เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคปริทันต์ในหญิงตั้งครรภ์

โรคปริทันต์ในสตรีมีครรภ์: นักวิจัยพบว่าโรคนี้สามารถทำให้ทั้งแม่และลูกมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น: ความเสี่ยงของการสูญเสียฟันในแม่; ภาวะครรภ์เป็นพิษ การคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และอื่นๆ โดยเฉพาะถ้าแม่มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน โรคปริทันต์มักเริ่มต้นด้วยการติดเชื้อแบคทีเรียในเนื้อเยื่อเหงือก พวกเขาค่อยๆทำลายเนื้อเยื่อและกระดูกที่อยู่ข้างใต้ หากไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อแบคทีเรียจะทำให้เกิดการอักเสบในร่างกาย สามารถเพิ่มความลึกของกระเป๋าปริทันต์ (ช่องว่างระหว่างฟันและเหงือก); ทำให้เหงือกร่นและสูญเสียมวลกระดูก ในที่สุด โรคปริทันต์ขั้นสูงทำให้ฟันหลวมและหายไปในที่สุด ดังนั้นสตรีมีครรภ์ควรรักษาโรคปริทันต์ทันทีเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก่อนและหลังการคลอดบุตร

เนื้อหา

• สาเหตุของโรคปริทันต์ในสตรีมีครรภ์
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคปริทันต์ในสตรีมีครรภ์
• 3/ กลไกการเกิดโรคปริทันต์ต่อสตรีมีครรภ์
• 4/ การวินิจฉัยและการรักษา
• 5/ ข้อแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์

สาเหตุของโรคปริทันต์ในสตรีมีครรภ์

โรคปริทันต์อักเสบคือการอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียที่บุกรุกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบๆ ฟัน เช่น เหงือกและกระดูก ระยะเริ่มต้นของโรคอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เหงือกบวม แดง และบวม ในกรณีที่รุนแรง เหงือกสามารถหลุดออกจากฟันได้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมซึ่งอาจทำให้ฟันหลุดได้

คิดว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคปริทันต์อักเสบ ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดไปยังเหงือก

การศึกษาหลายชิ้นชี้ให้เห็นถึงบทบาทและผลของโรคปริทันต์อักเสบในการตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์อักเสบ แม้จะมีการควบคุมคราบพลัคที่ดี แต่ 50%-70% ของผู้หญิงทั้งหมดจะเป็นโรคเหงือกอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเหงือกอักเสบขณะตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน โรคเหงือกอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์มักปรากฏในเดือนที่สองและแปดของการตั้งครรภ์ และคาดว่าเป็นผลมาจากระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลต่อหลอดเลือดขนาดเล็กของเหงือก ทำให้เหงือกสามารถซึมผ่านได้มากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปริทันต์ในสตรีมีครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคปริทันต์อักเสบอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมเพิ่มขึ้น ตัวอย่าง ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ การแท้งบุตรหรือการแท้งก่อนกำหนด และภาวะครรภ์เป็นพิษ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะครรภ์เป็นพิษและการคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อ

2.1/ ​​​​คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ

การคลอดก่อนกำหนด หมายถึง ทารกที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ คำจำกัดความสากลของน้ำหนักแรกเกิดต่ำคือทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม (WHO, 1984) สาเหตุหลักของน้ำหนักแรกเกิดต่ำคือการคลอดก่อนกำหนดหรือการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร การคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำถือเป็นปัจจัยกำหนดทางชีวภาพที่เกี่ยวข้องมากที่สุดของการอยู่รอดของทารก การคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของทารก ในขณะเดียวกันก็สร้างภาระทางเศรษฐกิจและการแพทย์ให้กับสังคม

ปัจจัยหลักที่ทำให้ทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ได้แก่ อายุมารดาสูงหรือต่ำ (> 34 ปีหรือ < 17 ปี); " alcohol="" or="" ma="" drugs="" in="" period= "" ระยะเวลา="" การตั้งครรภ์="" การตั้งครรภ์;="" เพิ่ม="" เลือด="" ความดัน;=" "ของแข็ง="" point="" ใจ="" เหตุผล;="" การตั้งครรภ์; ความรัก=" "สถานะ="" โภชนาการ="" โภชนาการ; ปัสสาวะ="" น้ำตาล,="" การติดเชื้อ = "" ซ้ำ="" น้ำตาล="" กำเนิด="" เพศ,="" co="" knot="" ความตาย ="">

การศึกษาทางจุลชีววิทยาแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อในมดลูกอาจคิดเป็น 25-40% ของการคลอดก่อนกำหนด

จุลินทรีย์สามารถเข้าไปในโพรงน้ำคร่ำได้โดย:

(1) ขึ้นจากช่องคลอดและปากมดลูก

(2) การถ่ายเลือดรก

(3) การบุกรุกโดยไม่ได้ตั้งใจในกระบวนการบุกรุก

(4) ถอยหลังเข้าคลองผ่านท่อนำไข่

นี่แสดงให้เห็นว่าบริเวณที่ติดเชื้อ (ช่องปาก) หรือภาวะติดเชื้อในช่องปากที่อยู่ห่างไกลสามารถกำหนดเป้าหมายไปที่เยื่อหุ้มรกได้ ความอ่อนแอของมารดาต่อการติดเชื้อในช่องปากช่วยเพิ่มความไวของเหงือกต่อแบคทีเรียก่อโรคที่มีอยู่ในแผ่นชีวะทางทันตกรรม

นี่เป็นเรื่องที่น่ากังวล เพราะทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 5.5 ปอนด์ อาจมีแนวโน้มที่จะมีความพิการในระยะยาว เช่น: พัฒนาการล่าช้าในทักษะยนต์ พัฒนาการทางสังคมที่ไม่ดี และความบกพร่องทางการเรียนรู้ . ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงคล้ายกัน ปัญหาการหายใจ การมองเห็นหรือการสูญเสียการได้ยิน และปัญหาทางเดินอาหารเหมือนกัน

แม้ว่าจะมีการสังเกตว่าทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคปริทันต์อักเสบมักจะคลอดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมถึงเป็นเช่นนี้ ผลลัพธ์ได้รับการปรับให้เป็นมาตรฐานสำหรับปัจจัยอื่นๆ เช่น ไลฟ์สไตล์และปัจจัยด้านอาหาร แต่ดูเหมือนว่าจะมีความเกี่ยวข้องกันระหว่างโรคปริทันต์อักเสบกับความเสี่ยงของน้ำหนักแรกเกิดต่ำและทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

2.2/ ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษ (TSG) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และภาวะโปรตีนในปัสสาวะ นี่เป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่สำคัญที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ ส่งผลกระทบต่อ 8% ถึง 10% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด การอักเสบของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและความผิดปกติของเซลล์บุผนังหลอดเลือดด้วยการพัฒนาของหลอดเลือดในรกที่เปลี่ยนแปลงไปถือเป็นหัวใจสำคัญของการเกิดโรคของภาวะครรภ์เป็นพิษ

โรคปริทันต์ของมารดาที่เกิดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีที่เป็นโรคปริทันต์ในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสตรีที่มีครรภ์เป็นพิษยังมีโรคปริทันต์อักเสบที่รุนแรงกว่าสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดี เกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นของของเหลวเหงือกของ PGE-2, interleukin (IL)-1 P; และ tumor necrosis factor alpha (TNF-a) การศึกษายังพบการติดเชื้อปริทันต์ที่รุนแรงมากขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ ในที่ที่มี: P. gingivalis, T. forsythensis และ E. colli มากกว่าในกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปริทันต์ส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้

3/ กลไกการเกิดโรคปริทันต์ต่อสตรีมีครรภ์

มีหลายสาเหตุที่โรคปริทันต์ส่งผลต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ เช่น

• พรอสตาแกลนดิน:

โรคปริทันต์สามารถเพิ่มระดับพรอสตาแกลนดินในสตรีมีครรภ์ โดยเฉพาะในมารดาที่เป็นโรคร้ายแรง พรอสตาแกลนดินเป็นสารกระตุ้นแรงงานที่พบในแบคทีเรียในช่องปากสายพันธุ์หนึ่งที่เชื่อมโยงกับโรคปริทันต์อักเสบ ระดับพรอสตาแกลนดินที่สูงขึ้นสามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดและทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

• โปรตีน C-reactive (CRP)

โปรตีนนี้เชื่อมโยงกับโรคหัวใจ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงภาวะครรภ์เป็นพิษและการคลอดก่อนกำหนด การติดเชื้อในปริทันต์จะเพิ่มระดับโปรตีน C-reactive และขยายการตอบสนองการอักเสบตามธรรมชาติของร่างกาย แบคทีเรียปริทันต์เข้าสู่กระแสเลือดทำให้ตับผลิต CRP สิ่งนี้นำไปสู่หลอดเลือดแดงอักเสบรวมถึงลิ่มเลือดที่เป็นไปได้ ผลการอักเสบเหล่านี้สามารถนำไปสู่หลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย

• แบคทีเรียแพร่กระจาย

แบคทีเรียที่อยู่ในกระเป๋าปริทันต์สามารถเดินทางผ่านกระแสเลือดได้ง่าย ส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกาย การวิจัยพบว่าแบคทีเรียในช่องปากและเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องอาศัยอยู่ในต่อมน้ำนมและหลอดเลือดหัวใจ

4/ การวินิจฉัยและการรักษา

มีตัวเลือกการรักษาที่ปลอดภัยและไม่ผ่าตัดมากมายสำหรับสตรีมีครรภ์ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือหยุดการลุกลามของโรคปริทันต์เพื่อเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรอย่างปลอดภัยและมีสุขภาพดี

ในขั้นต้น ทันตแพทย์จะประเมินสภาพของเหงือกและกระดูกขากรรไกรอย่างแม่นยำเพื่อวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ ขูดหินปูนและไสรากเป็นสองขั้นตอนทั่วไปที่ไม่ต้องทำศัลยกรรม ใช้เพื่อขจัดคราบหินปูน (tartar) บนพื้นผิวรากและขจัดสารพิษจากแบคทีเรียออกจากเหงือก

ประโยชน์ของการรักษานี้สำหรับหญิงตั้งครรภ์มีมากมาย ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่เกิดจากโรคปริทันต์จะลดลงได้ถึง 50%; และการรักษาเหล่านี้จะช่วยบรรเทาอันตรายอันไม่พึงประสงค์มากมายที่เกี่ยวข้องกับโรคเหงือกอักเสบและการติดเชื้อในปริทันต์

ทันตแพทย์สามารถให้ความรู้แก่สตรีมีครรภ์เกี่ยวกับการดูแลที่บ้านอย่างมีประสิทธิภาพ ลดความเสี่ยงที่อาจส่งผลต่อสุขภาพของแม่และทารกในครรภ์ ความเสี่ยงของโรคปริทันต์จะลดลงอย่างมากด้วยการดูแลที่บ้านอย่างเหมาะสม อาจเป็นการเลิกสูบบุหรี่ เปลี่ยนอาหาร และทานวิตามินเสริม

การดูแลฟันระหว่างตั้งครรภ์ช่วยป้องกันโรคปริทันต์

5/ ข้อแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ต้องดูแลฟันให้ดีในระหว่างตั้งครรภ์ ป้องกันปัญหาสุขภาพช่องปาก เช่น โรคปริทันต์อักเสบ

ประการแรก การดูแลตนเองเป็นสิ่งสำคัญมาก สตรีมีครรภ์ควรแปรงฟันอย่างน้อยวันละสองครั้งและใช้ไหมขัดฟันทุกวัน ซึ่งจะช่วยขจัดคราบพลัครอบฟันและเหงือกเป็นประจำ การใช้น้ำยาบ้วนปากสามารถช่วยได้ในบางกรณี

การตรวจสุขภาพฟันและการดูแลระหว่างตั้งครรภ์โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย สิ่งนี้สามารถมีบทบาทสำคัญในการกำจัดคราบพลัคและแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับมารดาและทารกในครรภ์ ด้วยเหตุนี้ สตรีมีครรภ์จึงควรเข้ารับการตรวจทางทันตกรรมเป็นประจำตลอดการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนทางทันตกรรมบางอย่างใช้ในการรักษาโรคปริทันต์อักเสบ เช่น การขูดหินปูนและการรักษาคลองรากฟัน ควรทำในช่วงตั้งครรภ์ 14 ถึง 20 สัปดาห์ เพื่อความปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์

>>> เลือดออกตามไรฟันระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นปัญหาที่คุณแม่ต้องใส่ใจเช่นกัน ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเลือดออกเหงือกที่นี่!

โรคปริทันต์เป็นโรคที่พบบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์อย่างจริงจัง ดังนั้นคุณแม่จึงต้องมีระบบการดูแลช่องปากที่ดีและป้องกันและรักษาโรคปริทันต์เมื่อจำเป็น

Dr. TRUONG MY LINH