Hypoparathyroidism: สิ่งที่คุณไม่รู้

ปัจจุบันจำนวนกรณีของ hypoparathyroidism ที่มีมา แต่กำเนิดได้ลดลงอย่างมากในเวียดนาม อย่างไรก็ตาม คุณควรระวังอาการที่อาจปรากฏในลูกของคุณ โดยเฉพาะคุณแม่ที่ตั้งครรภ์ควรเฝ้าสังเกตลูกในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ของภาวะพาราไทรอยด์ทำงานต่ำจะช่วยให้เด็กเติบโตและพัฒนาได้ตามปกติ

เนื้อหา

• 1. hypoparathyroidism คืออะไร?
• 2. อาการ
• 3. สาเหตุ
• 4. การวินิจฉัย
• 5. การรักษา
• 6. กินอะไรถ้าคุณมีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ต่ำ?

1. hypoparathyroidism คืออะไร?

นี่เป็นเงื่อนไขที่หายาก ต่อมพาราไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ หรือในปริมาณที่เพียงพอแต่ขาดการออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ต่อมพาราไทรอยด์จะหลั่งฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย ฮอร์โมนเหล่านี้ควบคุมกระบวนการเผาผลาญที่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะและกิจกรรมต่างๆ ในร่างกาย

ต่อมไทรอยด์: ต่อมไทรอยด์ ต่อมพาราไทรอยด์: ต่อมพาราไทรอยด์

ฮอร์โมนมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่สำคัญมากมาย รวมทั้งการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ อุณหภูมิร่างกาย และความดันโลหิต ตลอดจนการเติบโตของเซลล์และการเผาผลาญ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (ร่วมกับวิตามินดีและฮอร์โมนcalcitoninที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์) มีบทบาทในการควบคุม ระดับ แคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือด ซึ่งช่วยในการกำหนดการเจริญเติบโตของกระดูก

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อชายและหญิงในจำนวนที่ใกล้เคียงกัน ไม่ทราบความชุกของโรคในประชากรทั่วไป Hypoparathyroidism สามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลในวัยใดก็ได้

2. อาการ

เนื่องจากการขาดฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ผู้ป่วยอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับระดับแคลเซียมในเลือดต่ำอย่างผิดปกติ ( ภาวะแคลเซียม ในเลือดต่ำ ) และเพิ่มระดับของฟอสฟอรัสในเลือด

กล้ามเนื้อเกร็ง

ความรุนแรงของภาวะนี้อาจอยู่ในช่วงตั้งแต่อาการเล็กน้อย เช่น การรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่นิ้วมือ นิ้วเท้า หรือรอบปาก (อาชา) ไปจนถึงการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและอาการกระตุก อาการของกล้ามเนื้อมักเรียกว่าอาการเกร็ง ภาวะที่มีลักษณะกระตุกอย่างควบคุมไม่ได้และเกร็งของกล้ามเนื้อบางส่วนที่แขน ขา หรือใบหน้า ในบางกรณีอาจเกิดอาการชักหรือหมดสติได้ หรือระดับของสติอาจจะบกพร่อง

อาการเกร็งของกล้ามเนื้อเป็นหนึ่งในอาการของโรค

อาการทางผิวหนังและฟัน

ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีผิวแห้ง หยาบกร้านเล็บเปราะและผมร่วงมากเกินไป บุคคลบางคนที่มีภาวะพาราไทรอยด์ต่ำ โดยเฉพาะตั้งแต่อายุยังน้อย อาจมีความผิดปกติที่ส่งผลต่อฟัน ซึ่งรวมถึงความด้อยพัฒนาของชั้นเคลือบฟันชั้นนอก ความผิดปกติของราก และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของฟันผุ เสียงแหบหรือการเปลี่ยนแปลงของเสียง หายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจถี่อาจสัมพันธ์กับภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานต่ำเรื้อรัง

ความผิดปกติทางจิต

อาการอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ ได้แก่ เหนื่อยล้า อ่อนเพลียทั่วไป วิตกกังวลหรือเครียด และปวดหัว อาการซึมเศร้า, หงุดหงิด, สับสน, สับสน, อารมณ์แปรปรวนและสูญเสียความทรงจำนอกจากนี้ยังพบในผู้ที่มีอาการนี้ ในเด็ก hypoparathyroidism สามารถนำไปสู่ภาวะปัญญาอ่อนและร่างกายหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ความผิดปกติทางจิตก็เป็นสัญญาณของโรคเช่นกัน

มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ขึ้นได้ เหล่านี้คือต้อกระจก, ชักหรือชัก, เป็นลม, หัวใจเต้นผิดปกติ บางคนอาจมีแคลเซียมสะสม (กลายเป็นปูน) ในสมองหรือไต หากเกิดการกลายเป็นปูนในไต การทำงานของไตอาจลดลง นั่นเป็นสาเหตุที่คนที่เป็น hypoparathyroidism อาจไวต่อนิ่วในไตมากกว่า

3. สาเหตุ

การผ่าตัด

Hypoparathyroidism อาจเป็นผลมาจากการกำจัดหรือความเสียหายต่อต่อมพาราไทรอยด์หรือปริมาณเลือดของต่อมพาราไทรอยด์ นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

ความเสียหายหลังการตัดต่อมพาราไทรอยด์ในภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน (ภาวะที่ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ผลิตมากเกินไป) อาจส่งผลให้มีการกำจัดเนื้อเยื่อพาราไทรอยด์ออกมากเกินไป ทำให้เกิดภาวะต่อมพาราไทรอยด์ต่ำ

การผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์หรือโรคคอพอกอาจทำให้เกิดปัญหานี้ได้เช่นกัน มักเกิดจากการนำหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมพาราไทรอยด์ออกระหว่างการผ่าตัด ในกรณีเหล่านี้ hypoparathyroidism อาจเกิดขึ้นชั่วคราว ขึ้นอยู่กับความเสียหายที่ทำ hypoparathyroidism หลังการผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังการผ่าตัดหรือพัฒนาหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา

มะเร็ง

มะเร็งจากอวัยวะอื่นสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อของต่อมพาราไทรอยด์ได้ จึงเปลี่ยนหน้าที่ของตน การฉายรังสีที่คอระหว่างการรักษามะเร็งอาจส่งผลต่อต่อมพาราไทรอยด์ได้เช่นกัน

ฟรี

Hypoparathyroidism อาจเกิดจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน เป็นที่เข้าใจกันว่าเมื่อระบบป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย (แอนติบอดี) ต่อต้านไวรัสที่บุกรุกเริ่มโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงสมบูรณ์โดยไม่ทราบสาเหตุ ระบบภูมิคุ้มกัน ของร่างกาย โจมตีเนื้อเยื่อพาราไทรอยด์อย่างผิดพลาด ทำให้ไม่สามารถหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์ได้

เป็นธรรมชาติ

hypoparathyroidism แต่กำเนิดคือทารกที่เกิดมาโดยไม่มีเนื้อเยื่อพาราไทรอยด์หรือมีต่อมพาราไทรอยด์ทำงานผิดปกติ hypoparathyroidism แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิตอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวร ในผู้ป่วยบางราย ยังไม่พบสาเหตุของภาวะพาราไทรอยด์ต่ำ

hypoparathyroidism แต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกที่เกิดจากมารดาที่มีภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน ในหญิงตั้งครรภ์ แคลเซียมส่วนเกินสามารถผ่านรกไปยังทารกที่กำลังพัฒนา และยับยั้งการผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ของทารก

นี้สามารถนำไปสู่ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำผิดปกติหลังคลอด อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงสถานการณ์ชั่วคราวเท่านั้น ทารกจะค่อยๆ ฟื้นตัวและเริ่มผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ hypoparathyroidism ชั่วคราวอาจเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน

พันธุกรรม

Hypoparathyroidism ยังสามารถพัฒนาเป็นส่วนหนึ่งของโรคที่สืบทอดเช่น DiGeorge syndrome, Barakat syndrome…Kearns-Sayre syndrome หรือ MELAS syndrome ในผู้ป่วยบางราย hypoparathyroidism เกี่ยวข้องกับโรค Wilson's นี่คือโรคที่เกิดจากการสะสมของแร่ธาตุทองแดงในต่อมพาราไทรอยด์ หรือ hemochromatosis – ภาวะที่ธาตุเหล็กสร้างขึ้นในต่อมพาราไทรอยด์ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติเหล่านี้ โปรดดูที่: " โรคของวิลสัน: โรคทางพันธุกรรมที่ไม่สามารถละเลยได้ " 

การขาดแมกนีเซียม

สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำคือระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ำ นี้มักจะเรียกว่าการทำงาน hypoparathyroidism เพราะมันจะหายไปเองเมื่อระดับแมกนีเซียมกลับคืนมา แมกนีเซียมเป็นแร่ธาตุที่สำคัญมากสำหรับต่อมพาราไทรอยด์ เมื่อระดับแมกนีเซียมต่ำ มักจะทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ หากไม่มีแมกนีเซียมเพียงพอ ต่อมพาราไทรอยด์จะทำงานไม่ถูกต้อง

นอกจากอาหารที่มีแมกนีเซียมสูงแล้ว สาเหตุทั่วไปของระดับแมกนีเซียมต่ำก็คือโรคพิษสุราเรื้อรัง ในผู้ที่มีภาวะทุพโภชนาการ, การดูดซึมบกพร่อง, เบาหวาน, ท้องร่วงเรื้อรัง, โรคไต และการใช้ยาบางชนิด แมกนีเซียมในเลือดก็ลดลงเช่นกัน

4. การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะพาราไทรอยด์ทำงานน้อยนั้นขึ้นอยู่กับการระบุลักษณะอาการและประวัติการรักษาก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการตรวจของแพทย์เพื่อประเมินภาวะทั่วไปและการตรวจเฉพาะทางหลายอย่าง การตรวจเลือดสามารถแสดงระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส แมกนีเซียม และพาราไทรอยด์ฮอร์โมนที่ผิดปกติได้ ตัวอย่างปัสสาวะจะช่วยสะท้อนว่าร่างกายขับแคลเซียมออกมามากเกินไปหรือไม่

อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะพาราไทรอยด์ทำงานต่ำ ตัวอย่างเช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจแสดงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ บางครั้งก็เกี่ยวข้องกับระดับแคลเซียมต่ำในสภาพนี้

ในบางกรณี การทดสอบทางพันธุกรรมจะช่วยตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีนที่ทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะพาราไทรอยด์ต่ำ

5. การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับ:

• อาการเป็นอาการเฉพาะของแต่ละคน
• ผลการทดสอบ.
• อายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

คุณควรไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติที่ส่งผลต่ออวัยวะต่อมไร้ท่อ (แพทย์ต่อมไร้ท่อ) จากนั้นนอกจากการรักษาแล้วยังสามารถตรวจหาโรคในครอบครัวได้อีกด้วย

การรักษาหลักสำหรับผู้ที่มีภาวะพาราไทรอยด์ต่ำคือการเสริมแคลเซียมและวิตามินดีที่กระตุ้น

ผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำบางคนอาจได้รับการสนับสนุนให้เปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อช่วยรักษาสภาพของตนเอง บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจได้รับการสนับสนุนให้รับประทานอาหารที่มีแคลเซียมสูง รวมทั้งผลิตภัณฑ์จากนม ซีเรียล น้ำส้ม และผักใบเขียว นอกจากนี้ คุณอาจควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีฟอสฟอรัสสูง เช่น น้ำอัดลม ไข่ และเนื้อสัตว์ เป้าหมายคือการรักษาระดับฟอสฟอรัสในเลือดให้ต่ำที่สุด

6. กินอะไรถ้าคุณมีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ต่ำ?

อาหารที่คุณควรกินเมื่อคุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

หากคุณมีภาวะพาราไทรอยด์ต่ำ อาหารของคุณควรอุดมไปด้วยแคลเซียมและมีฟอสฟอรัสต่ำ การดื่มน้ำ 6 ถึง 8 แก้วต่อวันยังช่วยให้ร่างกายไม่สูญเสียสารอาหารที่จำเป็นไป อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม ได้แก่

• ถั่วเขียวเข้มและผัก
• ผลิตภัณฑ์จากนม ซีเรียลข้าวโอ๊ต
• พลัมแห้ง แอปริคอต ส้ม

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมได้ในบทความ:  " 8 ข้อเกี่ยวกับแคลเซียมที่คุณควรรู้ "

 อาหารบางชนิดที่มีฟอสฟอรัสสูงสามารถลดการบริโภคแคลเซียมได้อย่างมาก ดังนั้น คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารต่อไปนี้:

• น้ำอัดลม
• ไข่, เนื้อแดง (เนื้อวัว, หมู, เนื้อแกะ ... )
• อาหารแปรรูปอย่างขนมปังและบะหมี่กึ่งสำเร็จรูป
• ไขมันอันตรายที่สามารถพบได้ในขนมอบ
• กาแฟ แอลกอฮอล์ ยาสูบ

หารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอาหารกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับวิตามินและสารอาหารที่จำเป็น แม้ว่าภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำจะน้อยลงเรื่อยๆ คุณก็ยังต้องใส่ใจกับสัญญาณที่สำคัญสำหรับการรักษาอย่างทันท่วงที

ดร. Huynh Nguyen Uyen Tam