодезоксихолевая кислота. Этот медикамент способствует облегчению поступления желчи в просвет желчных протоков и двенадцатиперстной кишки. Это может уменьшить частоту и тяжесть ваших симптомов.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти лекарства часто назначают для снижения выработки кислоты при лечении язвы желудка. Но его роль в лечении желчного рефлюкса остается неясной.
• Секвестранты желчных кислот. Врачи часто назначают препараты, которые связывают желчные кислоты, нарушая отток желчи. Но исследования показывают, что эти препараты менее эффективны, чем другие методы лечения. Побочные эффекты, такие как вздутие живота, могут быть серьезными.

5.2 Хирургическое лечение

Врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, если лекарства не облегчают тяжелые симптомы. Или, что еще хуже, обнаружить предраковые изменения в желудке или пищеводе. У каждого хирургического метода есть свои плюсы и минусы, а также разные показатели успеха. А также подходит для разных пациентов. Поэтому обязательно обсудите это со своим врачом, прежде чем приступать к операции.

Вот наиболее распространенные хирургические методы, в том числе:

• Отводящая хирургия (Roux-en-Y). Эта процедура, которая также является разновидностью операции по снижению веса, может быть рекомендована людям, перенесшим операцию на желудке с пилорэктомией. В Roux-en-Y хирурги устанавливают новое соединение, чтобы направить желчь в тонкий кишечник. Переместить желчный проток дистальнее желудка.
• Фундопликация хирургия. Ближайшую к пищеводу часть желудка заворачивают, а затем сшивают вокруг нижнего пищеводного сфинктера. Эта процедура укрепляет клапан и может уменьшить кислотный рефлюкс. Существует мало доказательств эффективности хирургического лечения желчного рефлюкса.

Желчный рефлюкс часто трудно полностью отличить от гастроэзофагеального рефлюкса. Потому что симптомы и признаки очень похожи. Итак, если вы лечите гастроэзофагеальный рефлюкс, но эффект невысок. Вам следует обсудить с врачом возможность рефлюкса желчи. Оставьте комментарий, если у вас есть какие-либо вопросы о рефлюксной болезни желчи. Или обратитесь к врачу напрямую для получения более конкретных рекомендаций.

Доктор Нгуен Ван Хуан