สายสะดือ: ภาพรวมและปัญหาทั่วไป

สายสะดือเป็นเหมือนหลอดยาวที่มีหลอดเลือดเชื่อมระหว่างแม่กับลูกผ่านรก หน้าที่หลักของสายสะดือคือการขนส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารก ในบทความนี้ เราจะพูดถึงหน้าที่และโครงสร้างของสายสะดือ นอกจากนี้ บทความนี้จะกล่าวถึงปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับสายสะดือ  

เนื้อหา

• 1. หน้าที่และโครงสร้างของสายสะดือ?
• 2. ปัญหาผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น?

1. หน้าที่และโครงสร้างของสายสะดือ?

1.1 ฟังก์ชั่น:  

สายสะดือที่เชื่อมระหว่างท้องของทารกกับรกประกอบด้วยหลอดเลือดสามเส้น: หลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้น

เลือดในหลอดเลือดแดงประกอบด้วยของเสีย เช่น คาร์บอนไดออกไซด์ จากการเผาผลาญภายในของทารก ก๊าซ CO2 นี้จะถูกส่งผ่านรกผ่านทางหลอดเลือดแดงที่สะดือจากที่เลือดของมารดาไปยังปอดของมารดา ปอดของคุณจะปล่อย CO2 เมื่อคุณหายใจออก

เมื่อคุณหายใจเข้า O2 จะเข้าสู่ร่างกายของคุณ ปฐมภูมิถูกลำเลียงจากเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยการไหลเวียนโลหิตของมารดาผ่านรก จากที่นี่ ให้ไปตามเส้นเลือดที่สะดือเพื่อจ่ายออกซิเจนให้ทารก ดังนั้นสายสะดือมีหน้าที่ลำเลียงออกซิเจนและลำเลียงสารอาหารจากแม่สู่ลูก

1.2 โครงสร้าง:

หลอดเลือดสามเส้นจากสายสะดือ (2 หลอดเลือดแดงและ 1 เส้นเลือด) ถูกปกคลุมด้วยชั้นป้องกันที่เรียกว่าวุ้นของวาร์ตัน นอกจากนี้ เชือกมักมีแนวโน้มที่จะหดตัวเหมือนสปริงเพื่อให้ทารกเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ รูปแบบคอยล์สปริงของสายมักจะก่อตัวขึ้นเองในสัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์และมักจะเป็นแบบทวนเข็มนาฬิกา

หลอดเลือดสามเส้นจากสายสะดือหุ้มด้วยวุ้นของวาร์ตัน

เชือกมักจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1-2 ซม. และยาวประมาณ 60 ซม. ปลายด้านหนึ่งยึดติดกับศูนย์กลางของช่องท้องของทารก ปลายอีกด้านยึดติดกับศูนย์กลางของรก ในบางกรณี สายไฟอาจติดที่ขอบหรือที่ขอบรก ภาวะนี้ทำให้เกิดโรคสายสะดือ

หลังจากที่ทารกเกิด หลอดเลือดของสายสะดือจะปิดเอง ประการแรกหลอดเลือดแดงปิดก่อนเนื่องจากกล้ามเนื้อหลอดเลือดแดงหนาขึ้น ข้อดีนี้ช่วยป้องกันการสูญเสียเลือดจากทารกไปยังรก เส้นเลือดสะดือจะปิดเล็กน้อยในภายหลัง ประมาณ 15 วินาทีถึง 3-4 นาทีต่อมา ดังนั้นแนวโน้มในปัจจุบันคือการหนีบสายสะดือในภายหลังจะช่วยให้ทารกได้รับเลือดและธาตุเหล็กมากขึ้น

สายสะดือไม่มีเส้นประสาทรับความรู้สึก ดังนั้นการตัดสายสะดือหลังคลอดจึงไม่ควรทำร้ายลูกน้อยของคุณ หลังจากที่สายสะดือหลุดจะเกิดสายสะดือขึ้นซึ่งยังคงอยู่ในช่องท้องตลอดชีวิต

2. ปัญหาผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น?

2.1  อาการห้อยยานของสายสะดือ:

นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีนี้ สายสะดือย้อยผ่านทางปากมดลูก ออกจากช่องคลอด

สายสะดือย้อยผ่านทางปากมดลูกและออกจากช่องคลอด

ในขณะนั้นสายอาจติดเนื่องจากแรงกดของร่างกายของทารก เงื่อนไขนี้กีดกันทารกในครรภ์ของออกซิเจน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

คาดว่าหนึ่งในทุก ๆ 300 คนเกิดเป็นอาการห้อยยานของสายสะดือ

สายสะดือย้อยเกิดจากอะไร?

• อุ้ยแตกเร็ว
• คลอดก่อนกำหนด
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (แฝด แฝดสาม ฯลฯ)
• น้ำคร่ำมากเกินไป (polyhydramnios)
• ก้น
• สายสะดือยาวกว่าปกติ

แพทย์สามารถวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะได้หลายวิธี เมื่อแรกเกิด แพทย์ของคุณจะใช้เครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เพื่อวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารก หากสายสะดือย้อย ทารกอาจมีหัวใจเต้นช้า หรือแพทย์มักจะตรวจการขยายปากมดลูกทุกๆ 30 นาที เมื่อคุณอยู่ในภาวะคลอดบุตร ซึ่งจะช่วยตรวจหาสายสะดือย้อยได้ทันท่วงที

เมื่อพบอาการแล้ว แพทย์จะแนะนำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าลูกน้อยของคุณปลอดภัย

2.2 สายสะดือหลอดเลือดแดงเดี่ยว (SUA):

นี่เป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงสองเส้นแทนที่จะเป็นสายสะดือเหลือเพียงเส้นเดียว โดยปกติสายสะดือมักจะสูญเสียหลอดเลือดแดงสะดือด้านซ้ายประมาณ 70%

สายสะดือหลอดเลือดแดงเดี่ยวมีสัดส่วนประมาณ 0.4-1% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด อัตรานี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อแม่ตั้งครรภ์เป็นฝาแฝดหรือเป็นเบาหวาน

เป็นภาวะที่สามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจการตั้งครรภ์ ภาวะนี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายต่อทารก ทารกในครรภ์ยังคงได้รับการหล่อเลี้ยงและพัฒนาตามปกติ อย่างไรก็ตาม มีรายงานว่าประมาณ 15% ของทารกในครรภ์ที่มีหลอดเลือดแดงสะดือจะสัมพันธ์กับการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

นอกจากนี้ บางครั้งสายสะดือหลอดเลือดแดงอาจมีความผิดปกติของโครโมโซมอื่นๆ และความผิดปกติของทารกในครรภ์ด้วย เช่น

• Trisomy 21 ทำให้เกิดกลุ่มอาการดาวน์ (12.8% กับ SUA), trisomy 18 (50% กับ SUA), trisomy 13 (25% กับ SUA)
• พิการแต่กำเนิด เช่น หัวใจ ไต กระดูกสันหลัง
• ภาวะไตวาย: มักเกิดขึ้นที่ด้านข้างของหลอดเลือดแดงสะดือที่ขาดหายไป

สายสะดือหลอดเลือดแดงเส้นเดียวมักจะตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ ด้วยอัลตราซาวนด์ความละเอียดสูง ความไว และความจำเพาะถึง 100%

2.3 สายสะดือพันรอบคอ:

 การพันสายสะดืออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ขณะคลอด หรือการคลอด

คำนี้เป็นคำที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ใช้เมื่อทารกมีสายสะดือพันรอบคอ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร หรือการคลอดบุตร

สายสะดือรอบคอเป็นอาการที่พบได้บ่อยมาก คาดว่าหนึ่งในสามของทารกเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์โดยมีสายสะดือพันรอบคอ

ภาวะนี้สามารถตรวจพบได้โดยอัลตราซาวนด์ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีสิ่งกีดขวางจากสายสะดือในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญอันดับแรกคืออย่าตื่นตระหนก สามารถถอดสายได้ด้วยตัวเองก่อนคลอด หากสายสะดือยังอยู่ที่คอ แสดงว่าทารกสามารถเกิดมาได้อย่างปลอดภัยและมีสุขภาพดี

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากสายสะดือพันรอบคอนั้นหายากมาก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นเมื่อสายถูกบีบอัด (กดทับ) ระหว่างการหดตัวของมดลูก ซึ่งจะช่วยลดปริมาณออกซิเจนในเลือดที่ไปถึงร่างกายของทารกและแสดงออกในอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ลดลง

ด้วยการเฝ้าสังเกตที่เหมาะสมระหว่างการคลอด แพทย์สามารถตรวจพบปัญหานี้ได้ในกรณีส่วนใหญ่ และรักษาตามนั้น ทารกส่วนใหญ่เกิดมาโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนจากความผิดปกตินี้ หากอัตราการเต้นของหัวใจของทารก���ดลงอย่างต่อเนื่อง แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเพื่อความปลอดภัยของทารก

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย สายสะดือที่พันรอบคออาจลดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ทำให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า

2.4 สายสะดือที่ผูกปม:

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อทารกพลิกและหมุนตัวในถุงน้ำคร่ำในครรภ์ แม้แต่สายสะดือที่ผูกปมก็สามารถสร้างได้แม้ในระหว่างการคลอดบุตร

สายสะดือที่ผูกปมสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในระหว่างการคลอดบุตร

หนึ่งในร้อยกรณีเป็นปมในสายสะดือ อาการนี้พบได้บ่อยกว่าสายสะดือที่พันรอบคอของทารก

ปัจจัยเสี่ยงของสายสะดือที่ผูกปมอาจเกิดจาก: สายสะดือยาว ทารกในครรภ์ตัวเล็ก การตั้งครรภ์แฝด ฯลฯ

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของสายสะดือที่ผูกปมคือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงหลังจาก 37 สัปดาห์ หากปมเกิดขึ้นระหว่างคลอด เครื่องตรวจทารกในครรภ์จะตรวจจับการเต้นของหัวใจผิดปกติ

อันที่จริง สภาพของปมสายสะดือไม่ได้น่าวิตกอย่างที่คิด เพราะลวดถูกป้องกันโดยชั้นที่เรียกว่าวุ้นของวอร์ตัน ชั้นนี้ทำหน้าที่เป็นเบาะรองรอบ ๆ หลอดเลือดและปกป้องหลอดเลือดแม้ว่าจะตีบตันก็ตาม

แต่ถ้าปมแน่นเกินไปก็จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดจากรกไปยังทารก ภาวะนี้ทำให้ทารกขาดออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดทางช่องคลอด อย่างไรก็ตาม กรณีเหล่านี้หายากมาก

ไม่มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้สายสะดือพันกัน อย่างไรก็ตาม คุณสามารถตรวจสอบสถานะรายวันของทารกได้ผ่านการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ (เครื่องพัฒนา) ในกรณีที่คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการตั้งครรภ์ผ่านการเฝ้าสังเกตรายวัน มาที่ศูนย์การแพทย์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเพื่อการประเมินและติดตามผลโดยตรง หากสงสัยว่าสายสะดือแน่นและตรวจพบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ลดลงอย่างเห็นได้ชัด แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณแนะนำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเพื่อพาทารกออกไป โดยปกติแล้ว นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุด

2.5 ถุงสายสะดือ:

ถุงน้ำสะดือเป็นถุงของเหลวภายในสายสะดือ เป็นเรื่องผิดปกติ โดยน้อยกว่า 1 ใน 100 ของการตั้งครรภ์ (น้อยกว่า 1%) มีซีสต์จากสายสะดือ ภาวะนี้สามารถตรวจพบได้โดยอัลตราซาวนด์ การตรวจพบมักพบได้ในช่วงไตรมาสแรก ซีสต์ส่วนใหญ่ที่พบในไตรมาสแรกไม่มีผลกับทารก

หากแพทย์ของคุณพบซีสต์สายสะดือในอัลตราซาวนด์ เขาหรือเธออาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวนด์ 3 มิติแบบละเอียด 4 มิติ และการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องที่เกิด หากซีสต์มีขนาดใหญ่ บางครั้งอาจต้องถอดออกเพื่อป้องกันไม่ให้ซีสต์แตกระหว่างคลอด

สายสะดือเป็นส่วนประกอบสำคัญที่ช่วยให้ทารกพัฒนาอย่างครอบคลุมในครรภ์ เมื่อมีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสายสะดือ สิ่งเหล่านี้ล้วนส่งผลต่อการพัฒนาและการอยู่รอดของทารกไม่มากก็น้อย ดังนั้นการตรวจคัดกรองและตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การตรวจฝากครรภ์ช่วยในการตรวจหาความผิดปกติส่วนใหญ่ จากนั้นจึงเสนอแผนการจัดการการตั้งครรภ์ที่เข้มงวดและเหมาะสมยิ่งขึ้น

>> ดูเพิ่มเติม: สายสะดือทารกแรกเกิด: ปัญหาที่เกี่ยวข้อง

หมอเหงียน ตรัง เงีย