Зубные пломбы и что нужно знать

 Вдруг однажды вы обнаружите, что ваш зуб болит. Вы идете к стоматологу и вам прописывают реставрацию зубов пломбами. Если вы находитесь в такой ситуации, не беспокойтесь, так как это совершенно безболезненное и чувствительное лечение. Перед лечением вы можете быть смущены и иметь много вопросов, на которые нужно ответить об этом лечении. Тем не менее, ваш стоматолог даст вам время на тщательное исследование, прежде чем принимать решение о лечении. Следующая статья предоставит вам некоторую информацию, которую вам нужно знать о начинках.

содержание

• 1. Что такое начинка?
• 2. Шаги для диагностики состояния, требующего лечения пломбированием зубов
• 3. Типы материалов, обычно используемых для пломбирования зубов
• 4. Классификация наполнения пазух 
• 5. Этапы пломбирования зубов
• 6. Срок службы пломб
• 7. Возможные проблемы при пломбировании зубов

1. Что такое начинка?

Пломбирование — это лечение для восстановления функции и анатомии зубов, которые потеряли свою структуру из-за кариеса, перелома в результате травмы или износа зубов. Пломбы также используются для восстановления после других стоматологических процедур, таких как лечение корневых каналов. Стоматолог будет использовать различные материалы, чтобы заменить и изменить форму отсутствующей части зуба. Реставрация зубов может выполняться прямо или косвенно в зависимости от локализации и размера утраты.

Существует множество различных материалов, используемых для восстановления зубов, таких как композитная смола, амальгама, золото, GIC... Выбор материалов зависит от оценки стоматолога в каждом клиническом случае. Необходимо оценить множество факторов, таких как: ширина глубокой пазухи, расположение, стоимость...

2. Шаги для диагностики состояния, требующего лечения пломбированием зубов

Наиболее очевидными признаками кариеса являются боль и чувствительность в пораженной области или застревание пищи между зубами. При появлении вышеперечисленных признаков следует немедленно посетить стоматолога, чтобы избежать длительного дискомфорта и покалывания.

Большую часть времени, когда вы чувствуете боль, кариес уже прогрессирует. Поэтому, если не лечить быстро, есть риск инфицирования пульпы. Не применяйте народные средства от зубной боли, такие как использование эфирных масел для глубоких лунок. Эти методы предназначены только для временного облегчения боли. Самое правильное лечение – быстрое удаление разрушенных, инфицированных тканей зуба.

При посещении стоматолога вас осмотрят и сделают несколько простых тестов для оценки состояния кариеса.

Изучайте, наблюдайте

Ваш стоматолог осмотрит и осмотрит весь рот, особенно ту область, где вы чувствуете боль. В этой области стоматолог будет искать признаки кариеса, такие как: трещины, обесцвечивание, белые пятна или шероховатые участки на поверхности зуба. 

Тип и зонд для роскоши

После наблюдения стоматолог будет использовать инструмент (обычно ручку или ручку зеркала), чтобы осторожно постучать по зубу. Разные типы кариеса также дают разное ощущение зубов. Это типирование используется для оценки тяжести кариеса.

Стоматолог также будет использовать инструмент с маленькой головкой (зубной зонд) для исследования глубоких участков. Зонд помогает выявить доступ к глубоким отверстиям на окклюзионных или гладких поверхностях. Трудно ввести зонд, если боковая полость примыкает к другим зубам.

Роскошное исследование

Наблюдение и исследование помогут стоматологу обнаружить другие проблемные положения зубов. Например, расположение боли в верхних зубах может исходить из нижних зубов. Это называется «транспозиционной болью», что затрудняет постановку точного диагноза.

Есть много проблем, которые могут вызвать боль в зубе или вокруг него в дополнение к кариесу. Зубная боль при смещении может быть вызвана проблемами с сердцем, легкими, простудой или даже нервными болями. Например: Корень верхнего моляра возле верхнечелюстной пазухи, при гайморите тоже может вызывать эту зубную боль.

рентгеновская пленка

После физического осмотра стоматолог может снять несколько стоматологических пленок. Эти пленки помогают лучше увидеть структуру, а также апикальную область внутри кости. Оттуда стоматолог может оценить степень поражения. Рентген также помогает стоматологу принять решение о том, следует ли лечить пломбу, лечить корневой канал или удалить его.

Диагностика и планирование лечения

Вам будет предоставлен список проблем и методов лечения, а также прогресс лечения. Обычно, если кариозные поражения небольшие, на поверхности эмали, дентин еще не проник, стоматолог может провести реминерализацию глубоких участков. Однако это лечение может быть проведено только в том случае, если пациент придерживается хорошей гигиены полости рта и придерживается разумной диеты. В тех случаях, когда кариес слишком большой, его расположение трудно контролировать для соблюдения гигиены, а гигиена полости рта оставляет желать лучшего, необходимо запломбировать полости.

>> Что такое хорошая гигиена полости рта? Читать статью Соблюдаете ли вы правильную гигиену полости рта?

3. Типы материалов, обычно используемых для пломбирования зубов

Сегодня существует множество стоматологических материалов, которые используются для пломбирования. К ним относятся: золото, фарфор, амальгама, современные материалы цвета зубов, такие как композит, пластик, GIC...

Ниже приведены некоторые сведения о типах материалов.

Золотые пломбы

Преимущества

1. Высокая долговечность: может использоваться в течение 10-15 лет и более, меньший износ.
2. Хорошая несущая способность: выдерживает жевательную нагрузку в области моляров.
3. Эстетика: некоторым пациентам больше нравятся пломбы золотого цвета, чем пломбы из серебряной амальгамы.

Золотые пломбы

Дефект

1. Дорого: стоимость пломб из золота может быть дороже, чем из других материалов, до 10 раз выше стоимости пломб из амальгамы.
2. Больше времени приема: пациенты должны приходить на лечение больше раз, минимум в 2 раза.
3. Гальванические токи: золотые пломбы, расположенные рядом с пломбами из амальгамы, могут вызывать острую боль (гальванический ток). Этот ток генерируется взаимодействием между металлом и слюной. Однако это явление встречается редко.
4. Эстетика: Некоторым пациентам не нравится цвет металла. Они предпочитают, чтобы пломба соответствовала цвету оставшейся ткани зуба.

Серебряные пломбы (амальгамные пломбы)

Преимущества

1. Высокая долговечность: может прослужить до 10-15 лет, более долговечна, чем композитные пломбы.
2. Высокая прочность.
3. Низкая стоимость: может быть ниже, чем у композита.

Высокопрочные серебряные пломбы

Дефект

1. Плохая эстетика: цвет пломбы не соответствует естественному цвету зуба.
2. Разрушение многих структур зуба: процесс создания достаточного количества пазух для сохранения пломб из амальгамы приводит к потере большего количества тканей зуба.
3. Изменение цвета окружающей слизистой оболочки: пломбы из амальгамы могут обесцвечивать ткани вокруг зуба.
4. Микротрещины: амальгама по сравнению с другими материалами обладает широкой эластичностью и высокой способностью вызывать растрескивание.
5. Аллергии: низкий уровень около 1%. У пациента может быть аллергия на ртуть в пломбе.

Небольшой процент паров амальгамы, выделяющихся из пломбы, может поглощаться легкими. Если высвобождается с высокой скоростью, это может вызвать проблемы с сердцем и мозгом. Однако исследования не показывают никакой связи между пломбами из амальгамы и проблемами со здоровьем. Поэтому ADA по-прежнему рекомендует его для взрослых и детей старше 6 лет.

Композитный материал цвета зуба

Преимущества

1. Эстетика: цвет композита может соответствовать существующему цвету зуба. Композит часто используется в косметических средствах для зубов, таких как резцы.
2. Микромеханическое соединение со структурой зуба обеспечивает структурную поддержку.
3. Универсальность: используется для восстановления глубоких пазух, сколов, сломанных, стертых зубов.
4. Препарирование сохраняет больше тканей зуба: для создания композитной полости требуется меньше зубной ткани, чем для пломб из амальгамы.

Пломбы из композитных материалов цвета зуба

Дефект

1. Недостаток долговечности: композитные пломбы изнашиваются легче, чем амальгамные (срок службы всего около 5 лет по сравнению с амальгамными пломбами, срок службы которых составляет 10-15 лет). Кроме того, для больших глубоких пазух композитные пломбы могут быть не такими стойкими, как амальгама.
2. Увеличенное время операции: процесс манипуляции может занять на 20 минут больше, чем при амальгамной пломбе.
3. Увеличьте количество посещений: если вы делаете композитную вкладку/накладку, вам потребуется больше посещений.
4. Измельчение: в зависимости от места начинка может отколоться или отколоться.
5. Дорого: композитные пломбы стоят в два раза дороже, чем амальгамные.

Помимо композита, существуют некоторые пломбировочные материалы, близкие по цвету к зубу, такие как фарфор, GIC.

Другие пломбировочные материалы

Керамический

Этот материал обладает более высокой износостойкостью, чем композит, может служить до 15 лет и стоит так же дорого, как золотой материал.

Фарфоровые пломбы достаточно прочные.

Стеклоиономер

Смешанные материалы из акрила и стекла. Этот материал обычно используется в пломбах под деснами или у детей. GIC выделяет фтор, чтобы защитить зубы от кариеса. Однако этот материал слабее композита и подвержен истиранию, что приводит к растрескиванию. GIC обычно служит около 5 лет и стоит меньше, чем композит.

Косвенное восстановление

Непрямые реставрации аналогичны реставрациям из композитных материалов или других материалов цвета зуба. Но реставрации делаются в лаборатории, и ваш стоматолог назначит вам встречу на следующий прием. Непрямая реставрация выполняется, когда ткани зуба недостаточно для поддержки пломбы, но повреждение не настолько серьезно, чтобы можно было установить коронку.

Во время первого визита удаляются глубокие ткани или старые пломбы. Стоматолог снимает слепок с обрабатываемого зуба и окружающих тканей. Эта отметка будет отправлена ​​в лабораторию для непрямого заполнения. В ожидании окончательной реставрации ваш стоматолог временно запломбирует вас, чтобы защитить зуб. На втором приеме временная пломба будет удалена, стоматолог проверит прилегание непрямой реставрации. Непрямое выполнение делает реставрацию более точной и надежно фиксируется монтажным цементом.

Существует 2 типа непрямой реставрации: вкладки и накладки.

• Вкладки аналогичны пломбам, но вся реставрация находится на окклюзионной поверхности.
• Накладки более обширны, чем вкладки, и охватывают одну или несколько зон. Накладки иногда выглядят как частичные коронки. 

2 типа непрямого восстановления

Вкладки и накладки служат дольше, чем обычные пломбы, до 30 лет. Эти две реставрации могут быть изготовлены из материалов цвета зуба, таких как смола, фарфор или золото. Накладки могут помочь защитить ослабленный зуб, покрывая жевательную поверхность и распределяя усилие вокруг зуба подобно коронке.

Другой тип вкладок и накладок - это вкладки, прямые накладки. Процесс аналогичен непрямому типу. Тем не менее, реставрация выполняется во рту и завершается за одно посещение. Выбор типа реставрации зависит от оставшейся структуры зуба и эстетических требований пациента.

Временные пломбы

Временные пломбы используются в следующих случаях:

1. Когда пломбы делаются несколько раз. Например, в ожидании, пока лаборатория выполнит золотую пломбу или непрямую реставрацию.
2. Между визитами к корневым каналам.
3. В ожидании обезболивания при стимуляции пульпы.
4. Во время экстренного лечения.

Это временный патч

Временные пломбы обычно недолговечны. Легко упасть, сломаться, износиться за несколько месяцев. Временная пломба должна быть заменена окончательной твердой пломбой. В противном случае зубы будут подвержены инфекциям и другим осложнениям.

4. Классификация наполнения пазух 

Ранее использовалась классификация пломб Greene Vardiman Black в зависимости от расположения:

• I: кариес в ямке, жевательной поверхности, язычной и медиальной поверхностях моляров, небных поверхностях передних зубов верхней челюсти.
• II: кариес при приближении моляров.
• III: кариес на верхушках передних зубов.
• IV: кариес, связанный с передним краем прикуса.
• V: глубоко в боковой трети шеи и в зубах.
• VI: глубоко у вершины моляров.

Классификация пломб по Грин Вардиман Блэк

В настоящее время полость разделена по Graham J. Mount. Классификация пазух Маунта основана на расположении и размере, что позволяет легко идентифицировать поражение и степень его увеличения.

Должность:

• Траншея: 1.
• Сторона доступа (вид сбоку): 2.
• Область шеи: 3.

Размер:

• Маленький: 1.
• Средний: 2.
• Лимит: 3.
• Расширение: 4.

5. Этапы пломбирования зубов

Чтобы выполнить лечение пломбирования, ваш стоматолог обычно выполняет следующие шаги.

5.1. обезболить

Обычно, если нет боли, в анестезии нет необходимости. В случае, если пациент чувствителен или нуждается в дамбе, стоматолог даст вам местную анестезию.

5.2. Удалите глубокие ткани или старые пломбы, если они есть.

Когда ткань вокруг зуба полностью онемела, стоматолог использует дрель или ручной инструмент (скребок для дентина), чтобы очистить ткани глубоко в пазухах. Этот этап очень важен, потому что необходимо очистить глубокие ткани, чтобы предотвратить повторное заражение. 

5.3. Вставьте материал в пломбировочную полость и придайте форму

Пломбировочный материал будет помещен в пазуху и сформирован в соответствии с зоной, углом и краем, чтобы напоминать старую форму зуба в соответствии с анатомией.

При создании пазухи нет необходимости удалять слишком много тканей, кроме глубоких тканей. Но для пломб из амальгамы создание правильных пазух для сохранения формы может привести к большей потере ткани.

При реставрации золотыми пломбами или вкладками/накладками потребуется дополнительная запись, чтобы дождаться отливки реставрации из лаборатории. Если полость находится на стороне между двумя зубами, стоматолог поместит вокруг зуба небольшой слепок. Это помогает создать лучшую точку контакта между двумя зубами. Два зуба не слипаются, чистить ниткой легко. После осмотра готовой заливки форму снимают.

Если у вас композитная пломба, процесс пломбирования состоит из 3 этапов:

• Эрозия.
• Нанесите клей – посветите огню.
• Место композитное – Проекционное освещение.

Выполнение пломбирования зубов

Процесс пломбирования должен быть изолирован от жидкости и слюны, потому что, если полость влажная, материал не будет прилипать к поверхности зуба.

5.4. Полировка и проверка прикуса

После заполнения полости пломбировочным материалом стоматолог разглаживает и формирует готовую пломбу. Наконец, стоматолог проведет осмотр прикуса с использованием цветных пластинок. Это поможет предотвратить слипание начинки. Если ваши суставы тугие, вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы исправить их, чтобы избежать проблем.

6. Срок службы пломб

Каждый вид материала имеет разную прочность, поэтому и продолжительность жизни каждого вида пломбы разная.

• Амальгама: в среднем 10 лет, может быть до 15-30 лет.
• Составной: обычно от 3 до 10 лет, в отдельных случаях до 20 лет, но очень редко.
• Фарфор: 10-15 лет.
• Накладки/золотые вкладки: самый длительный срок, до 40-60 лет.

На срок службы пломбы влияет множество факторов, таких как:

Стоматологическая помощь

Чистка пломб аналогична нормальным зубам. Необходимо регулярно чистить зубы и очищать межтканевую область, не допуская рецидивов кариеса вокруг пломбы.

Соблюдайте регулярную гигиену

Обратите внимание на проблему скрежетания зубами

Если у вас есть привычка скрипеть зубами , особенно ночью, вы можете сломать или изнашивать пломбу. Если вы заметили, что у вас есть симптомы, похожие на симптомы, описанные для вашей привычки скрежетать зубами, немедленно сообщите об этом своему стоматологу.

Помните, что пломбы — это не настоящая ткань зуба.

Как долго держится пломба – очень сложный вопрос. Поскольку это не настоящий зуб, он не может длиться вечно. Это также не так хорошо, как настоящая ткань зуба. При пломбировании зуба ткань зуба и пломба будут иметь разные физические и химические свойства. Поэтому могут возникнуть такие проблемы, как микропоры, трещины, поломки и т.д. Вам следует регулярно посещать стоматолога для проверки старых пломб. Это поможет вам узнать, когда пришло время заменить его.

7. Возможные проблемы при пломбировании зубов

Боль и чувствительность

Чувствительность зубов после пломбирования – распространенная проблема. Зубы могут быть чувствительны к давлению, газу, температуре или сладкому. Обычно чувствительность проходит в течение нескольких недель. В течен��е этого времени избегайте триггеров чувствительности зубов . Обычно вам не нужно принимать обезболивающие. Если через 2-4 недели чувствительность не спадает или боли усиливаются, следует обратиться к стоматологу. Ваш стоматолог проинструктирует вас использовать определенные продукты для предотвращения сенсибилизации. В то же время стоматолог оценит, следует ли проводить последующее лечение.

Боль может возникать и в области вокруг пломбы. Если вы чувствуете боль во время жевания, пломба может быть искривлена. Вам нужно пойти к стоматологу, чтобы перестроиться. Если боль возникает при соприкосновении двух зубов, это может быть связано с взаимодействием электрического тока между пломбами. Эта боль должна утихнуть на короткое время.

Вы можете чувствовать боль после пломбирования

В случае глубокого синуса возле пульпы боль также может быть вызвана раздражением пульпы. В этом случае стоматолог вынужден лечить корневой канал.

Иногда болит не тот зуб, который был запломбирован. Это не означает, что есть проблема с начинкой. Просто зуб-пломба передает болевые сигналы другим зубам. Боль обычно стихает через 1-2 недели.

Аллергия на пломбировочные материалы

Аллергические реакции на пломбы из амальгамы встречаются редко. В настоящее время, как задокументировано ADA, зарегистрировано около 100 зарегистрированных случаев. В этом случае у пациента может быть аллергия на ртуть или на металлические компоненты пломбы. Симптомы похожи на кожную аллергию: сыпь и крапивница. Пациенты с аллергией на амальгаму часто имеют личную или семейную историю аллергии на металлы. При появлении аллергии пломбу следует удалить и заменить ее другим материалом.

Поврежденные пломбы

Обычные жевательные усилия могут привести к изнашиванию или поломке пломбы. Тем не менее, вы не можете обнаружить его самостоятельно. Ваш стоматолог сообщит вам об этом во время регулярного стоматологического осмотра.

Когда герметик и эмаль не прилипают, создается отверстие для проникновения пищи и бактерий. Это может вызвать рецидивирующий кариес вокруг пломбы, что может привести к инфицированию пульпы и верхушки зуба. Вам нужно заменить его на другую начинку.

В случае, если пломба слишком велика, оставшейся ткани зуба недостаточно для удерживания, стоматолог предложит заменить ее на коронку. Пломбы также могут выпасть из-за плохой подготовки пазухи, загрязнения или травмы.

Пломбирование — это простое лечение, помогающее восстановить утраченную структуру зуба. Выбор материала и пломбы зависит от локализации, размера, стоимости и возможностей стоматолога. Чтобы пломба прослужила долго, пациенты должны хорошо относиться к себе. Если есть проблемы с пломбами, необходимо немедленно обратиться к стоматологу для наиболее подходящего лечения.

Доктор Чыонг Ми Линь