แถลงการณ์ ล่าสุดของสมาคมเวชศาสตร์การนอนหลับแห่งอเมริกา (AASM) เกี่ยวกับการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่บ้านระบุว่า ผู้ให้บริการทางการแพทย์ต้องตัดสินใจว่าการทดสอบที่บ้านเหมาะสมหรือไม่ และตรวจสอบผลลัพธ์ อุปกรณ์ของผู้บริโภคหรือคะแนนอัตโนมัติไม่ใช่การวินิจฉัยโรค นอกจากนี้ การศึกษาขนาดเล็กที่ NHLBI อธิบายไว้ยังพบว่า การกรนที่ดังที่สุดไม่ได้หมายความว่ามีภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจที่รุนแรงที่สุดเสมอไป สำหรับผู้ที่กำลังตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร จุดสำคัญในทางปฏิบัติคือ ให้พิจารณารูปแบบและผลกระทบในเวลากลางวัน ไม่ใช่แค่ระดับเสียงเพียงอย่างเดียว
การกรนปกติเกิดจากการสั่นสะเทือนของเนื้อเยื่อขณะที่อากาศเคลื่อนผ่านทางเดินหายใจส่วนบนที่แคบลง แต่หากมีรูปแบบการกรนซ้ำๆ กัน สลับกับการหยุดกรนเบาๆ แล้วตามด้วยเสียงหายใจฟืดฟาด เสียงหอบ หรือเสียงสำลัก นั่นอาจเป็นสัญญาณของภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ อย่างไรก็ตาม นี่ก็ยังไม่ใช่ข้อบ่งชี้ที่แน่ชัด แพทย์จะทำการประเมินการนอนหลับ และหากจำเป็น ก็จะทำการศึกษาการนอนหลับเพื่อหาสาเหตุของปัญหา
การนอนกรนเป็นเรื่องปกติและไม่จำเพาะเจาะจงอาจเกิดขึ้นและหายไปพร้อมกับอาการคัดจมูก การนอนหงาย การดื่มแอลกอฮอล์ก่อนนอน หรือปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจส่วนบนMedlinePlus ระบุว่าการนอนหงายและการดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยานอนหลับก่อนนอนอาจทำให้อาการแย่ลงในบางคน บางคนนอนกรนโดยที่ไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) และบางคนที่เป็น OSA ก็ไม่ได้นอนกรนเสียงดังอย่างที่คนทั่วไปคิด การนอนหลับที่เงียบสงบขึ้นหรือการเปลี่ยนท่านอนไม่ได้หมายความว่าไม่มีความผิดปกติเกี่ยวกับการหายใจ
การหยุดหายใจซ้ำๆ เป็นเรื่องที่ควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดคู่ชีวิตอาจสังเกตเห็นว่าเสียงหายใจดังผิดปกติหยุดไปชั่วขณะ ตามด้วยเสียงกรน เสียงหอบ หรือการหายใจกลับมาอย่างกระทันหัน ผู้ที่นอนหลับอาจจำไม่ได้ว่าตื่นได้อย่างไร การหายใจหอบหรือสำลักซ้ำๆ การนอนหลับไม่สนิท หรือการหยุดหายใจที่สังเกตเห็นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการเหล่านี้ในเวลากลางวัน เป็นเหตุผลที่ดีที่จะติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NHLBI) ระบุว่าการหายใจที่หยุดๆ เริ่มๆ การกรนเสียงดังบ่อยๆ และการหายใจหอบเป็นอาการที่ควรปรึกษา
ความดังของเสียงกรนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแยกแยะภาวะหยุดหายใจขณะหลับและภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจได้อย่างน่าเชื่อถือ ในรายงานของ NHLBI ปี 2024 จากการศึกษาขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 40 คนที่สงสัยหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ พบว่าความดังของเสียงกรนแตกต่างกันไปตามความพยายามในการหายใจและการอุดกั้นทางเดินหายใจ ช่วงเวลาที่เงียบที่สุดในการศึกษานั้นเกิดขึ้นในช่วงที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ นี่ไม่ได้หมายความว่าคนที่นอนหลับเงียบจะมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่หมายความว่าทั้งเสียงกรนดังและความเงียบเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวัดความรุนแรงได้อย่างน่าเชื่อถือ ควรหลีกเลี่ยงการใช้คำว่า “ไม่ดังมาก” เพื่อให้ความมั่นใจแก่ผู้อื่นเมื่อพบว่าเสียงกรนหยุดเป็นช่วงๆ
ควรนัดหมายพบแพทย์ประจำตัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับเป็นประจำ หากคู่ของคุณสังเกตเห็นว่าผู้นอนหลับหยุดหายใจเป็นช่วงๆ หายใจหอบ หรือสำลัก แม้ว่าผู้นอนหลับจะรู้สึกสบายดีก็ตาม การตรวจประเมินก็เป็นสิ่งที่สมควรทำเช่นกัน หากมีอาการกรนดังต่อเนื่องร่วมกับการนอนหลับไม่สนิท ง่วงนอนมากในเวลากลางวัน ปวดศีรษะในตอนเช้า ปากแห้ง สมาธิสั้น หรือตื่นบ่อย แพทย์สามารถสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติสุขภาพ ตรวจสอบทางเดินหายใจ และตัดสินใจว่าควรทำการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่ อาการต่างๆ อาจซ้ำซ้อนกับสาเหตุอื่นๆ ของการนอนหลับไม่ดี ดังนั้นรายการอาการเหล่านี้จึงไม่ใช่การวินิจฉัยตนเอง
ปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคอ้วน โครงสร้างทางเดินหายใจ ภาวะทางการแพทย์บางอย่าง และยาบางชนิด อาจส่งผลต่อโอกาสในการเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่ไม่ได้เป็นตัวกำหนดการวินิจฉัยโรคเสมอไป ผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่คุ้นเคยก็ยังสามารถมีภาวะการหายใจผิดปกติขณะนอนหลับได้ แพทย์จำเป็นต้องทราบประวัติทั้งหมด ไม่ใช่แค่ขนาดร่างกาย อายุ เพศ หรือการบันทึกเสียงทางโทรศัพท์เท่านั้น
การตรวจวินิจฉัยไม่ใช่ขั้นตอนแรกที่คุณควรทำเองแนวทางการตรวจวินิจฉัยในผู้ใหญ่ ของ AASM ระบุว่า การวินิจฉัยควรดำเนินการหลังจากการประเมินทางการแพทย์ และไม่ควรใช้แบบสอบถามหรือคะแนนการทำนายเพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ หากมีอาการที่บ่งชี้ถึงปัญหา ควรปรึกษาแพทย์ว่าแนวทางใดเหมาะสมกับสุขภาพและสถานการณ์ของผู้ป่วยมากที่สุด
| ตัวเลือก | มักจะพอดี | การแลกเปลี่ยนที่เป็นรูปธรรม |
|---|---|---|
| การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่บ้าน (HSAT) | ผู้ใหญ่ที่มีอาการไม่ซับซ้อนและมีความเสี่ยงทางคลินิกต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลางถึงรุนแรง เมื่อผู้ให้บริการทางการแพทย์เลือกที่จะทำการทดสอบนี้ | การตรวจนี้สามารถทำได้ที่บ้าน แต่ก็ยังถือเป็นการตรวจทางการแพทย์อยู่ดี แพทย์จะต้องเป็นผู้สั่งตรวจและจัดให้มีการตรวจสอบข้อมูล หากผลการตรวจที่บ้านเป็นลบ ไม่แน่ชัด หรือมีปัญหาทางเทคนิค อาจจำเป็นต้องทำการตรวจการนอนหลับแบบครบวงจร (polysomnography) เพิ่มเติม |
| การตรวจการนอนหลับในห้องปฏิบัติการ (PSG) | ผู้ที่จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างครอบคลุม หรือผู้ที่มีปัญหาสุขภาพที่ซับซ้อนบางประการ | โดยปกติแล้วหมายถึงการนอนค้างคืนในศูนย์การนอนหลับที่มีเซ็นเซอร์ตรวจวัด ซึ่งจะบันทึกสัญญาณหลายอย่าง รวมถึงกิจกรรมของสมอง อัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ ระดับออกซิเจน และการเคลื่อนไหว และเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยมาตรฐานเมื่อสงสัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ |
AASM แนะนำให้ทำการตรวจการนอนหลับในห้องปฏิบัติการ (polysomnography) แทนการตรวจการนอนไม่หลับแบบ HSAT สำหรับผู้ที่มีโรคหัวใจหรือปอดรุนแรง กล้ามเนื้อระบบหายใจอ่อนแรง สงสัยว่ามีภาวะหายใจน้อยเกินไปขณะนอนหลับ ใช้ยาโอปิออยด์เรื้อรัง มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง หรือนอนไม่หลับอย่างรุนแรง ปัจจัยเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นเป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) แต่เป็นเพียงปัจจัยที่ส่งผลต่อความน่าเชื่อถือและความเหมาะสมของวิธีการตรวจ หากผลการตรวจที่บ้านเป็นลบ แต่ยังมีอาการหรือความกังวลทางคลินิกอยู่ ให้สอบถามว่าการตรวจในห้องปฏิบัติการเป็นขั้นตอนต่อไปหรือไม่ การเลือกขึ้นอยู่กับความเหมาะสมทางคลินิก ไม่ใช่ว่าการตรวจใดฟังดูสะดวกกว่าในเชิงทฤษฎี
NHLBI อธิบายว่าการตรวจการนอนหลับวัดอะไรบ้างและแพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่าควรทำการทดสอบที่บ้านหรือที่ศูนย์การนอนหลับ เซ็นเซอร์ในห้องปฏิบัติการสามารถรวบรวมข้อมูลการนอนหลับและการหายใจที่ครอบคลุมมากขึ้น ในขณะที่การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่บ้านมีไว้สำหรับผู้ป่วยบางรายเท่านั้น และไม่สามารถใช้แทนการประเมินผลได้ แถลงการณ์ของ AASM ยังเตือนไม่ให้ถือว่าผลการทดสอบที่บ้านซึ่งให้คะแนนโดยอัตโนมัติเป็นการวินิจฉัยโรคเพียงอย่างเดียว
การบันทึกการนอนหลับแบบสั้นๆ ที่เป็นข้อเท็จจริง จะช่วยให้การไปพบแพทย์เป็นไปได้ง่ายขึ้น โดยไม่ต้องให้คู่ของคุณกลายเป็นผู้เฝ้าดูตลอดเวลา ให้จดบันทึกเป็นเวลาหลายคืนว่าเสียงกรนเกิดขึ้นเมื่อใด มีการหยุดกรนแล้วตามด้วยการหายใจเฮือกหรือเสียงกรนหรือไม่ ท่าทางการนอนหากสังเกตได้ และอาการผิดปกติใดๆ ที่ผู้หลับแจ้งในระหว่างวัน จดบันทึกยาที่อาจส่งผลต่อการนอนหลับและสภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้อง อย่าพยายามนับลมหายใจ ประเมินระดับออกซิเจน หรือคาดเดาว่าแต่ละครั้งกรนนานแค่ไหน เพราะการสังเกตที่บ้านนั้นไม่แม่นยำ
หากทั้งสองฝ่ายรู้สึกสบายใจ การบันทึกเสียงหรือวิดีโอสั้นๆ อาจช่วยอธิบายสิ่งที่คู่ของตนหมายถึงเมื่อพูดถึง "การกรน" ได้ แต่ไม่สามารถยืนยันหรือปฏิเสธภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ ควรเก็บรักษาบันทึกใดๆ ไว้เป็นส่วนตัวและแบ่งปันเฉพาะเมื่อได้รับความยินยอมจากบุคคลนั้นเท่านั้น แบบสอบถาม การแจ้งเตือนจากสมาร์ทวอทช์ แอปไมโครโฟน หรือการวัดระดับออกซิเจนที่บ้าน อาจเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการสนทนาเท่านั้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
การหยุดหายใจซ้ำๆ ขณะนอนหลับจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที แต่ไม่เหมือนกับภาวะฉุกเฉินขณะตื่น ควรโทรแจ้งหน่วยฉุกเฉินหากมีปัญหาในการหายใจอย่างรุนแรงขณะตื่น ริมฝีปากเป็นสีฟ้าหรือสีเทา ไม่สามารถปลุกผู้อื่นให้ตื่นได้ตามปกติ หรือมีภาวะวิกฤตทางการแพทย์อื่นๆ ที่ต้องรีบไปพบแพทย์ นอกจากนี้ หากความง่วงทำให้การขับขี่ไม่ปลอดภัย ควรหยุดขับรถและขอคำแนะนำทางการแพทย์โดยเร็ว อย่ารอจนกว่าจะมีนัดหมายจึงค่อยจัดการกับความเสี่ยงด้านความปลอดภัยที่เกิดขึ้นทันที
ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดไม่ใช่การติดฉลากจากคลิปเสียง แต่เป็นการตอบคำถามอย่างชัดเจนว่าการทดสอบนั้นเหมาะสมหรือไม่ การตีความผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ และแผนการรักษาที่สอดคล้องกับอาการและสุขภาพของผู้ป่วย หากการทดสอบครั้งแรกไม่ตรงกับสิ่งที่สังเกตได้ ควรสอบถามถึงการติดตามผลที่เหมาะสม แทนที่จะสันนิษฐานว่าปัญหาดังกล่าวถูกตัดออกไปแล้ว
บทความนี้ได้รับการตรวจสอบเมื่อวันที่ 30 กันยายน 2026 โดยใช้ข้อมูลภาวะหยุดหายใจขณะหลับจาก NHLBI และแถลงการณ์เกี่ยวกับการทดสอบที่บ้านของ AASM (หน้าวันที่ 1 พฤษภาคม 2025) ควบคู่ไปกับแนวทางการทดสอบวินิจฉัยในผู้ใหญ่ของ AASM แนวทางปฏิบัติทางคลินิกได้ระบุว่าเมื่อใดควรใช้การทดสอบที่บ้านแทนการตรวจการนอนหลับแบบครบวงจร (polysomnography) และเตือนว่าหากผลการทดสอบที่บ้านเป็นลบหรือไม่เพียงพอ อาจจำเป็นต้องมีการติดตามผลในห้องปฏิบัติการ บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความรู้ทั่วไป ไม่ใช่การวินิจฉัยโรคหรือคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคล