วิธีการวินิจฉัยและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ลำไส้ใหญ่ปลอมเป็นโรคที่น่าเป็นห่วง โรคนี้เกิดจากแบคทีเรีย Clostridium diffilce โรคนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้เมื่ออาการแย่ลง เช่น ลำไส้ทะลุ ท้องร่วง ภาวะขาดน้ำ เป็นต้น ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นจึงเป็นสิ่งจำเป็น มาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้ในบทความต่อไปนี้กัน!

เนื้อหา

• 1. ภาพรวมของอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียม
• 2. อาการป่วย
• 3. วิชาที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค
• 4. สาเหตุของโรคคืออะไร?
• 5. ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
• 5. การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเทียม
• 6. การรักษาโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเทียม
• 8. ข้อควรระวัง

1. ภาพรวมของอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียม

Pseudomembranous colitisเรียกอีกอย่างว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะหรือ C.Dificle colitis โรคนี้เกี่ยวข้องกับการเติบโตของแบคทีเรียที่เรียกว่า Clostridium difficle มักเกิดขึ้นในบางคนหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะบางชนิด

อาการลำไส้ใหญ่บวมปลอมเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่เป็นอันตรายในลำไส้ใหญ่ปล่อยสารพิษที่มีศักยภาพ แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุด C. difficile สารพิษจะทำให้ลำไส้ระคายเคือง ทำให้เกิดอาการและอาการแสดงของลำไส้ใหญ่อักเสบปลอม

C. difficile  เป็นแบคทีเรียที่สร้างสปอร์แบบไม่ใช้ออกซิเจน ดังนั้นจึงมีความต้านทานที่ดีเมื่อออกไปข้างนอกและในทางเดินอาหาร แบคทีเรีย C. difficile จะผลิต enterotoxins และความเป็นพิษต่อเซลล์ เมื่อสารพิษเข้าไปกระทบกับเยื่อบุลำไส้จะทำให้เกิดการอักเสบ เพิ่มการหลั่งให้เกิดสีขาวเทียม พังผืดเทียมนี้มีความอ่อนนุ่มจึงง่ายต่อการลอกออก เมื่อลอกออกจะทำให้เกิดการอักเสบ เป็นแผล และทำให้เยื่อเมือกมีเลือดออก

2. อาการป่วย

อาการ  ของ ลำไส้ใหญ่ปลอมเทียมอาจเริ่ม 1 ถึง 2 วันหลังจากคุณเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ บางครั้งอาจนานกว่านั้น หลายสัปดาห์หลายเดือนหลังจากที่คุณกินยาปฏิชีวนะเสร็จ

อาการปวดท้องและคลื่นไส้เป็นอาการทั่วไปของอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียม

อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อาการและอาการแสดงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียม ได้แก่:

• ไข้: บางครั้งสูงถึง 38 - 39 องศาเซลเซียส
• ปวดท้อง (ซึ่งอาจเป็นอาการปวดทึบหรือเป็นตะคริวหรือปวดเป็นระยะ)
• ถ่ายอุจจาระมีหนองหรือเมือกในอุจจาระ
• คลื่นไส้ _
• ภาวะขาดน้ำเนื่องจากท้���งเสียมาก

ดูบทความเพิ่มเติม: โคลอน: โครงสร้างและหน้าที่

3. วิชาที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค

สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอม ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง ได้แก่:

• ผู้ที่เพิ่งพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ.
• ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
• มีโรคประจำตัว เช่น โรคลำไส้อักเสบ มะเร็งลำไส้ใหญ่
• เข้ารับการผ่าตัดลำไส้
• กำลังรับเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง

4. สาเหตุของโรคคืออะไร?

ลำไส้ใหญ่ของมนุษย์มีแบคทีเรียหลายชนิด อยู่ร่วมกันอย่างสันติสุขสมดุล การใช้ยา รวมทั้งยาปฏิชีวนะ อาจทำให้เสียสมดุลได้

C. diff ในลำไส้ใหญ่ 5–15% ของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีและ 84.4% ในทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียอื่นๆ ที่อาศัยอยู่ในลำไส้มักจะรักษาระดับ C. diff ไว้

 อาการลำไส้ใหญ่บวม  ปลอมเกิดขึ้นเมื่อ C. Difficle เติบโตเร็วเกินไปที่จะครอบงำแบคทีเรียอื่น ๆ จำนวนสารพิษที่ C. difficile หลั่งออกมาก็สูงขึ้นเช่นกัน ทำให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้ใหญ่

ยาปฏิชีวนะทุกชนิดสามารถทำให้เกิด  อาการลำไส้ใหญ่บวมปลอมได้ แต่จริงๆ แล้วมียาปฏิชีวนะบางตัวที่เชื่อมโยงกับโรคนี้มากกว่า ได้แก่:

• ฟลูออโรควิโนโลน เช่น ciprofloxacin (Cipro) และ levofloxacin
• เพนิซิลลิน เช่น แอมม็อกซิลลิน และแอมพิซิลลิน
• คลินดามัยซิน (คลีโอซิน).
• Cephalosporins เช่น cefixime (Suprax)

C.diff เป็นสาเหตุหลักของอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียม

นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว การใช้สารรักษาอื่น ๆ ยังทำให้เกิด  อาการลำไส้ใหญ่บวมปลอมอีกด้วย ยาที่ใช้ในเคมีบำบัดมะเร็งยังสามารถทำลายสมดุลปกติของแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างก็ส่งผลต่อลำไส้ใหญ่เช่นกัน ตัวอย่างเช่น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรคโครห์น อาจทำให้เกิด  อาการลำไส้ใหญ่บวมเทียมได้

มันสามารถแพร่กระจายโดยสปอร์ของแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาฆ่าเชื้อทั่วไปและส่งต่อไปยังผู้อื่น แม้แต่ C. difficile ยังได้รับการรายงานในคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง กรณีเหล่านี้เรียกว่าชุมชนที่ได้มา C. difficile

5. ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

ลำไส้ใหญ่ปลอมมักจะรักษาได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้ก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ภาวะขาดน้ำ: อาการท้องร่วงอย่างรุนแรงอาจทำให้สูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญ ทำให้ร่างกายทำงานอย่างถูกต้องได้ยากและความดันโลหิตลดลงถึงระดับที่อันตราย
• ไตวาย : ในบางกรณี ภาวะขาดน้ำอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วจนการทำงานของไตลดลงอย่างรวดเร็ว
• megacolon ที่เป็นพิษ: นี่เป็นของหายาก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ลำไส้ใหญ่ของคุณอาจยืดจนถึงจุดแตกได้ นอกจากนี้ยังช่วยให้แบคทีเรียจากลำไส้ใหญ่เข้าสู่ช่องท้องของคุณ ลำไส้ใหญ่โปนหรือแตกต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเพราะอาจถึงแก่ชีวิตได้
• ลำไส้ทะลุ: สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อบุของลำไส้ใหญ่หรือหลัง megacolon ที่เป็นพิษ ลำไส้ใหญ่ที่มีรูพรุนสามารถหกแบคทีเรียจากลำไส้เข้าไปในช่องท้อง นำไปสู่การติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิต (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
• ความตาย: หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แม้แต่โรคเล็กน้อยถึงปานกลางก็สามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็วถึงขั้นรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้
• การกลับเป็นซ้ำ: นอกจากนี้ บางครั้งอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอมอาจเกิดขึ้นอีกหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

5. การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเทียม

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคและเพื่อค้นหาภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

• การทดสอบอุจจาระ วิธีนี้ใช้ตัวอย่างอุจจาระหลายแบบเพื่อตรวจหาเชื้อ C. difficile ในลำไส้ใหญ่
• การตรวจเลือด จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่สูงผิดปกติสามารถระบุได้ว่าคุณมี  อาการลำไส้ใหญ่บวมปลอม  หรือไม่
• ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หรือ sigmoidoscopy ในการทดสอบทั้งสองนี้ แพทย์ใช้หลอดที่มีกล้องขนาดเล็กที่ส่วนปลาย เพื่อตรวจดูภายในลำไส้ใหญ่เพื่อหาสัญญาณของอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอม ป้ายนี้มักจะเป็นหย่อมสีเหลือง (โล่) และตุ่ม
• การทดสอบการถ่ายภาพ หากคุณมีอาการรุนแรง แพทย์ของคุณอาจสั่งเอ็กซ์เรย์หรือซีทีสแกนช่องท้องของคุณ ดังนั้นจึงควรมองหาภาวะแทรกซ้อน เช่น ลำไส้ใหญ่โตหรือลำไส้ใหญ่แตก 

การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมปลอมโดยการถ่ายภาพ

6. การรักษาโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเทียม

การรักษาโรคลำไส้ใหญ่บวมปลอมมักจะรวมถึงการหยุดยาปฏิชีวนะในปัจจุบันและการเริ่มต้นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสำหรับ C. difficile ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด เมื่อเริ่มรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอม อาการต่างๆ อาจเริ่มดีขึ้นภายในสองสามวัน

อย่างไรก็ตาม สถานการณ์การดื้อยาและการเกิดขึ้นของสายพันธุ์ C.Difficle ใหม่ ทำให้การรักษายากขึ้นเรื่อยๆ การกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ในการกำเริบแต่ละครั้ง อาการและอาการแสดงจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และความน่าจะเป็นของการกำเริบครั้งที่สองจะเพิ่มขึ้น

6.1. การรักษา

• ทำซ้ำยาปฏิชีวนะ คุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะอีก 1-2 รอบเพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่อักเสบปลอม ยาปฏิชีวนะสามารถรับประทาน ฉีด หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย
• การผ่าตัด. วิธีการนี้อาจเป็นทางเลือกในผู้ที่มีอวัยวะล้มเหลวขั้นสูง ลำไส้แตก และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การผ่าตัดมักจะเกี่ยวข้องกับการกำจัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดหรือบางส่วน วิธีการผ่าตัดที่ใหม่กว่า ได้แก่ การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อสร้างลูปของลำไส้ใหญ่และทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ วิธีนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าและให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก
• การเพาะเลี้ยงเชื้อจุลินทรีย์ (FMT) FMT ใช้เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่อักเสบปลอมแบบกำเริบ อุจจาระสะอาด ห่อด้วยแคปซูล ไม่ว่าจะทางจมูกหรือทางลำไส้ตรง

ดูเพิ่มเติมที่:  สัญญาณและการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

6.2. บางสิ่งที่ควรทราบ

• ดื่มน้ำมากๆ น้ำดีที่สุด แต่สารละลายที่เติมโซเดียมและโพแทสเซียม (อิเล็กโทรไลต์) อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน ตัวอย่าง: เครื่องดื่มเกลือ แร่ น้ำอัดลมที่ไม่มี คาเฟอีนน้ำผลไม้
•  หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูงหรือมีแอลกอฮอล์หรือคาเฟอีน กาแฟ ชา และโคล่าสามารถทำให้อาการของคุณแย่ลงได้
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคือง หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด ไขมัน ของทอด ซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลงได้
• เลือกอาหารที่อ่อนนุ่มและย่อยง่าย เช่น แอปเปิ้ล กล้วย และข้าว หลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดที่มีไฟเบอร์สูง เช่น ถั่ว ถั่ว และผัก หากอาการดีขึ้น ให้ค่อยๆ เติมอาหารที่มีกากใยกลับเข้าไปในอาหาร พยายามกินอาหารมื้อเล็ก ๆ หลายๆ มื้อ แทนที่จะกินอาหารมื้อใหญ่สองสามมื้อ
• งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอาหารเสริมแบคทีเรียและยีสต์ (โปรไบโอติก) ที่ดีอาจช่วยป้องกันการติดเชื้อ C. difficile ปลอดภัยและมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลหรือของเหลวโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

6.3. การพยากรณ์โรค

การติดเชื้อ C. diff ส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากได้ดี

เมื่อคุณเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ คุณจะสังเกตเห็นว่าอาการของคุณเริ่มดีขึ้นภายในหนึ่งหรือสองวัน ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น คุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะแบบฉีดเข้าเส้นเลือดเพิ่มเติม

8. ข้อควรระวัง

แบคทีเรีย C. Diff ที่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียมนั้นดื้อต่อผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดหลายชนิด อย่างไรก็ตาม มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ เช่น:

• ล้างมือบ่อยๆด้วยสบู่และน้ำอุ่น นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหลังจากใช้ห้องน้ำและก่อนรับประทานอาหาร
• ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรค จำไว้ว่ายาปฏิชีวนะนั้นได้ผลสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้น ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดหรือไข้หวัด
• รักษาพื้นผิวในห้องน้ำและห้องครัวให้สะอาดอยู่เสมอ

ด้านบน SignsSymptomsList ได้ให้ข้อมูลที่จำเป็นและเป็นประโยชน์เกี่ยวกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียม หากคุณสงสัยว่าคุณมี C. diff ให้พยายามไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย หวังว่าด้วยความรู้นี้ จะช่วยคุณและคนที่คุณรักในการดูแลสุขภาพ

หมอดาวถิทูเฮือง