Bentall — сложная операция, требующая от оператора высокой квалификации, чтобы пациент не испытывал сильной боли и не терял много крови. Так что же такое операция Бенталла? В каких случаях необходима операция? SignsSymptomsList поможет вам с ответом.
Хирургия Бенталла родилась в 1968 году двумя врачами Бенталлом и Де Боно. С тех пор и до сегодняшнего дня этот хирургический метод широко применяется при лечении заболеваний, связанных с корнем аорты, аортальным клапаном и восходящей аортой. Со временем хирургические методы были усовершенствованы, чтобы обеспечить лучшие результаты лечения.
Что такое хирургия Бенталла?
Bentall — это операция, используемая для лечения заболеваний, связанных с корнем аорты, таких как аортальный стеноз, аортальная регургитация и т. д. Это очень сложная операция, и она проводится нечасто.
Хирургия Бенталла включает замену клапана и корня аорты, восходящей грудной аорты, коронарное шунтирование. У некоторых пациентов операция может быть безопасно выполнена через минимально инвазивный разрез в верхней половине грудины.
Операция Бенталла имеет эффект замены клапана и корня аорты.
Состоялся исследовательский отчет на тему «Ранние результаты операции Бенталла» автора Duong Duc Hung и его сотрудников Институт кардиологии - больница Bach Mai. С января 2013 г. по март 2016 г. в отделении сердечно-сосудистой хирургии больницы Бахмай в общей сложности 44 пациента перенесли операцию Бенталла. Средний возраст пациентов составляет 49,8 года, из которых самому молодому — 20 лет, а самому старшему — 73 года. Процент заболевших следующий:
- 72% мужчин, 28% женщин.
- 45,05% имеют высокое кровяное давление .
- 6,8% болеют диабетом.
- 9,1% имели сопутствующую ИБС.
- 6,8% людей имели в анамнезе болезнь Марфана.
В исследуемой группе все нуждались в расслоении аорты типа А, имели тяжелую аортальную регургитацию и не могли быть сохранены. Кроме того, у них имеется заболевание аортального клапана, требующее замены искусственного клапана при расширении корня аорты более 45 мм. В некоторых случаях с синдромом Марфана (расширение корня аорты более 55 мм) имеется порок аортального клапана, дилатация аорты.
Как проводится операция Бенталла?
Доктор Хунг проанализировал, что метод Бенталла реализуется следующим образом:
- Пришейте искусственную сосудистую трубку к клапанному кольцу шарового клапана Starr размера 13.
- Замените корень аорты всем этим кластером.
- Венечное отверстие подшивают к стенке искусственного артериального протока, дистальный конец которого соединяется с восходящей аортой.
Bentall — операция по лечению патологии, связанной с корнем аорты.
В зависимости от возраста, стремления не использовать антикоагулянты, пациентов с противопоказаниями к антикоагулянтам, врач выберет замену катетера с биологическим клапаном или механическим клапаном. Во Вьетнаме для использования используются только искусственные трубки со встроенными механическими клапанами разных размеров, предварительно собранных механических клапанов до сих пор нет.
Основной техникой операции Бенталла является подшивание протеза клапана к аортальному клапану. Большинство используемых стежков - свободные стежки, 2,0 тканая нить с набивкой, стежки снаружи внутрь. Это поможет удержать протезное кольцо внутри кольца аортального клапана.
По словам доктора Хунга, наиболее важной техникой в этом хирургическом методе является создание рта для соединения коронарного отверстия с трубкой клапана. На протяжении всего исследования было 9 летальных исходов, что составляет 9,1%. При этом 3 пациентам была проведена экстренная операция по поводу расслоения аорты. Он подчеркнул, что Bentall является разумной операцией, изначально дающей положительные результаты при лечении заболеваний, связанных с клапаном и корнем аорты.
Первая малоинвазивная операция Bentall во Вьетнаме
В первом квартале 2022 года больница Чо Рэй в Хошимине успешно провела первую малоинвазивную операцию Бенталла. Больному показана операция по поводу аневризмы корня аорты, недостаточности аортального клапана.
Больница Чо Рэй — первое место во Вьетнаме, где успешно проводят минимально инвазивные операции Бенталла.
В связи с этим в стационар поступил больной 49-ти лет с сердечной недостаточностью 2-3 степени вследствие длительной аортальной регургитации. После консультации в отделении реанимации и кардиохирургии госпиталя Чо Рэй было принято решение о проведении операции.
При классическом методе врач заменяет корень аорты через разрез между грудиной. Однако у этого метода есть некоторые недостатки, такие как большие разрезы, инвазивная хирургия и легкое инфицирование грудины. Поэтому медицинская бригада внедрила новую методику, малоинвазивную операцию через правый разрез грудной клетки. Плюс этого метода в том, что он делает небольшой разрез, пациенту не обязательно видеть грудину.
Через правый грудной разрез врач по методу Бенталла зам��нил корень аорты клапанным протезом № 27, а затем повторно прикрепил 2 коронарных отверстия. Операция длилась 6 часов. По прошествии этого времени пациент был стабилен и оставался в течение 20 дней и был выписан. При контрольном осмотре через 3 мес после операции больной чувствовал себя хорошо, ходил нормально.
По данным сердечно-сосудистого центра больницы Чо Рэй, целью этой операции является замена восходящей грудной аорты и повторное подключение двух ветвей коронарных артерий. Операцию выполняли из 3-х доступов: полугрудинный доступ, полный грудинный доступ, правый переднегрудной доступ. Данная методика является достаточно сложной, требующей от бригады хирургов высокой профессиональной квалификации, умений и навыков.
До этого в крупных кардиологических центрах и больницах Вьетнама операция Бенталла выполнялась только путем частичной или полной стернотомии. Это означает, что малоинвазивная операция Бенталла, правая передняя торакотомия в больнице Чо Рэй является первым успешным случаем.
Надеемся, что вышеприведенная информация от SignsSymptomsList помогла вам получить больше полезных знаний о хирургии Бенталла . Больница Чо Рэй во Вьетнаме — первое место, где эта операция была успешно проведена минимально инвазивным путем. Это хороший знак для вьетнамской медицины. Потому что этот новый шаг помогает пациентам не страдать от сильной боли, не терять много крови и сокращать время восстановления.